NộI Dung
Dây thần kinh ngực dài là một dây thần kinh dài, mỏng và tương đối bề ngoài chạy từ cột sống cổ đến mặt bên của thân. Nó cung cấp chức năng vận động cho cơ serratus trước của lồng ngực, giúp ổn định xương bả vai của bạn. Tổn thương dây thần kinh này có thể gây ra chuyển động hạn chế hoặc bất thường ở vai và xương bả vai của bạn, bao gồm cả khó nâng cánh tay của bạn khi vươn người qua đầu. Dây thần kinh ngực dài còn được gọi là dây thần kinh ngực sau hoặc dây thần kinh hô hấp ngoài Bell.Giải phẫu học
Dây thần kinh ngực dài phát sinh từ rãnh ức của dây thần kinh cổ C5, C6 và C7. Ở một số người, rễ từ C7 không có, và ở những người khác, có một rễ nhỏ của dây thần kinh phát sinh từ C8. Các rễ từ C5 và C6 xuyên qua cơ vảy trung gian để nối với rễ thần kinh C7. Sau đó, nó đi ra phía sau đám rối cánh tay và động mạch và tĩnh mạch nách khi nó đi xuống phía bên của lồng ngực. Dây thần kinh ngực dài kết thúc ở phần dưới của cơ trước serratus, gửi các tua thần kinh nhỏ đến từng hình chiếu của cơ đó nơi nó gắn vào xương sườn.
Vì dây thần kinh ngực dài nằm bề ngoài ở phía bên của ngực, nên nó có thể bị chấn thương khi chơi thể thao hoặc phẫu thuật. Dây thần kinh này cũng có đường kính nhỏ hơn khi so sánh với các dây thần kinh đám rối cổ và cánh tay khác, làm tăng khả năng bị chấn thương.
Chức năng
Dây thần kinh ngực dài cung cấp chức năng vận động cho cơ trước serratus. Cơ này bám vào bề mặt dưới của xương bả vai và chèn vào khi cơ trượt vào xương sườn của bạn. Khi nó co lại, nó sẽ kéo xương bả vai của bạn dựa vào xương sườn và lồng ngực. Cơ serratus trước rất cần thiết cho cử động vai bình thường. Nó giúp di chuyển xương bả vai và ổn định nó trong các chuyển động của vai.
Tổn thương dây thần kinh ngực dài gây ra tình trạng gọi là bệnh vẩy nến. Điều này xảy ra khi cơ trước serratus bị suy yếu hoặc tê liệt sau chấn thương.
Các điều kiện liên quan
Vì dây thần kinh ngực dài nằm ở bề ngoài, nó có thể dễ bị thương. Tổn thương dây thần kinh ngực dài có thể xảy ra do chấn thương, nâng vật nặng quá vai hoặc thủ thuật phẫu thuật. Các thủ tục phẫu thuật có thể khiến dây thần kinh có nguy cơ bị thương bao gồm:
- Cắt bỏ vú
- Cắt bỏ lồng ngực
- Các cống liên sườn được đặt không đúng cách
- Vị trí ống ngực
- Bóc tách hạch bạch huyết ở nách
Trong các quy trình phẫu thuật này, dây thần kinh ngực dài được bác sĩ phẫu thuật bảo vệ và kỹ thuật phẫu thuật thích hợp, nhưng đôi khi gặp khó khăn trong quá trình phẫu thuật và dây thần kinh này có thể bị thương. Bạn cũng có thể có một phương sai giải phẫu đặt dây thần kinh ngực dài của bạn ở một vị trí khác nhau; bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể không nhìn thấy nó và vô tình làm nó bị thương trong khi phẫu thuật.
Dây thần kinh ngực dài bề ngoài cũng có thể bị thương khi chơi thể thao hoặc chấn thương thân. Một cú đánh sang bên hoặc đột ngột kéo căng vai của bạn có thể đủ để làm tổn thương dây thần kinh, làm tê liệt cơ serratus trước.
Yếu hoặc tê liệt cơ trước serratus sẽ dẫn đến hình ảnh vảy cá có cánh. Để kiểm tra điều này, bạn chỉ cần đứng cách tường khoảng hai feet, quay mặt về phía đó. Đặt cả hai tay lên tường và nhẹ nhàng đẩy vào tường. Nếu một trong những xương bả vai của bạn nhô ra bất thường, thì bạn có thể mắc bệnh vảy cá có cánh. (Một người bạn hoặc thành viên trong gia đình nên đứng phía sau bạn và kiểm tra vị trí xương bả vai của bạn.) Nếu bạn nghi ngờ bệnh sùi mào gà có cánh, hãy đến gặp bác sĩ để họ có thể đánh giá tình trạng của bạn và xác định xem bạn có bị dây thần kinh ngực dài hay không. thương tật.
Cánh của xương bả vai có thể khiến bạn khó nhấc cánh tay qua đầu. Cơ serratus trước hoạt động với các cơ ổn định vảy khác, như cơ thang trên và cơ đòn bẩy, để định vị chính xác xương bả vai của bạn trong khi nâng cánh tay của bạn. Việc serratus không ổn định được xương bả vai của bạn có thể khiến việc nâng cánh tay của bạn không thể thực hiện được.
Chẩn đoán chấn thương dây thần kinh ngực dài thường được thực hiện bằng khám lâm sàng. Chụp X-quang đơn thuần và chụp cộng hưởng từ (MRI) không thể hiển thị trực tiếp tổn thương dây thần kinh, mặc dù MRI có thể cho thấy một số dấu hiệu phụ để giúp xác định chẩn đoán. Xét nghiệm điện cơ (EMG) có thể được thực hiện để kiểm tra chức năng của dây thần kinh ngực dài.
Phục hồi chức năng
Nếu bạn đã bị chấn thương dây thần kinh ngực kéo dài, bạn có thể được hưởng lợi từ một liệu trình vật lý trị liệu để giúp cải thiện chức năng của răng trước của bạn. Các bài tập để cải thiện chức năng của răng cưa có thể bao gồm:
- Những cú đấm siêu phàm. Nằm ngửa và nâng cả hai tay lên phía trần nhà. Nắm đấm rồi đấm thẳng lên trần nhà. Đảm bảo chuyển động của bạn ổn định và có chủ ý, đồng thời giữ thẳng khuỷu tay. Giữ nguyên tư thế trong ba giây, sau đó từ từ hạ cánh tay của bạn trở lại vị trí bắt đầu. Thực hiện 10 đến 15 lần lặp lại. Cầm một quả tạ nhỏ trong tay có thể khiến bài tập khó khăn hơn.
- Đẩy lên với một điểm cộng. Nằm sấp và đặt hai tay bằng vai trên mặt đất như thể bạn đang thực hiện động tác chống đẩy. Thực hiện động tác chống đẩy, sau đó ấn mạnh hơn nữa, cho phép bả vai quấn quanh ngực. Giữ vị trí này trong ba giây, và sau đó từ từ thả ra. Thực hiện 10 đến 15 lần lặp lại. Nếu điều này quá khó, bạn có thể thực hiện động tác chống đẩy cộng với tường để giảm tác động của trọng lực lên bài tập.
Nếu dây thần kinh ngực dài bị tổn thương nghiêm trọng và phần trước của serratus bị tê liệt hoàn toàn thì các bài tập sẽ không mang lại hiệu quả cao. Trong trường hợp này, hành động tốt nhất của bạn là tích cực nhất có thể và theo dõi tình trạng của bạn. Có thể mất một đến hai năm để chức năng cánh tay của bạn phục hồi hoàn toàn. Nếu chấn thương thần kinh vĩnh viễn đã xảy ra, phẫu thuật có thể là một lựa chọn để phục hồi chức năng và cử động của vai.
Có một số loại phẫu thuật khác nhau có thể được sử dụng để giải quyết bệnh vảy cá có cánh. Một loại bao gồm việc chuyển gân chính của cơ ngực đến xương sống để nó hoạt động như một cơ của bạn. Thông thường, gân cần được kéo dài và điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một phần của gân gân kheo của bạn. Sau khi phẫu thuật, bạn có thể sẽ đeo đai vào cánh tay trong vài tuần và sau đó các bài tập vận động nhẹ nhàng (ROM) sẽ được bắt đầu. Sau 8 đến 10 tuần, gân mới có thể bắt đầu tăng cường dần dần, với khả năng hồi phục hoàn toàn cử động và sức mạnh của vai dự kiến khoảng 6 đến 12 tháng sau phẫu thuật.
Hiểu về giải phẫu và chức năng của dây thần kinh ngực dài có thể giúp bạn đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe sáng suốt sau khi dây thần kinh bị chấn thương.