NộI Dung
- Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ thùy
- Các loại phẫu thuật cắt bỏ thùy
- Rủi ro tiềm ẩn
- Chọn một kỹ thuật phẫu thuật
- Sự chuẩn bị
- Thủ tục
- Hồi phục
- Tiên lượng
Có hai loại thủ tục chính. Quyết định xem một trong những phẫu thuật này có phải là phương pháp điều trị phù hợp với bạn hay không có nghĩa là bạn phải hiểu rõ sự chuẩn bị cần thiết, quá trình hồi phục, các biến chứng có thể xảy ra và tiên lượng sau khi cắt bỏ tiểu thùy.
Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ thùy
Phẫu thuật cắt bỏ thùy được thực hiện để loại bỏ một phần phổi bị bệnh hoặc bị tổn thương, thường là do ung thư phổi. Cụ thể, phẫu thuật cắt bỏ thùy được thực hiện phổ biến nhất đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC), trong đó khối u chỉ giới hạn trong một thùy duy nhất.
Thủ thuật này ít xâm lấn hơn và bảo tồn được nhiều chức năng phổi hơn phẫu thuật cắt bỏ phổi, một cuộc phẫu thuật bao gồm cắt bỏ toàn bộ phổi. Ngược lại, nó có phần rộng rãi hơn phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm, một phẫu thuật loại bỏ khối u và một lượng nhỏ mô xung quanh.
Các loại phẫu thuật cắt bỏ thùy
Một thùy phổi của bạn có thể được loại bỏ bằng một số phương pháp khác nhau.
Mở Lobectomy
Một thùy phổi được cắt bỏ thông qua một vết rạch dài ở bên ngực (phẫu thuật mở lồng ngực). Điều này liên quan đến việc mở rộng các xương sườn ra để tiếp cận với phổi.
Loại phẫu thuật này thường được thực hiện nếu bác sĩ của bạn cần loại bỏ các khối u lớn hơn ở giai đoạn 2 và giai đoạn 3 khỏi phổi và các hạch bạch huyết.
Phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS)
Một thùy phổi được cắt bỏ thông qua một vài vết rạch nhỏ trên ngực với sự hỗ trợ của dụng cụ và máy ảnh.
Thủ tục này đang trở thành kỹ thuật được ưa chuộng. Phẫu thuật cắt thùy VATS có thể được xem xét đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn 1 hoặc giai đoạn 2 (NSCLC).
Khi có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy VATS, nó có thể dẫn đến ít biến chứng hơn so với cắt bỏ tiểu thùy mở.
Phẫu thuật nội soi lồng ngực có sự trợ giúp của robot (RATS)
Tương tự như VATS nhưng được thực hiện với robot, RATS cũng có vẻ như dẫn đến ít biến chứng hơn và thời gian nhập viện ngắn hơn sau khi phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy. Nó đã được sử dụng thành công với NSCLC giai đoạn 3, nhưng vẫn còn tranh cãi về việc liệu nó có cung cấp một kết quả tốt hơn hay không.
Các lựa chọn khác cho phẫu thuật ung thư phổiRủi ro tiềm ẩn
Cắt bỏ tiểu thùy là một thủ tục phẫu thuật lớn và các biến chứng phẫu thuật không phải là hiếm. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về những điều này với bạn trước khi phẫu thuật.
Một số biến chứng tiềm ẩn bao gồm:
- Rò rỉ khí kéo dài, cần đặt ống ngực tại chỗ lâu hơn ba đến bốn ngày. Đây là biến chứng phổ biến nhất.
- Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm phổi
- Sự chảy máu
- Các vấn đề về tim, chẳng hạn như đau tim hoặc nhịp tim không đều
- Cục máu đông ở chân (DVT) có thể di chuyển đến phổi (thuyên tắc phổi)
- Rò phế quản màng cứng, một lối đi bất thường phát triển giữa các đường dẫn khí lớn của phổi và không gian giữa các màng ngăn phổi
Theo một số nghiên cứu, tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật cao hơn nhiều đối với phẫu thuật cắt tiểu thùy mở truyền thống. Các biến chứng do VATS ước tính xảy ra từ 6% đến 34,2% thời gian, trong khi đó có thể cao tới 58% với phẫu thuật cắt tiểu thùy mở.
Chọn một kỹ thuật phẫu thuật
Khi quyết định loại phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy tốt nhất trong trường hợp của bạn, bác sĩ sẽ cân nhắc:
- Đặc điểm của bệnh ung thư cụ thể của bạn
- Khối u của bạn nằm ở đâu
- Kích thước khối u của bạn
- Khối u của bạn có di căn sang các mô lân cận hay không
- Mức độ đau của bạn
- Phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào trước khi phẫu thuật
- Tình trạng sức khỏe chung của bạn
- Phản hồi từ nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn
Kinh nghiệm / mức độ thoải mái của bác sĩ khi thực hiện từng thủ thuật cũng sẽ là một phần tính toán của họ.
Kích thước và vị trí của khối u
Mặc dù phục hồi nhanh hơn, nhưng vẫn có lúc VATS không thể thực hiện được. Vị trí của một số khối u khiến việc thực hiện VATS rất khó khăn và trong những trường hợp này, phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy mở có thể an toàn hơn và có nhiều khả năng loại bỏ toàn bộ khối u hơn.
Trong VATS, nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn nhận ra rằng ung thư quá lớn để có thể quản lý qua video hoặc nếu có những lo ngại khác, họ có thể cần phải chuyển đổi các thủ tục và bắt đầu phẫu thuật cắt thùy ngực mở.
Đau đớn
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng thời gian hồi phục sau khi phẫu thuật cắt thùy VATS thường ngắn hơn, ít đau sau phẫu thuật hơn so với phẫu thuật mở. nhiều năm sau khi phẫu thuật ung thư phổi.
Sau phẫu thuật mở ngực cho NSCLC, cơn đau đã được báo cáo bởi 50% đến 70% bệnh nhân ít nhất hai tháng sau thủ thuật. Khoảng 40% bệnh nhân vẫn còn đau ở một mức độ nào đó một năm sau đó, với 5% nói rằng sơn là đáng kể.
Không có nghiên cứu so sánh rõ ràng về cơn đau đối với VATS hoặc RATS, nhưng thời gian phẫu thuật ngắn hơn và tính chất ít xâm lấn của các thủ thuật được cho là làm giảm đau.
Ưu điểm của VATSPhục hồi nhanh hơn: Ít ngày bị đau hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn
Mức độ đau ít hơn và cảm thấy trong ít tháng
Mất máu ít hơn trong quá trình phẫu thuật có video hỗ trợ
Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật thấp hơn
Giới hạn ở các khối u có kích thước, vị trí nhất định
Các bác sĩ phẫu thuật thường thoải mái hơn khi phẫu thuật cắt tiểu thùy mở
Có thể dẫn đến phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy mở khẩn cấp
Một số tế bào ung thư có thể bị bỏ sót
Kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật
Không phải tất cả các bác sĩ phẫu thuật đều cảm thấy thoải mái khi thực hiện VATS và điều này có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc cuối cùng họ đề xuất kỹ thuật nào.
Hãy nhớ hỏi lý do tại sao nên phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy nếu đây là lựa chọn duy nhất mà bạn được đưa ra. Bạn có thể muốn có ý kiến thứ hai từ một bác sĩ phẫu thuật cảm thấy thoải mái khi thực hiện VATS, nhưng hãy nhớ rằng ngay cả những bác sĩ phẫu thuật giỏi nhất cũng sẽ không thực hiện VATS nếu vị trí của khối u gợi ý rằng phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy mở có thể mang lại kết quả tốt hơn.
Nhiều bác sĩ phẫu thuật khuyên bạn nên lấy ý kiến thứ hai tại một trong những trung tâm ung thư lớn hơn do Viện Ung thư Quốc gia chỉ định.
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người được điều trị tại một trung tâm ung thư học thuật có tỷ lệ sống sót cao hơn so với những người được điều trị tại một trung tâm ung thư cộng đồng, đặc biệt là những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tuyến ở phổi. quan trọng để đảm bảo kết quả tốt nhất.
Cách tìm Trung tâm Điều trị Ung thư Phổi Tốt nhấtSự chuẩn bị
Trước khi phẫu thuật, bác sĩ của bạn sẽ xem xét bất kỳ rủi ro nào và giải thích chi tiết của quy trình, cho dù đó là thủ thuật cắt bỏ tiểu thùy mở, VATS hay RATS. Bạn nên dành chút thời gian để xem lại các bước chuẩn bị cho phẫu thuật ung thư phổi.
Kiểm tra trước khi hoạt động
Trước khi phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy, các bác sĩ sẽ muốn đảm bảo rằng bạn khỏe mạnh nhất có thể. Họ cũng sẽ muốn biết rằng bạn sẽ có thể thở thoải mái sau khi cắt bỏ một thùy phổi của bạn. Các thủ tục trước khi chọn có thể bao gồm:
- Có một lịch sử cẩn thận được thực hiện
- Khám sức khỏe
- Xét nghiệm máu
- Kiểm tra hơi thở (kiểm tra chức năng phổi)
Tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng thể chất của bạn, bác sĩ cũng có thể kiểm tra tim của bạn.
Bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tất cả các loại thuốc của bạn trong lần thăm khám trước khi phẫu thuật và có thể khuyên bạn nên ngừng một số loại thuốc của bạn trong một khoảng thời gian trước khi phẫu thuật.
Sẽ rất hữu ích nếu bạn mang theo các chai chứa bất kỳ loại thuốc kê đơn và không kê đơn, cũng như bất kỳ chất bổ sung nào bạn sử dụng. Một số thực phẩm chức năng có thể làm tăng thời gian chảy máu và cần được cầm máu tốt trước khi phẫu thuật.
Cai thuốc lá
Nếu bạn hút thuốc, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặc biệt khuyên bạn nên bỏ thuốc càng sớm càng tốt. Bỏ thuốc lá trước khi phẫu thuật có thể làm giảm nguy cơ biến chứng, cải thiện quá trình lành vết thương và tăng cơ hội thành công cho ca phẫu thuật.
Tăng thành công của phẫu thuật ung thư phổi chỉ là một trong những lợi ích của việc cai thuốc lá sau khi được chẩn đoán ung thư.
10 lý do để ngừng hút thuốc sau khi chẩn đoán ung thưThủ tục
Phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy được thực hiện trong phòng mổ với thuốc gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật. Bạn có thể được tiêm thuốc kháng sinh vào tĩnh mạch trước hoặc sau khi phẫu thuật.
Bạn sẽ được đặt trên một máy thở với một ống thở được đưa vào cổ họng và một ống thông có thể được đặt để thoát nước tiểu trong và sau thủ thuật.
Nhịp tim, huyết áp và nhịp thở của bạn sẽ được theo dõi trong suốt quá trình phẫu thuật.
Nếu bạn đang phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy mở, một vết rạch sẽ được thực hiện ở một bên của cơ thể nơi mô đang được loại bỏ. Vết cắt có thể sẽ bắt đầu ở phía trước ngực xung quanh núm vú và quấn quanh lưng bạn đến khu vực dưới xương bả vai.
Một công cụ sẽ được sử dụng để tách các xương sườn ra. Bác sĩ sẽ loại bỏ mô và đóng vết mổ bằng chỉ khâu hoặc ghim.
Nếu bạn đang thực hiện thủ tục VATS hoặc RATS, ba hoặc bốn vết cắt nhỏ sẽ được thực hiện xung quanh khu vực của thùy. Sau đó, một ống soi lồng ngực, một ống nhỏ với ánh sáng và một máy ảnh nhỏ, sau đó có thể được đưa vào khoang ngực. Nó gửi hình ảnh đến màn hình máy tính để giúp bác sĩ phẫu thuật hình dung khu vực.
Các dụng cụ phẫu thuật sau đó được đưa vào qua các vết rạch khác và được sử dụng để loại bỏ các mô có vấn đề.
Sau một trong hai cuộc phẫu thuật, một ống ngực sẽ được đặt vào vùng phẫu thuật để chất lỏng và không khí dư thừa thoát ra bên ngoài ngực trong một khoảng thời gian. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng (các) vết mổ bằng chỉ khâu hoặc kim ghim.
Hồi phục
Sau khi cắt bỏ tiểu thùy, bạn sẽ được theo dõi trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) trong một ngày hoặc lâu hơn trước khi đến phòng bệnh thông thường.
Một bác sĩ trị liệu hô hấp sẽ làm việc với bạn, yêu cầu bạn hít thở sâu và thở vào máy đo khí dung khuyến khích. Nhân viên y tá sẽ giúp bạn đứng dậy và di chuyển ngay khi bạn có thể.
Để tránh các biến chứng, hầu hết mọi người phải ở lại bệnh viện từ bốn đến bảy ngày, tùy thuộc vào loại phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy được thực hiện.
Tiên lượng
Tiên lượng sau phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Một số trong số này bao gồm giai đoạn ung thư phổi của bạn - tức là nó đã lây lan đến đâu - cũng như sức khỏe chung của bạn và liệu bạn có mắc bất kỳ vấn đề phổi nào khác ngoài ung thư phổi hay không.
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân phẫu thuật cắt thùy là khoảng 70%. Khi phẫu thuật cắt thùy được thực hiện thành công đối với ung thư phổi giai đoạn đầu, nó mang lại cơ hội sống sót lâu dài mà không tái phát ung thư.
Tùy thuộc vào đặc điểm của bệnh ung thư, bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể đề nghị hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật để giảm nguy cơ tái phát.
Bạn cũng có thể muốn xem xét phục hồi chức năng phổi. Phục hồi chức năng phổi cho bệnh ung thư phổi chỉ mới được thực hiện gần đây tại một số trung tâm ung thư nhưng dường như giúp giảm khó thở cũng như các triệu chứng khác.