NộI Dung
- Tại sao tôi có thể cần chọc thủng thắt lưng?
- Những rủi ro của một vết thủng thắt lưng là gì?
- Làm thế nào để chuẩn bị cho một vết thủng thắt lưng?
- Điều gì xảy ra khi bị thủng thắt lưng?
- Điều gì xảy ra sau khi bị thủng thắt lưng?
Chọc dò thắt lưng (LP) hoặc vòi cột sống có thể được thực hiện để chẩn đoán hoặc điều trị tình trạng. Đối với thủ thuật này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chèn một cây kim rỗng vào không gian xung quanh cột sống (khoang dưới nhện) ở lưng dưới để rút một số dịch não tủy (CSF) hoặc tiêm thuốc.
CSF là một chất lỏng trong suốt có tác dụng tắm rửa và đệm não và tủy sống. Nó liên tục được tạo ra và tái hấp thu trong não. CSF được tạo thành từ các tế bào, nước, protein, đường và các chất khác cần thiết để duy trì sự cân bằng trong hệ thần kinh.
Tại sao tôi có thể cần chọc thủng thắt lưng?
Chọc thủng thắt lưng có thể được thực hiện vì nhiều lý do khác nhau. Lý do phổ biến nhất là loại bỏ một lượng nhỏ CSF để xét nghiệm. Điều này có thể giúp chẩn đoán các rối loạn khác nhau. Chất lỏng được kiểm tra các tế bào hồng cầu và bạch cầu, protein và glucose (đường). Độ trong và màu sắc của chất lỏng cũng được kiểm tra và nó được kiểm tra để xem có vi khuẩn, vi rút hoặc tế bào bất thường hay không. Dịch não tủy dư thừa cũng có thể được loại bỏ ở những người sản xuất quá mức hoặc giảm hấp thu chất lỏng.
Thủ thuật chọc dò thắt lưng có thể hữu ích trong việc chẩn đoán nhiều bệnh và rối loạn, bao gồm:
Viêm màng não. Tình trạng viêm màng bao bọc não và tủy sống. Viêm thường là kết quả của nhiễm trùng do vi rút, vi khuẩn hoặc nấm.
Viêm não. Tình trạng viêm não thường do vi rút gây ra.
Một số bệnh ung thư liên quan đến não và tủy sống
Sự chảy máu trong khu vực giữa não và các mô bao phủ nó (không gian dưới nhện)
Hội chứng Reye. Một căn bệnh đôi khi gây tử vong, gây ra các vấn đề nghiêm trọng với não và các cơ quan khác. Mặc dù nguyên nhân chính xác của bệnh không được biết, nhưng nó có liên quan đến việc cho trẻ uống aspirin. Giờ đây, người ta khuyên không nên cho trẻ em uống aspirin khi bị bệnh, trừ khi được bác sĩ chăm sóc sức khỏe của con bạn kê đơn.
Viêm tủy. Tình trạng viêm tủy sống hoặc tủy xương.
Bệnh giang mai thần kinh. Một giai đoạn của bệnh giang mai trong đó vi khuẩn xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương.
Hội chứng Guillain Barre. Một rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công một phần của hệ thần kinh.
Các bệnh khử men. Các bệnh tấn công lớp bảo vệ bao quanh một số sợi thần kinh - ví dụ, bệnh đa xơ cứng hoặc bệnh đa dây thần kinh khử men cấp tính.
Đau đầu không rõ nguyên nhân. Sau khi đánh giá và chụp hình đầu nếu cần thiết, có thể tiến hành chọc dò thắt lưng để chẩn đoán một số tình trạng viêm có thể dẫn đến đau đầu.
Pseudotumor cerebri (còn được gọi là tăng huyết áp nội sọ vô căn, hoặc IIH). Trong điều kiện này, áp suất trong khoang dưới nhện tăng cao vì những lý do không rõ ràng. Chọc dò thắt lưng chỉ được thực hiện trong tình trạng này sau khi đánh giá và chụp hình đầu.
Não úng thủy áp lực bình thường. Một tình trạng hiếm gặp chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi, trong đó có một bộ ba là mất kiểm soát tiết niệu, các vấn đề về trí nhớ và dáng đi không vững. Chọc dò thắt lưng được thực hiện để xem áp lực của dịch não tủy có tăng lên hay không.
Ngoài ra, chọc dò thắt lưng có thể được sử dụng để đo áp lực của dịch não tủy. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng một ống đặc biệt (gọi là áp kế) để đoS áp lực khi đâm thủng thắt lưng.
Cuối cùng, có thể tiến hành chọc dò thắt lưng để tiêm thuốc trực tiếp vào tủy sống. Bao gồm các:
- Thuốc gây tê tủy sống trước khi phẫu thuật
- Thuốc nhuộm cản quang cho các nghiên cứu tia X - ví dụ, chụp tủy đồ
- Thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể có những lý do khác để đề nghị chọc thủng thắt lưng.
Pseudotumor Cerebri | Câu chuyện của Ashley
Những rủi ro của một vết thủng thắt lưng là gì?
Bởi vì thủ thuật này liên quan đến tủy sống và não, các biến chứng sau có thể xảy ra:
- Một lượng nhỏ dịch não tủy có thể bị rò rỉ từ vị trí cắm kim. Điều này có thể gây đau đầu sau khi làm thủ thuật. Nếu tình trạng rò rỉ vẫn tiếp tục, bạn có thể bị đau đầu nghiêm trọng.
- Bạn có thể có một chút nguy cơ nhiễm trùng vì kim làm vỡ bề mặt da, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể.
- Có thể bị tê chân hoặc đau lưng dưới trong thời gian ngắn.
- ở đây có nguy cơ chảy máu trong ống sống.
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Đảm bảo thảo luận bất kỳ mối quan tâm nào với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi làm thủ thuật.
Làm thế nào để chuẩn bị cho một vết thủng thắt lưng?
Nếu bạn đang thực hiện chọc thủng thắt lưng tại Bệnh viện Johns Hopkins hoặc Trung tâm Y tế Bayview, bác sĩ thần kinh hoặc y tá X quang sẽ liên hệ với bạn qua điện thoại hai hoặc ba ngày trước khi chọc thủng thắt lưng để thảo luận về quy trình và trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có.
Vui lòng thông báo cho bác sĩ thần kinh nếu:
- Bạn đang trên thuốc kháng sinh - bạn có thể phải đợi để làm thủ thuật nếu hiện đang dùng kháng sinh vì nhiễm trùng trong máu. Nếu bạn bị nhiễm trùng hoặc sốt đang hoạt động, quy trình của bạn có thể cần được lên lịch lại.
- Bạn bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc gây tê cục bộ nào (lidocain)
- Có bất kỳ khả năng nào bạn có thể mang thai
- Bạn đang điều trị chống đông máu (thuốc làm loãng máu)
CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA: Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai, vui lòng kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi lên lịch khám. Các lựa chọn khác nên được thảo luận với bạn và bác sĩ của bạn.
QUẦN ÁO: Bạncó thể được yêu cầu thay áo choàng. Một chiếc áo choàng sẽ được cung cấp cho bạn. Tuy nhiên, quy trình này cũng có thể được thực hiện khi bạn vẫn mặc quần áo ở nhà. Vì lý do này, hãy cố gắng mặc quần áo không gò bó, thoải mái và đi giày nếu có thể. Vui lòng tháo tất cả khuyên và để lại tất cả đồ trang sức và vật có giá trị ở nhà
ĂN UỐNG: Cố gắng tăng lượng chất lỏng của bạn (chẳng hạn như nước và nước trái cây) trong hai ngày trước khi làm thủ thuật trừ khi tình trạng sức khỏe không cho phép bạn làm như vậy một cách an toàn. Nếu bạn không chắc liệu nó có an toàn cho mình hay không, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hoặc nhà cung cấp giới thiệu của bạn.
Tuy nhiên, vào ngày làm thủ tục, không ăn trong ba giờ trước khi làm thủ tục. Bạn có thể bị lỏng và có thể dùng các loại thuốc thông thường trừ khi trước đó được khuyên giữ một số loại thuốc nhất định để chuẩn bị cho vết thủng thắt lưng.
THUỐC: Tất cả bệnh nhân có thể dùng thuốc theo chỉ định của họ như bình thường trừ khi được hướng dẫn giữ một số loại thuốc như thuốc làm loãng máu. Vui lòng mang theo danh sách các loại thuốc và bệnh dị ứng hiện tại của bạn.
DU LỊCH: Bạn phải có tài xế người lớn đi cùng để họ chở bạn về nhà sau khi làm thủ tục. Điều này là vì sự an toàn và thoải mái của bạn.
- Đến trước một giờ so với giờ làm thủ tục dự kiến để nhận phòng và chuẩn bị cho thủ tục.
- Xin lưu ý: Bạn sẽ không thể lái xe trong 24 giờ sau khi làm thủ tục. Nếu bạn đi taxi hoặc sử dụng phương tiện giao thông công cộng, bạn cần phải dẫn theo một người bạn hoặc thành viên gia đình đi cùng sau khi làm thủ tục về nhà hoặc khách sạn của bạn. Lái xe taxi hoặc phương tiện giao thông công cộng không được coi là người hộ tống.
Điều gì xảy ra khi bị thủng thắt lưng?
Thủ thuật chọc dò thắt lưng có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc là một phần trong thời gian bạn nằm viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và thực hành của bác sĩ. Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể thích thực hiện thủ thuật này ngay tại giường bệnh hoặc có thể chọn thực hiện bằng cách sử dụng một loại tia X trực tiếp được gọi là hướng dẫn soi huỳnh quang.
Nói chung, một vết thủng thắt lưng diễn ra sau quá trình này
- Bạn sẽ loại bỏ mọi quần áo, đồ trang sức hoặc các đồ vật khác có thể cản trở quy trình
- Bạn sẽ được phát một chiếc áo choàng để mặc.
- Bạn sẽ được nhắc để làm sạch bàng quang trước khi bắt đầu thủ thuật.
- Trong khi chọc dò thắt lưng, bạn có thể nằm nghiêng trên bàn khám, cằm úp vào ngực và đầu gối ôm vào bụng. Hoặc, bạn có thể ngồi trên mép bàn thi với cánh tay đặt trên bàn đặt trước mặt. Ở cả hai tư thế, lưng cong, giúp mở rộng không gian giữa các đốt sống của bạn.
- Do đó, lưng của bạn sẽ được làm sạch bằng dung dịch sát khuẩn và quấn khăn vô trùng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đeo găng tay vô trùng trong quá trình thực hiện.
- Nhà cung cấp sẽ gây tê da bằng cách tiêm thuốc gây tê cục bộ. Vết chích này có thể châm chích trong vài giây, nhưng làm cho vết chích ở thắt lưng bớt đau hơn.
- Kim rỗng sẽ được đưa qua da đã được làm tê và vào không gian nơi chứa dịch não tủy. Bạn sẽ cảm thấy một số áp lực trong khi kim được đưa vào. Bạn phải giữ yên tuyệt đối trong khi đâm kim.
- Dịch não tủy sẽ bắt đầu nhỏ ra khỏi kim và một lượng nhỏ, khoảng một muỗng canh, sẽ được thu thập vào các ống nghiệm.
- Nếu nhà cung cấp dịch vụ cần tiêm thuốc vào ống sống, thuốc sẽ được tiêm qua cùng một kim sau khi dịch não tủy được lấy.
- Khi quy trình được thực hiện, kim sẽ được rút ra và băng sẽ được đặt trên vết tiêm. Các ống nghiệm sẽ được đưa đến phòng thí nghiệm để kiểm tra
- Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biết nếu bạn cảm thấy bất kỳ cảm giác tê, ngứa ran, nhức đầu hoặc choáng váng trong khi làm thủ thuật.
Bạn có thể thấy khó chịu khi bị thủng thắt lưng. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ sử dụng tất cả các biện pháp thoải mái có thể và hoàn thành quy trình càng nhanh càng tốt để giảm thiểu bất kỳ sự khó chịu hoặc đau đớn nào.
Điều gì xảy ra sau khi bị thủng thắt lưng?
Điều này giúp giảm tỷ lệ đau đầu. Bạn sẽ được phép lăn từ bên này sang bên kia miễn là đầu của bạn không được nâng cao. Nếu bạn cần đi tiểu, bạn có thể phải làm như vậy trong giường hoặc bồn tiểu trong thời gian bạn cần nằm thẳng.
Bạn sẽ được yêu cầu uống thêm nước để bù nước sau thủ thuật. Điều này thay thế dịch não tủy đã được rút ra trong quá trình vòi tủy sống và giảm nguy cơ phát triển đau đầu.
Sau khi hồi phục, bạn có thể được đưa đến phòng bệnh hoặc xuất viện về nhà. Nếu bạn về nhà, thông thường nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khuyên bạn nghỉ ngơi trong thời gian còn lại trong ngày
Khi bạn ở nhà, hãy thông báo cho nhà cung cấp của bạn về bất kỳ bất thường nào, chẳng hạn như:
- Tê và ngứa ran ở chân
- Chảy máu hoặc đau tại chỗ tiêm
- Không có khả năng đi tiểu
- Nhức đầu
Nếu cơn đau đầu kéo dài hơn vài giờ sau khi làm thủ thuật hoặc khi bạn thay đổi tư thế, hãy liên hệ với nhóm chẩn đoán thần kinh theo số điện thoại được cung cấp trong hướng dẫn xuất viện.
Bạn có thể được hướng dẫn để giới hạn hoạt động của mình trong 24 giờ sau quy trình.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể khác về những gì bạn nên làm sau khi bị thủng thắt lưng.