NộI Dung
- Sinh thiết phổi là gì?
- Giải phẫu hệ thống hô hấp
- Các chức năng của phổi là gì?
- Lý do cho thủ tục
- Rủi ro của thủ tục
- Trước khi làm thủ tục
- Trong quá trình
- Sau khi làm thủ tục
Sinh thiết phổi là gì?
Sinh thiết là một thủ tục được thực hiện để loại bỏ mô hoặc tế bào khỏi cơ thể để kiểm tra dưới kính hiển vi. Sinh thiết phổi là một thủ tục trong đó các mẫu mô phổi được lấy ra (bằng kim sinh thiết đặc biệt hoặc trong khi phẫu thuật) để xác định xem có bệnh phổi hoặc ung thư hay không.
Sinh thiết phổi có thể được thực hiện bằng phương pháp đóng hoặc mở. Phương pháp đóng được thực hiện qua da hoặc qua khí quản (khí quản). Sinh thiết mở được thực hiện trong phòng mổ dưới gây mê toàn thân.
Các thủ tục sinh thiết khác nhau bao gồm:
Sinh thiết kim. Sau khi gây tê cục bộ, bác sĩ sử dụng một cây kim được dẫn qua thành ngực vào khu vực nghi ngờ bằng chụp cắt lớp vi tính (CT hoặc CAT scan) hoặc soi huỳnh quang (một loại “phim” X-quang) để lấy mẫu mô. . Loại sinh thiết này cũng có thể được gọi là đóng cửa, xuyên lồng ngực, hoặc là qua da (qua da) sinh thiết.
Sinh thiết xuyên phế quản. Loại sinh thiết này được thực hiện thông qua một ống soi phế quản sợi (một ống dài, mỏng có một kính viễn vọng hội tụ gần ở đầu để quan sát) qua các đường dẫn khí chính của phổi (nội soi phế quản).
Nội soi lồng ngực sinh thiết. Sau khi gây mê toàn thân, một ống nội soi được đưa qua thành ngực vào khoang ngực. Nhiều loại công cụ sinh thiết khác nhau có thể được đưa vào qua ống nội soi để lấy mô phổi để kiểm tra. Quy trình này có thể được gọi là sinh thiết phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ video (VATS). Ngoài việc lấy mô để sinh thiết, các thủ tục điều trị, chẳng hạn như cắt bỏ nốt hoặc tổn thương mô khác có thể được thực hiện.
Mở sinh thiết. Sau khi gây mê toàn thân, bác sĩ sẽ rạch da trên ngực và phẫu thuật cắt bỏ một phần mô phổi. Tùy thuộc vào kết quả của sinh thiết, phẫu thuật rộng hơn, chẳng hạn như cắt bỏ một thùy phổi có thể được thực hiện trong quá trình này. Sinh thiết mở là một thủ tục phẫu thuật và yêu cầu nằm viện.
Các thủ tục liên quan khác có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán các vấn đề về phổi và đường hô hấp bao gồm chụp X-quang ngực, chụp CT ngực, chụp cộng hưởng từ (MRI), nội soi phế quản, chụp phế quản, nội soi phổi, siêu âm ngực, chụp phổi, đo oxy , nội soi trung thất, đo lưu lượng đỉnh, chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), xét nghiệm chức năng phổi, sinh thiết màng phổi, chụp mạch phổi, chụp X-quang xoang và nội soi lồng ngực.
Giải phẫu hệ thống hô hấp
Hệ hô hấp được tạo thành từ các cơ quan tham gia vào quá trình trao đổi khí - chủ yếu là oxy và carbon dioxide - và bao gồm:
Mũi
Yết hầu
Thanh quản
Khí quản
Phế quản
Phổi
Đường hô hấp trên bao gồm:
Mũi
Khoang mũi
Tế bào khí Ethmoidal
Xoang trán
Xoang hàm
Thanh quản
Khí quản
Đường hô hấp dưới bao gồm phổi, phế quản và phế nang.
Các chức năng của phổi là gì?
Phổi hấp thụ oxy, tế bào cần để thực hiện các chức năng bình thường của chúng. Phổi cũng loại bỏ carbon dioxide, một sản phẩm chất thải của các tế bào của cơ thể.
Phổi là một cặp cơ quan hình nón được tạo thành từ mô xốp, màu xám hồng. Chúng chiếm hầu hết không gian trong lồng ngực, hoặc lồng ngực (phần cơ thể giữa đáy cổ và cơ hoành).
Phổi được bao bọc trong một màng gọi là màng phổi.
Phổi được ngăn cách với nhau bởi trung thất, một khu vực chứa những thứ sau:
Trái tim và các mạch lớn của nó
Khí quản (khí quản)
Thực quản
Tuyến ức
Các hạch bạch huyết
Phổi phải có ba phần được gọi là các thùy. Phổi trái có hai thùy. Khi bạn thở, không khí đi vào cơ thể qua mũi hoặc miệng. Sau đó, nó đi xuống cổ họng qua thanh quản (hộp thoại) và khí quản (khí quản) và đi vào phổi thông qua các ống được gọi là phế quản thân.
Một phế quản thân dẫn đến phổi phải và một đến phổi trái. Trong phổi, phế quản thân chia thành các phế quản nhỏ hơn và sau đó thành các ống nhỏ hơn gọi là tiểu phế quản. Các tiểu phế quản kết thúc bằng những túi khí nhỏ gọi là phế nang.
Lý do cho thủ tục
Những lý do mà sinh thiết phổi có thể được thực hiện bao gồm, nhưng không giới hạn, những lý do sau:
Để đánh giá sự bất thường nhìn thấy trên X-quang hoặc CT scan ngực
Để chẩn đoán nhiễm trùng phổi hoặc bệnh phổi khác
Để điều tra nguyên nhân tích tụ chất lỏng không giải thích được trong phổi
Để xác định xem khối u ở phổi là ác tính (ung thư) hay lành tính
Để phân giai đoạn khối u ác tính (xác định mức độ lan rộng)
Loại sinh thiết được thực hiện sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như loại vấn đề về phổi, vị trí của tổn thương và tình trạng tổng thể của người đó.
Có thể có những lý do khác để bác sĩ đề nghị làm sinh thiết phổi.
Rủi ro của thủ tục
Sinh thiết phổi mở hoặc nội soi lồng ngực là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, các biến chứng có thể xảy ra. Một số biến chứng có thể xảy ra có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở những điều sau:
Mất máu hoặc đông máu
Đau hoặc khó chịu
Sự nhiễm trùng
Viêm phổi
Sinh thiết phổi bằng kim hoặc xuyên phế quản được thực hiện dưới tác dụng an thần nhẹ và / hoặc gây tê tại chỗ. Một số biến chứng có thể xảy ra của các thủ tục này có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở những điều sau:
Tràn khí màng phổi là khi không khí bị mắc kẹt trong khoang màng phổi khiến phổi bị xẹp
Chảy máu trong phổi
Sự nhiễm trùng
Nếu bạn đang mang thai, hoặc nghi ngờ rằng bạn có thể có thai, bạn nên thông báo cho bác sĩ của bạn.
Nếu sinh thiết được thực hiện bằng cách sử dụng tia X (CT hoặc soi huỳnh quang), lượng bức xạ được sử dụng trong quá trình này được coi là tối thiểu; do đó, nguy cơ phơi nhiễm phóng xạ là rất thấp.
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Hãy chắc chắn để thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với bác sĩ của bạn trước khi làm thủ thuật.
Trước khi làm thủ tục
Bác sĩ sẽ giải thích thủ tục cho bạn và cho bạn cơ hội để hỏi bất kỳ câu hỏi nào mà bạn có thể có.
Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho phép bạn làm sinh thiết. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng. Nếu bạn phải nội soi lồng ngực hoặc sinh thiết phổi mở, bác sĩ có thể thảo luận với bạn khả năng phẫu thuật rộng hơn được thực hiện trong quá trình này tùy thuộc vào kết quả của sinh thiết.
Ngoài tiền sử bệnh đầy đủ, bác sĩ có thể tiến hành khám sức khỏe để đảm bảo bạn có sức khỏe tốt trước khi tiến hành thủ thuật. Bạn có thể làm xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn trong tám giờ trước khi làm thủ tục, thường là sau nửa đêm. Nếu gây tê cục bộ được sử dụng cho thủ thuật, bạn có thể được phép dùng chất lỏng trong suốt vào buổi sáng của thủ thuật. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn.
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghi ngờ rằng bạn có thể có thai, bạn nên thông báo cho bác sĩ của bạn.
Thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn nhạy cảm với hoặc dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, latex, iốt, băng keo hoặc các chất gây mê (cục bộ và chung).
Thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc (kê đơn và không kê đơn) và các chất bổ sung thảo dược mà bạn đang dùng.
Thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc chống đông máu (làm loãng máu), aspirin hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu. Bạn có thể phải ngừng các loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
Bạn có thể nhận được một loại thuốc an thần trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn. Nếu được tiêm thuốc an thần, bạn có thể cần người chở về nhà sau đó.
Dựa trên tình trạng bệnh của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu chuẩn bị cụ thể khác.
Trong quá trình
Sinh thiết phổi có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc là một phần trong thời gian bạn nằm viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và thực hành của bác sĩ. Ngoài ra, một số sinh thiết có thể được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ để làm tê khu vực, trong khi một số khác có thể được thực hiện bằng thuốc an thần nặng hoặc gây mê toàn thân.
Nói chung, một cây kim sinh thiết phổi được thực hiện qua da theo quy trình sau:
Bạn sẽ được yêu cầu loại bỏ bất kỳ đồ trang sức hoặc các đồ vật khác có thể gây trở ngại cho quy trình.
Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và sẽ được cấp một chiếc áo choàng để mặc.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV) có thể được bắt đầu ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn.
Bạn sẽ được định vị để bác sĩ có thể dễ dàng tiếp cận phần phổi sẽ được lấy mẫu. Bạn có thể ngồi dậy hoặc nằm xuống.
Chụp X-quang hoặc CT có thể được sử dụng để xác định vị trí sinh thiết mong muốn. Da sẽ được đánh dấu.
Da trên vị trí sinh thiết sẽ được làm sạch bằng dung dịch sát trùng.
Bạn sẽ cảm thấy kim châm khi tiêm thuốc gây tê cục bộ. Điều này có thể gây ra cảm giác châm chích ngắn ngủi.
Bạn sẽ cần phải giữ yên, tránh ho và nín thở khi được yêu cầu trong suốt quá trình.
Một vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện trên vị trí sinh thiết. Bác sĩ sẽ đưa kim sinh thiết vào giữa các xương sườn vào phổi.
Bạn có thể cảm thấy khó chịu hoặc áp lực khi bác sĩ đưa kim vào phổi.
Kim sinh thiết sẽ được rút ra. Áp lực mạnh sẽ được áp vào vị trí sinh thiết trong vài phút, cho đến khi máu ngừng chảy.
Bác sĩ sẽ đóng lỗ hở trên da bằng chỉ khâu hoặc băng dính, nếu cần thiết.
Băng hoặc băng vô trùng sẽ được áp dụng.
Mẫu phổi sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.
Bạn có thể được chụp X-quang phổi ngay sau khi sinh thiết.
Nói chung, một xuyên phế quản sinh thiết phổi theo quy trình sau:
Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và sẽ được cấp một chiếc áo choàng để mặc.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV) có thể được đưa vào cánh tay hoặc bàn tay của bạn.
Nhịp tim, huyết áp, nhịp hô hấp và mức oxy của bạn có thể được theo dõi trong suốt quá trình.
Bạn sẽ được đặt ở tư thế ngồi hoặc nằm ngửa.
Bạn có thể nhận được oxy qua ống thông mũi (ống) hoặc mặt nạ trong suốt quá trình.
Bạn có thể được cho một loại thuốc an thần để làm cho bạn buồn ngủ nhưng có thể gây hưng phấn.
Chụp X-quang có thể được sử dụng để xác định vị trí sinh thiết mong muốn.
Thuốc tê sẽ được xịt vào phía sau cổ họng của bạn để ngăn chặn tình trạng nôn mửa khi ống nội soi được đưa xuống khí quản vào phế quản. Thuốc xịt có thể có vị đắng. Nín thở trong khi bác sĩ xịt họng có thể làm giảm vị giác.
Bạn sẽ không thể nuốt nước bọt có thể đọng lại trong miệng trong khi làm thủ thuật do ống nội soi trong cổ họng của bạn. Nước bọt sẽ được hút ra khỏi miệng của bạn theo thời gian.
Bác sĩ sẽ đưa ống nội soi xuống cổ họng của bạn và vào đường thở. Khi ống soi phế quản được nâng cao, các mô và cấu trúc sẽ được kiểm tra.
Bạn có thể cảm thấy khó chịu khi ống nội soi được nâng cao. Đường thở của bạn sẽ không bị tắc nghẽn.
Một hoặc nhiều mẫu mô sẽ được lấy bằng kim, kẹp hoặc bàn chải.
Bác sĩ sẽ lấy ống nội soi ra.
Mẫu mô sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.
Nói chung, một nội soi lồng ngực sinh thiết phổi sẽ theo quy trình này:
Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và sẽ được cấp một chiếc áo choàng để mặc.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV) có thể được bắt đầu ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn.
Nếu có nhiều lông ở chỗ phẫu thuật, nó có thể được cắt bớt.
Sau khi bạn đã được an thần, bác sĩ gây mê sẽ đưa một ống vào phổi của bạn để bạn có thể thở được bằng máy thở. Bác sĩ gây mê sẽ liên tục theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và lượng oxy trong máu của bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.
Bạn sẽ được đặt trên bàn mổ theo cách có thể tiếp cận tốt nhất với bên ngực được phẫu thuật, thường là nằm nghiêng đối diện với vị trí phẫu thuật.
Da vùng phẫu thuật sẽ được làm sạch bằng dung dịch sát trùng.
Một vết rạch sẽ được thực hiện ở ngực để đưa ống soi lồng ngực vào. Một hoặc nhiều vết rạch bổ sung sẽ được thực hiện tại các vị trí khác trên ngực để đưa dụng cụ vào trong quá trình phẫu thuật.
Sau khi ống soi lồng ngực được đưa vào lồng ngực, khu vực nghi ngờ sẽ được xác định bằng cách chạm của bác sĩ (nếu có nốt) hoặc bằng cách xem mô phổi qua ống soi lồng ngực.
Khi đã định vị được nốt hoặc mô nghi ngờ, một hoặc nhiều mẫu mô sẽ được lấy.
Tùy thuộc vào loại vấn đề được tìm thấy hoặc nghi ngờ, một phần đông lạnh (mô được đông lạnh nhanh chóng và được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra) có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra nhanh. Nếu kết quả của phần đông lạnh cho thấy một số tình trạng nhất định, chẳng hạn như một số loại ung thư, thì phẫu thuật mở rộng hơn có thể được thực hiện vào lúc này. Một phần mô phổi lớn hơn hoặc toàn bộ thùy phổi có thể bị cắt bỏ.
Sau khi hoàn tất sinh thiết và bất kỳ quy trình nào khác, một hoặc nhiều ống ngực có thể được đưa vào khoang ngực để hỗ trợ loại bỏ không khí hoặc chất lỏng sau phẫu thuật.
Vết rạch da sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc băng dính.
Băng hoặc băng vô trùng sẽ được áp dụng.
Nói chung, một mở sinh thiết phổi sẽ theo quy trình này:
Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và sẽ được cấp một chiếc áo choàng để mặc.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào cánh tay hoặc bàn tay của bạn.
Nếu có nhiều lông ở chỗ phẫu thuật, nó có thể được cắt bớt.
Sau khi bạn đã được an thần, bác sĩ gây mê sẽ đưa một ống vào phổi của bạn để bạn có thể thở bằng máy thở. Bác sĩ gây mê sẽ liên tục theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và lượng oxy trong máu của bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.
Một ống thông tiểu có thể được đưa vào bàng quang của bạn để thoát nước tiểu trong quá trình làm thủ thuật.
Bạn sẽ được đặt trên bàn mổ theo cách có thể tiếp cận tốt nhất với bên ngực được phẫu thuật, thường là nằm nghiêng đối diện với vị trí phẫu thuật.
Da vùng phẫu thuật sẽ được làm sạch bằng dung dịch sát trùng.
Một đường rạch sẽ được thực hiện dọc theo phía trước của ngực ngang với khu vực cần kiểm tra. Vết rạch sẽ kéo dài dưới cánh tay đến lưng của bạn.
Khi xương sườn được hình dung, một dụng cụ đặc biệt sẽ được sử dụng để tách các xương sườn ra, để vùng phổi lộ ra ngoài.
Bác sĩ sẽ khám phổi. Khi vùng mô nghi ngờ đã được định vị, bác sĩ sẽ loại bỏ một phần mô.
Tùy thuộc vào loại vấn đề được tìm thấy hoặc nghi ngờ, một phần đông lạnh (mô được đông lạnh nhanh chóng và được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra) có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra nhanh. Nếu kết quả của phần đông lạnh cho thấy một số tình trạng nhất định, chẳng hạn như một số loại ung thư, phẫu thuật rộng hơn có thể được thực hiện vào lúc này. Một phần mô phổi lớn hơn hoặc toàn bộ thùy phổi có thể bị cắt bỏ.
Sau khi hoàn tất sinh thiết và bất kỳ quy trình nào khác, một hoặc nhiều ống ngực có thể được đưa vào khoang ngực để hỗ trợ loại bỏ không khí hoặc chất lỏng sau phẫu thuật.
Vết rạch da sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc kim bấm phẫu thuật.
Băng hoặc băng vô trùng sẽ được áp dụng.
Một ống thông ngoài màng cứng để truyền thuốc giảm đau vào lưng có thể được đưa vào trước khi bạn rời phòng mổ hoặc trong phòng hồi sức.
Sau khi làm thủ tục
Quá trình hồi phục của bạn sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại thủ thuật được thực hiện và loại gây mê (nếu có) được sử dụng. Nếu bạn được gây mê toàn thân, bạn sẽ được đưa vào phòng hồi sức để theo dõi. Khi huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn ổn định và bạn tỉnh táo, bạn sẽ được đưa đến phòng bệnh.
Sau khi gây tê tại chỗ hoặc tiêm tĩnh mạch, bạn có thể được xuất viện về nhà ngay khi huyết áp, mạch và nhịp thở ổn định. Chụp X-quang phổi có thể được thực hiện ngay sau khi sinh thiết và lặp lại sau vài giờ.
Nếu sinh thiết của bạn được thực hiện bằng ống soi phế quản, bạn có thể thấy khó chịu ở cổ họng. Bạn sẽ không được phép ăn hoặc uống bất cứ thứ gì cho đến khi phản xạ nôn trở lại. Bạn có thể thấy đau họng và đau khi nuốt trong vài ngày. Đau nhức này là bình thường. Sử dụng viên ngậm hoặc nước súc miệng có thể hữu ích.
Sau khi sinh thiết phổi xuyên phế quản, bạn có thể được hướng dẫn ho nhẹ và khạc nước bọt vào chậu. Y tá sẽ theo dõi dịch tiết của bạn. Dịch tiết của bạn có thể có nhuốm máu.
Nếu sinh thiết của bạn được thực hiện qua da, bạn có thể tháo băng khi được hướng dẫn làm như vậy và tắm như bình thường.
Vị trí sinh thiết có thể mềm hoặc đau trong vài ngày sau khi sinh thiết bằng kim. Uống thuốc giảm đau theo khuyến cáo của bác sĩ. Aspirin hoặc một số loại thuốc giảm đau khác có thể làm tăng khả năng chảy máu. Đảm bảo chỉ dùng các loại thuốc được khuyến nghị.
Bác sĩ có thể yêu cầu bạn tránh hoạt động thể chất gắng sức trong một vài ngày.
Báo cáo bất kỳ điều nào sau đây cho bác sĩ của bạn:
Hụt hơi
Đau ngực
Khó thở hoặc đau khi thở
Ho ra máu
Sốt và / hoặc ớn lạnh
Đỏ, sưng hoặc chảy máu hoặc dịch tiết khác từ vị trí sinh thiết
Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn bổ sung hoặc thay thế sau thủ thuật, tùy thuộc vào tình huống cụ thể của bạn.