NộI Dung
- Ung thư không rõ nguồn gốc nguyên phát
- Làm thế nào điều này xảy ra
- Tác động của nguồn gốc ung thư Điều trị và tiên lượng
- Làm gì
Ung thư không rõ nguồn gốc nguyên phát
Nhưng đối với khoảng ba trong số 100 bệnh nhân ung thư, vị trí ung thư ban đầu không bao giờ được tìm thấy. Nghĩa là, bệnh nhân có các triệu chứng mới (chẳng hạn như đau hoặc chảy máu hoặc một khối u) hoặc không có triệu chứng (không có triệu chứng) nhưng khám sức khỏe, chụp X-quang định kỳ hoặc các nghiên cứu khác là bị ung thư.
Những gì thực sự được chẩn đoán là di căn ung thư - một khối u (hoặc các khối u) đã phát triển từ các tế bào di chuyển từ ung thư nguyên phát hiện không thể xác định được và xâm nhập vào một vị trí (hoặc các vị trí) khác trong cơ thể. Di căn được sinh thiết, chẩn đoán ung thư và kích hoạt tìm kiếm khối u nguyên phát, việc đánh giá toàn diện thường phụ thuộc nhiều vào các nghiên cứu hình ảnh X quang như chụp CT. Nhưng khối u ác tính nguyên phát ban đầu không bao giờ được tìm thấy. Và do chúng tôi dán nhãn cho tất cả các bệnh nhân ung thư, nhóm duy nhất này được cho là bị “ung thư không rõ nguồn gốc nguyên phát (CUP).”
Làm thế nào điều này xảy ra
Vậy, làm thế nào để không tìm thấy khối u ung thư ban đầu? Rốt cuộc, ngay cả ở những bệnh nhân mà ung thư đã di căn đến các vị trí khác (chẳng hạn như gan, phổi, xương và / hoặc não), nguồn gốc của di căn, khối u nguyên phát, thường lớn và hầu như luôn được xác định là một khối trên chụp quang tuyến vú, một nốt trên khám tuyến tiền liệt, một khối u được tìm thấy trong quá trình nội soi đại tràng. Vậy làm thế nào để khối u nguyên phát có thể biến mất?
Có một số giải thích khả thi. Một số khối u nguyên phát có thể phát triển nhanh hơn nguồn cung cấp máu của chúng và chết hoặc thu nhỏ đến kích thước không thể phát hiện được, biến mất trong khi di căn ung thư ở xa tiếp tục phát triển. Ở những bệnh nhân khác, một khối u nguyên phát không nghi ngờ có thể được phẫu thuật cắt bỏ trong một thủ thuật để điều trị tình trạng lành tính. Ví dụ: Cơ quan Quản lý Thực phẩm & Dược phẩm Hoa Kỳ không khuyến khích sử dụng công cụ phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (“nội soi”) được sử dụng để thực hiện cắt bỏ tử cung (loại bỏ tử cung) cho các khối u lành tính gọi là u xơ. Hóa ra, không ai không biết vào thời điểm đó, một trong số 350 phụ nữ phẫu thuật cắt bỏ tử cung vì tình trạng không phải ung thư này chứa một bệnh ung thư tử cung được gọi là sarcoma và việc sử dụng dụng cụ phẫu thuật cụ thể này (máy bào tử) có thể lây lan các tế bào ung thư không nghi ngờ , gây bất lợi cho bệnh nhân.
Tác động của nguồn gốc ung thư Điều trị và tiên lượng
Nhưng liệu có vấn đề gì nếu ung thư nguyên phát không được tìm thấy? Thật không may cho bệnh nhân CUP, nó rất quan trọng. Một lần nữa, nguồn gốc thực tế của bệnh ung thư của một cá nhân có ý nghĩa lớn về các lựa chọn điều trị và tiên lượng (bao gồm cả khả năng sống sót). Do đó, trong khi nhiều bệnh ung thư bắt nguồn từ các loại mô tương tự (ví dụ, ung thư vú, tuyến giáp, tuyến tiền liệt và các bệnh ung thư khác đều phát triển từ các mô tuyến), có sự khác biệt về mặt tế bào đáng kể và có ý nghĩa lâm sàng giữa các loại mô tuyến (vú so với tuyến giáp, cho thí dụ).
Ở bệnh nhân CUP, chúng tôi bắt đầu phân loại các tế bào ung thư thành một trong bốn nhóm dựa trên hình dạng của chúng và các đặc điểm tế bào khác: Ung thư biểu mô tuyến (mô tuyến; khoảng 60% các trường hợp CUP); Ung thư biểu mô biệt hóa kém (tế bào ung thư tích cực không giống với bất kỳ loại mô cụ thể nào; khoảng 25% đến 30% trường hợp CUP); Ung thư biểu mô vảy (chiếm ít hơn 10% các trường hợp CUP; tương tự như da và các tế bào lót một số cơ quan); và Ung thư biểu mô nội tiết (hiếm gặp; các tế bào giống như những tế bào nằm rải rác khắp cơ thể sản xuất hormone). Và ngày nay, chúng ta cũng có thể đưa các tế bào ung thư thông qua vô số xét nghiệm phân tử, tìm kiếm thông qua DNA của chúng để tìm dấu vân tay di truyền rõ ràng hơn cho thấy chính xác của chúng nguồn gốc mô.
Với càng nhiều thông tin về loại tế bào càng tốt, các bác sĩ ung thư sẽ đưa ra một phỏng đoán có học thức về chế độ điều trị có nhiều khả năng ảnh hưởng đến ung thư và có lợi cho bệnh nhân CUP. Thật không may, vì CUP theo định nghĩa biểu hiện cùng với bệnh di căn (lây lan) và do chúng tôi không biết chắc chắn nguồn gốc chính xác của bệnh ác tính của bệnh nhân CUP, tiên lượng chung là rất xấu. Thời gian sống thêm trung bình (một nửa sống sót lâu hơn và một nửa thời gian sống ngắn hơn) đối với bệnh nhân CUP là dưới bốn tháng; tại thời điểm một năm sau khi chẩn đoán, ít hơn 25% bệnh nhân CUP còn sống và sau năm năm, dưới 10%.
Làm gì
Vậy bạn phải làm gì nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, nhưng không xác định được bệnh ác tính nguyên phát? Ngay lập tức chuyển dịch vụ chăm sóc của bạn đến một cơ sở ung thư lớn (một trung tâm ung thư được công nhận trên toàn quốc hoặc cơ sở học thuật lớn). CUP là một tình trạng ác tính hiếm gặp đòi hỏi kinh nghiệm, chuyên môn và công nghệ để đánh giá và điều trị, và các tổ chức ung thư có đầy kinh nghiệm, chuyên môn và công nghệ. Một tổ chức như vậy sẽ thực hiện các nghiên cứu hình ảnh X quang tiên tiến và xét nghiệm phân tử nhằm cố gắng xác định khối u chính và thực hiện điều trị nhắm mục tiêu. Và nếu kết quả chẩn đoán CUP không thay đổi, các cơ sở ung thư sẽ cung cấp khả năng điều trị hiệu quả và chăm sóc chuyên biệt, nhân ái nhất cho bệnh nhân CUP và những người thân yêu của họ.