NộI Dung
Đau dây thần kinh sinh ba là một tình trạng hiếm gặp, đau do dây thần kinh sọ thứ năm bị kích thích. Những người bị bệnh đa xơ cứng (MS) có thể gặp phải và có thể là một trong những triệu chứng đầu tiên của bệnh. Demyelination - mất lớp vỏ myelin bao quanh các sợi thần kinh - là nguyên nhân gây ra chứng rối loạn này ở những người bị MS.Theo một nghiên cứu năm 2017, khoảng 4% những người bị MS bị đau dây thần kinh sinh ba. Những người bị MS có nhiều khả năng bị một đợt rối loạn hơn so với dân số chung: ở nhóm dân số sau, xác suất là 0,3%.
Dấu hiệu và triệu chứng
Đau dây thần kinh sinh ba, đôi khi được gọi là tic doloureux (Tiếng Pháp có nghĩa là "co giật đau đớn"), có lẽ là triệu chứng đau dữ dội nhất liên quan đến MS.
Dạng rối loạn điển hình được gọi là Loại 1 (TN1), và nó gây ra cơn đau dữ dội, rời rạc, đột ngột, bỏng điện hoặc giống như sốc, có thể kéo dài từ vài giây đến hai phút. Các cuộc tấn công này có thể xảy ra liên tiếp nhanh chóng, kéo dài suốt một ngày, hoặc sáp và mất dần trong một ngày.
Dạng rối loạn không điển hình, được gọi là Loại 2 (TN2), có đặc điểm là đau nhức liên tục, đau rát và như dao đâm, ít dữ dội hơn TN1 nhưng vẫn rất đau.
Cả hai dạng có thể xảy ra ở cùng một người, đôi khi xảy ra cùng một lúc. Cơn đau có thể lên đến mức khiến một người trở nên mất khả năng lao động về thể chất và tinh thần.
Đau dây thần kinh sinh ba hầu như luôn xảy ra ở một bên mặt, mặc dù ở bệnh nhân MS, nó có thể xảy ra ở cả hai bên trong khoảng 18 phần trăm trường hợp.
Dây thần kinh sinh ba cung cấp cảm giác cho mặt và một phần của tai và trán. Vì vậy, cơn đau dây thần kinh sinh ba có thể xảy ra ở bất kỳ vùng nào trên khuôn mặt. Tuy nhiên, nó thường phân bố ở một trong những nhánh chính của dây thần kinh sinh ba. Các khu vực phổ biến nhất được gọi là V1, V2 và V3, và thường gặp nhất, cơn đau xảy ra ở vùng V1 (phía trên trán) hoặc V2, ở vùng má và tai.
Mỗi đợt đau dây thần kinh sinh ba thường kéo dài vài tuần. Các tập phim có xu hướng lặp lại và có thể xảy ra thường xuyên vài tháng một lần, mặc dù một số người sẽ mất nhiều năm giữa các tập phim.
Nguyên nhân
Cơn đau là do tổn thương trên hoặc tổn thương dây thần kinh sinh ba, còn được gọi là dây thần kinh sọ thứ năm. Mười hai dây thần kinh sọ xuất hiện trực tiếp từ não (thay vì từ tủy sống), và dây thần kinh sinh ba kiểm soát các cơ cần thiết để nhai. Dây thần kinh sinh ba cũng chịu trách nhiệm cho hầu hết các cảm giác trên khuôn mặt.
Một người có thể phát triển chứng đau dây thần kinh sinh ba mà không bị đa xơ cứng. Trong trường hợp này, người ta có thể tìm thấy những thay đổi trong rễ thần kinh sinh ba do chèn ép mạch máu hoặc không có bất thường nào cả. Loại đau dây thần kinh sinh ba này được gọi là đau dây thần kinh sinh ba cổ điển.
Khi đau dây thần kinh sinh ba do MS, nó được gọi là đau dây thần kinh sinh ba thứ cấp.
Những điều cần biết về dây thần kinh sọ và chức năng của chúngChẩn đoán
Chẩn đoán đau dây thần kinh sinh ba chủ yếu dựa vào tiền sử của một người và mô tả các triệu chứng, cũng như kết quả khám thần kinh. Bằng cách sờ và kiểm tra các bộ phận trên khuôn mặt, bác sĩ có thể xác định chính xác vị trí đau xảy ra và nhánh nào của dây thần kinh sinh ba có thể bị ảnh hưởng. Bạn cũng có thể tiến hành chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu để xác định xem MS hoặc khối u có gây ra đau dây thần kinh sinh ba hay không.
Vì đau mặt có thể do nhiều tình trạng khác nhau gây ra, các rối loạn khác cũng cần được loại trừ trước khi chẩn đoán đau dây thần kinh sinh ba. Các rối loạn khác gây đau mặt, ví dụ, là đau dây thần kinh sau herpetic (đau dây thần kinh sau đợt bùng phát bệnh zona), đau đầu từng đám và rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ), gây đau và rối loạn chức năng ở hàm.
Đau dây thần kinh sinh ba cũng thường bị nhầm với đau răng. Điều này có thể dẫn đến các thủ thuật không cần thiết (và không thể thay đổi) như nhổ răng, ống tủy, và thậm chí cả các thủ thuật để đặt lại hàm.
Sự đối xử
Nếu bạn bị đau dây thần kinh sinh ba, bác sĩ có thể kê toa Tegretol (carbamazepine) hoặc Trileptal (oxcarbazepine) để giảm bớt các triệu chứng.
Các loại thuốc khác có thể bao gồm:
- Baclofen, thuốc giãn cơ
- Lamictal (lamotrigine), một loại thuốc chống động kinh
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng như Elavil (amitriptyline) hoặc Aventyl (nortriptyline)
- Tiêm Botox (độc tố botulinum type-A) vào các vùng đầu và cổ được gọi là vùng kích hoạt
Nếu thuốc không giảm đau hoặc tạo ra các tác dụng phụ khó chịu, điều trị phẫu thuật có thể được chỉ định.
Đau dây thần kinh sinh ba là một chứng rối loạn tiến triển thường trở nên kháng thuốc theo thời gian.
Một số thủ thuật phẫu thuật thần kinh có sẵn để điều trị đau dây thần kinh sinh ba, tùy thuộc vào tính chất của cơn đau và sự phân bố của dây thần kinh sinh ba. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:
- Giải nén vi mạch: Với thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường sau tai ở bên đau của bạn, tạo một lỗ nhỏ trên hộp sọ của bạn và di chuyển mạch (thường là động mạch) đang chèn ép dây thần kinh. Sau đó, một đệm mềm được đặt giữa dây thần kinh và mạch.
- Xạ phẫu lập thể não (phẫu thuật Gamma Knife hoặc CyberKnife): Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật hướng một liều bức xạ tập trung vào gốc của dây thần kinh sinh ba của bạn để làm tổn thương nó và do đó làm giảm hoặc loại bỏ cơn đau.
- Rhizotomy: Đây là một thủ thuật trong đó các sợi thần kinh bị tổn thương để chặn cơn đau. Một số hình thức của thân rễ có sẵn để điều trị đau dây thần kinh sinh ba, tất cả đều dẫn đến tê mặt và mất cảm giác ở một mức độ nào đó.
Đau dây thần kinh sinh ba có thể trở nên nghiêm trọng và đau khổ đến mức có thể phải nhập viện và dùng thuốc giảm đau tiêm tĩnh mạch. Nó cũng có thể cản trở khả năng uống nước của bạn, vì vậy đôi khi chúng cũng phải được truyền qua đường tĩnh mạch.
Cách nói chuyện với bác sĩ về cơn đauMột lời từ rất tốt
Bên cạnh những nguyên nhân đau dây thần kinh sinh ba do đau đớn về thể chất, đau dây thần kinh sinh ba thường dẫn đến đau khổ về tâm lý. Nhiều người lo lắng và sợ hãi về khả năng nó tái phát, có thể gây ra đau khổ đáng kể và cản trở cuộc sống hàng ngày.
Ngoài việc đến gặp bác sĩ thần kinh và dùng thuốc (nếu cần), việc liên hệ với một nhóm hỗ trợ cũng có thể có lợi cho các biểu hiện tâm lý của đau dây thần kinh sinh ba.