ThuốC

U hạt phổi là gì?

Posted on
Tác Giả: Roger Morrison
Ngày Sáng TạO: 20 Tháng Chín 2021
CậP NhậT Ngày Tháng: 10 Có Thể 2024
Anonim
U hạt phổi là gì? - ThuốC
U hạt phổi là gì? - ThuốC

NộI Dung

U hạt phổi phổ biến trên khắp thế giới và có thể khó chẩn đoán. Không phải là một bệnh cụ thể, u hạt phổi là những vùng viêm khu trú trong phổi có thể do nhiều bệnh lý gây ra. Chúng bao gồm các bệnh nhiễm trùng, bệnh tự miễn, tiếp xúc với môi trường, v.v.

Thường được phát hiện như một phát hiện "tình cờ" trên chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), u hạt phổi có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Những lần khác, chúng có thể liên quan đến các triệu chứng hô hấp (chẳng hạn như ho) hoặc các triệu chứng liên quan đến tình trạng cơ bản là nguyên nhân gây ra u hạt hoặc u hạt. Việc chẩn đoán thường đòi hỏi sự kết hợp của bệnh sử cẩn thận, các xét nghiệm hình ảnh, xét nghiệm cận lâm sàng và thường là sinh thiết. Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

U hạt phổi cũng có thể được gọi là "bệnh phổi u hạt."

Khái niệm cơ bản / Định nghĩa

U hạt phổi thường được ghi nhận đầu tiên là một nốt phổi hoặc nhiều nốt phổi trên phim chụp X-quang phổi hoặc CT ngực. Vì đôi khi chúng có thể bắt chước ung thư phổi trên bản quét, chúng thường gây lo lắng đáng kể khi được phát hiện.


U hạt phổi là những vùng viêm khu trú (khu trú) trong phổi. Có thể có một u hạt đơn lẻ, hoặc nhiều u hạt rải rác khắp phổi.

U hạt phổi là một tập hợp các tế bào viêm khu trú.

Điểm chung giữa các u hạt là chúng xảy ra như một quá trình cơ thể "bình thường", trong đó cơ thể cố gắng chứa một thứ gì đó lạ trong phổi. Nói cách khác, u hạt thực chất là một khu vực cách ly vi mô trong phổi. Vật liệu lạ có thể là vi sinh vật (chẳng hạn như nấm hoặc vi khuẩn), mẩu bột talc hoặc kim loại, hoặc các sản phẩm liên quan đến phản ứng tự miễn dịch trong cơ thể.

Dưới kính hiển vi, u hạt bao gồm các tế bào viêm được gọi là đại thực bào đã hoạt hóa (mô bào biểu mô). Các tế bào khác, chẳng hạn như tế bào lympho và tế bào khổng lồ của Langerhan cũng có thể được tìm thấy.

U hạt có thể chỉ xuất hiện ở phổi, nhưng tùy thuộc vào nguyên nhân có thể xuất hiện ở các vùng khác của cơ thể, chẳng hạn như da và các hạch bạch huyết.


Các triệu chứng u hạt phổi

Các dấu hiệu và triệu chứng của u hạt phổi có thể từ không có triệu chứng nào đến các triệu chứng lan rộng liên quan đến nguyên nhân cơ bản của u hạt hoặc u hạt.

Không có triệu chứng (Không có triệu chứng)

Nhiều u hạt phổi được phát hiện "tình cờ" khi chụp CT ngực vì một lý do khác hoặc trong quá trình tầm soát ung thư phổi. Khi điều này xảy ra, đôi khi rất khó để biết liệu u hạt có liên quan đến lý do xét nghiệm hay chỉ đơn giản là một phát hiện ngẫu nhiên (một thứ được gọi là "cá trích đỏ" trong y học).

Các triệu chứng liên quan đến u hạt trong phổi

Nhiều u hạt không gây ra bất kỳ triệu chứng hô hấp nào. Tuy nhiên, có thể xảy ra ngoại lệ nếu u hạt nằm gần đường thở lớn của phổi hoặc nếu chúng có nhiều u hạt. Ngoài ra, bệnh phổi u hạt có thể kết hợp với các bệnh phổi khác (như viêm phổi kẽ) gây ra các triệu chứng.

Khi xuất hiện, các triệu chứng có thể bao gồm ho, thở khò khè, khó thở hoặc nhiễm trùng đường hô hấp lặp đi lặp lại.


Các triệu chứng liên quan đến nguyên nhân cơ bản

Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng thường liên quan đến nguyên nhân cơ bản của u hạt.

Ví dụ:

  • Bệnh lao có thể dẫn đến các triệu chứng như sốt, đổ mồ hôi ban đêm, ho mãn tính và giảm cân không chủ ý.
  • Nhiễm nấm, đặc biệt khi tiếp xúc nhiều hơn, có thể dẫn đến các triệu chứng tương tự như bệnh cúm.
  • Bệnh sarcoid có thể gây ra các triệu chứng như sốt, đau nhức khớp và nổi cục đỏ ở cẳng chân (ban đỏ nốt).
  • Với các tình trạng tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp, các thay đổi về khớp có thể xuất hiện.
  • Các triệu chứng viêm mạch rất đa dạng, nhưng có thể bao gồm sốt, đổ mồ hôi ban đêm, đau đầu, phát ban, các triệu chứng thần kinh, v.v.

Khi xem xét các nguyên nhân cơ bản của u hạt, điều quan trọng là mọi người phải nói chuyện với bác sĩ của họ về bất kì các triệu chứng họ đang gặp phải, bao gồm các triệu chứng mơ hồ như mệt mỏi.

Nguyên nhân

Khi biết mình bị u hạt phổi có thể khiến bạn sợ hãi và nhiều người lo lắng rằng một điểm bất thường trên phim chụp X-quang hoặc CT ngực có thể là ung thư. May mắn thay, hầu hết các u hạt phổi là lành tính (không phải ung thư). Mặc dù có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn, nhưng nhìn chung, nhiễm nấm và lao thường gặp nhất.

U hạt thực sự là do phản ứng của cơ thể đối với một kẻ phạm tội. Phản ứng viêm này xảy ra khi cơ thể cố gắng "ngăn chặn" một chất lạ, cho dù đó là một sinh vật lây nhiễm, các vật liệu như bột talc hoặc một số kim loại tìm đường vào phổi, hoặc các phức hợp miễn dịch liên quan đến tình trạng tự miễn dịch. Do đó, bản thân u hạt không phải là "bất thường" mà là dấu hiệu của một cái gì đó khác đang xảy ra trong phổi.

Granulomas có thể được mô tả là "u hạt hoại tử", nghĩa là có một vùng hoại tử (chết tế bào) bên trong u hạt, hoặc không hoại tử. U hạt hoại tử phổ biến hơn với các bệnh nhiễm trùng cơ bản.

Các nguyên nhân có thể gây ra u hạt hoặc u hạt có thể được chia thành một số loại chính.

Nhiễm trùng

Nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến nhất của u hạt, và bao gồm:

Bệnh lao: Trên toàn thế giới, bệnh lao là nguyên nhân phổ biến nhất của u hạt phổi, mặc dù tỷ lệ mắc bệnh đang gia tăng gần đây ở Hoa Kỳ.

Vi khuẩn mycobacteria không lao: Nhiễm khuẩn mycobacteria như Mycobacterium avium phức tạp và Mycobacterium kansasii là một nguyên nhân quan trọng.

Nấm: Có hơn 140 loại nhiễm nấm có thể dẫn đến u hạt phổi, phổ biến nhất là:

  • Cryptococcosis, được tìm thấy trong đất trộn với phân chim, đặc biệt là chim bồ câu
  • Coccidiomycosis (sốt San Joaquin Valley), phổ biến ở miền tây nam và tây Hoa Kỳ
  • Bệnh nấm histoplasmosis, phổ biến nhất ở các thung lũng sông Mississippi và các đảo Caribe
  • Bệnh đạo ôn, phổ biến nhất ở thung lũng sông Ohio và Mississippi, phía đông nam Hoa Kỳ và xung quanh Great Lakes
  • Aspergillosis, thường liên quan đến bệnh hen suyễn hoặc aspergillosis phế quản phổi dị ứng
  • Những người khác, chẳng hạn như Zygomycosis (bệnh mucormycosis), Absidia, Rhizopus và Cunninghamelia

Ký sinh trùng: Nhiễm ký sinh trùng là một nguyên nhân ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ, nhưng vẫn có thể xảy ra.

  • Bệnh sán lá gan lớn (giun tim chó): Phổ biến nhất ở miền đông Hoa Kỳ và Texas, nó xảy ra khi người ta bị muỗi đốt mang vi khuẩn từ những con chó bị nhiễm bệnh.
  • Bệnh giun đũa (giun đũa): Ước tính có khoảng 1 tỷ người bị nhiễm giun đũa trên toàn thế giới (hơn 12% tổng dân số). Bệnh này phổ biến nhất ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới trên thế giới, nhưng có thể được tìm thấy ở đông nam Hoa Kỳ. , đặc biệt là các vùng nông thôn.
  • Echinocococcis (Echinococcus granulosus, Echinococcus multiocularis, Echinococcus vogeli): Rất hiếm ở Hoa Kỳ, sán dây lây lan khi tiếp xúc với thức ăn hoặc nước bị ô nhiễm.
  • Toxoplasmosis

Vi khuẩn: Nhiễm trùng do vi khuẩn (trừ những nguyên nhân liên quan đến việc hút dịch) là những nguyên nhân ít phổ biến hơn.

  • Viêm phổi do hít thở
  • Bệnh Brucellosis
  • Nocardia
  • Những người khác, bao gồm bệnh giang mai, bệnh phong (bệnh Hansen), bệnh sốt rét và bệnh mèo cào

U hạt viêm

U hạt viêm thường liên quan đến các triệu chứng cơ bản liên quan đến bệnh.

Sarcoidosis: Sarcoidosis là một bệnh viêm nhiễm có thể ảnh hưởng đến nhiều vùng trên cơ thể, và thường bắt đầu với sưng hạch, thay đổi da, mệt mỏi, đau và sưng khớp.

U hạt sarcoid hoại tử: Nhiều người coi là một tình trạng riêng biệt với sarcoid, tình trạng này có thể bị chẩn đoán nhầm là bệnh lao.

U hạt trung tâm phế quản: Đây là một tình trạng viêm liên quan đến các tiểu phế quản, và được cho là phản ứng của một số loại tổn thương đối với phổi.

Bệnh viêm ruột: Với bệnh viêm ruột (như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng), u hạt có thể xảy ra không chỉ ở đường tiêu hóa mà còn ở các vùng khác của cơ thể như phổi. Trong một nghiên cứu, 21% đến 36% người có bằng chứng về những u hạt bên ngoài đường tiêu hóa.

Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh viêm ruột cũng có liên quan đến sự phát triển của u hạt phổi (xem bên dưới).

Tiếp xúc với Môi trường

Có một số tiếp xúc với môi trường khác nhau có thể dẫn đến u hạt phổi.

Viêm phổi quá mẫn: Viêm phổi quá mẫn, hoặc viêm phổi do phản ứng dị ứng, có thể xảy ra với một số lần phơi nhiễm khác nhau. Một số trong số này bao gồm nấm (chẳng hạn như Penicillium và Aspergillus), protein của chim và các hóa chất như một số loại thuốc nhuộm.

Phổi bồn tắm nước nóng: Phổi trong bồn tắm nước nóng có thể xảy ra ở những người sử dụng bồn tắm nước nóng và nguyên nhân là do Mycobacterium avium phức tạp.

Berylliosis: Tiếp xúc với berili (thường tại nơi làm việc) có thể dẫn đến bệnh berylliosis.

Tiếp xúc với bụi kim loại khác: Một số trường hợp tiếp xúc với bụi kim loại khác có thể dẫn đến các triệu chứng tương tự như bệnh berylliosis. Một số trong số đó bao gồm nhôm, titan, zirconium, coban và silica.

Hiện nay người ta cho rằng silica thực sự có thể là tác nhân gây ra bệnh u hạt sarcoid hoại tử đã nêu ở trên.

Bệnh u hạt Talc ("phổi của người lạm dụng thuốc"): U hạt Talc (magie silicat ngậm nước) thường liên quan đến việc sử dụng ma túy bất hợp pháp. Nó được nhìn thấy chủ yếu khi tiêm các viên thuốc nghiền nhỏ (do đó, bột talc) như thuốc phiện, thuốc an thần và methylphenidate.

Hiếm khi việc hít phải talc mỹ phẩm (talc trong các sản phẩm chăm sóc cá nhân) có thể dẫn đến u hạt talc, mặc dù ít hơn 10 trường hợp đã được báo cáo.

Thuốc: Phản ứng có hại với một số loại thuốc khác nhau có liên quan đến sự phát triển của u hạt phổi. Điều này có thể gây nhầm lẫn, vì một số loại thuốc này được sử dụng để điều trị các tình trạng y tế liên quan đến u hạt phổi. Một số trong số này bao gồm:

  • Methotrexate
  • Interferon
  • Vắc xin BCG (Bacillus Calmette-Guerin)
  • Remicade (infliximab)
  • Enbrel (etanercept)
  • Rapamune (sirolimus)
  • Arava (leflunomide)
  • Lialda, Apriso, Pentasa, Asacol (mesalamine)
  • Cimzia (certolizumab)
  • Humira (adalimumab)
  • Entyvio (vedolizumab)
  • Imuran, Azasan (azathioprine)

Bệnh tự miễn dịch / Bệnh mạch máu collagen

U hạt phổi có thể xảy ra trong một số tình trạng tự miễn dịch khác nhau.

Viêm khớp dạng thấp: U hạt phổi (u hạt hoại tử) tương đối phổ biến ở những người bị viêm khớp dạng thấp, và có thể xuất hiện ở phổi cũng như dưới da (dưới da). Chúng có thể xảy ra liên quan đến bệnh lý có từ trước hoặc như một phản ứng bất lợi với các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh.

Bệnh Sjogren: Một số bệnh phổi bao gồm u hạt phổi có liên quan đến bệnh Sjogren.

Viêm mạch: Viêm mạch máu là một thuật ngữ chỉ tình trạng viêm mãn tính của các mạch máu, và có thể xảy ra ở các mạch máu ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Tuy nhiên, các vị trí phổ biến nhất là phổi và thận. Các loại viêm mạch liên quan đến u hạt bao gồm:

  • U hạt với viêm đa tuyến (trước đây được gọi là bệnh u hạt của Wegener): Tình trạng này phổ biến nhất ở những người trong độ tuổi từ 40 đến 60.
  • U hạt tăng bạch cầu ái toan với viêm đa mạch (trước đây gọi là hội chứng Churg - Strauss)

Suy giảm miễn dịch

Suy giảm miễn dịch có thể liên quan đến u hạt ở người lớn hoặc trẻ em.

Bệnh phổi mô kẽ lympho bào u hạt: U hạt có thể xảy ra cùng với tình trạng suy giảm miễn dịch thường gặp ở người lớn hoặc trẻ em, và người ta cho rằng những hội chứng này chưa được chẩn đoán chính xác. Tình trạng này tương đối phổ biến và thường được chẩn đoán ở những người trong độ tuổi 20 hoặc 30.

Nhiễm trùng đường hô hấp tái phát ở người lớn

Liên quan đến ung thư

U hạt thường liên quan đến các tình trạng lành tính, nhưng đôi khi có thể được nhìn thấy với ung thư:

  • U hạt lymphomatoid: Những người bị bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch bạch huyết có thể bị u hạt phổi lan tỏa.
  • Bệnh u hạt giống sarcoid: Điều này đôi khi cũng được thấy với bệnh ung thư.

Các điều kiện khác

Các điều kiện khác mà u hạt phổi có thể xảy ra bao gồm Phổi tế bào Langerhans tăng mytiocytosis / u hạt bạch cầu ái toan (PLCH). Đây là một tình trạng không phổ biến thường thấy ở những người trẻ tuổi hút thuốc. Không rõ nguyên nhân.

Chẩn đoán

Do có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn, việc chẩn đoán u hạt phổi có thể gặp nhiều khó khăn. Ngoài tiền sử và khám sức khỏe cẩn thận, cần làm các xét nghiệm cận lâm sàng, xét nghiệm hình ảnh (như CT ngực), kiểm tra chức năng phổi và thường xuyên nhất là sinh thiết phổi.

Lịch sử và Kiểm tra thể chất

Chẩn đoán u hạt bắt đầu với tiền sử các triệu chứng cẩn thận, bao gồm cả những triệu chứng dường như không liên quan đến phổi. Khi có các triệu chứng, điều quan trọng cần lưu ý là chúng mới khởi phát gần đây (cấp tính) hay đã diễn ra trong một thời gian (mãn tính). Nơi một người sống có thể hữu ích trong việc thu hẹp các nguyên nhân có thể do nấm và tiền sử du lịch có thể làm tăng khả năng mắc bệnh lao. Trong công việc phơi nhiễm (chẳng hạn như với berili) cũng cần được lưu ý.

Tiền sử nhiễm trùng lặp đi lặp lại (chẳng hạn như viêm xoang) có thể được ghi nhận ở những người bị suy giảm miễn dịch. Vì các hội chứng suy giảm miễn dịch là nguyên nhân của nhiễm trùng lặp đi lặp lại được chẩn đoán thấp ở cả người lớn và trẻ em, và điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết nếu bạn đã bị nhiễm trùng xoang hoặc đường hô hấp khác.

Nhiễm trùng đường hô hấp tái phát ở trẻ em

Nghiên cứu hình ảnh

U hạt phổi hoặc u hạt thường được ghi nhận đầu tiên "tình cờ" khi chụp X-quang phổi hoặc chụp CT ngực vì một lý do khác. A độ phân giải cao Chụp CT ngực là một bước rất quan trọng trong việc chẩn đoán và đánh giá u hạt phổi vì canxi lắng đọng trong u hạt thường làm cho chúng có thể nhìn thấy được. Đối với những người phải chụp CT độ phân giải thấp hơn, chẳng hạn như những người được thực hiện để tầm soát ung thư phổi, thì nên thực hiện chụp cắt lớp độ phân giải cao. Trong một số trường hợp, chụp MRI ngực có thể hữu ích.

Chụp PET thường được thực hiện nếu có lo ngại về ung thư, viêm mạch máu và các bệnh viêm nhiễm, mặc dù tỷ lệ dương tính giả (chụp cắt lớp nghi ngờ ung thư nhưng không phải ung thư) cao.

Điều quan trọng cần lưu ý là, ở những người bị tiểu đường, u hạt phổi nhỏ thường bị chẩn đoán nhầm trên PET là ung thư phổi.

Chụp PET có thể hữu ích trong việc chẩn đoán, nhưng ở những người bị tiểu đường, u hạt phổi đôi khi bị chẩn đoán nhầm là ung thư.

Khi đánh giá các u hạt phổi có thể xảy ra, bác sĩ X quang xem xét một số đặc điểm có thể giúp thu hẹp các nguyên nhân tiềm ẩn. Một số trong số này bao gồm:

  • Vị trí: Các tình trạng khác nhau có xu hướng liên quan đến u hạt ở các vùng khác nhau của phổi. Một số nguyên nhân gây u hạt có nhiều khả năng xảy ra nếu u hạt được tìm thấy ở thùy trên hoặc thùy giữa bên phải, trong khi những nguyên nhân khác có liên quan đến u hạt rải rác khắp phổi. Các bác sĩ X quang cũng có thể giúp thu hẹp nguyên nhân bằng cách lưu ý xem các u hạt có nằm gần các mạch máu chính hoặc mạch bạch huyết trong phổi hay không.
  • Hoại tử: Nếu u hạt có những vùng bị hoại tử (mô chết), nhiều khả năng là do nhiễm trùng hoặc một vài nguyên nhân khác.
  • Hình thành: U hạt có thể được mô tả là "hình thành tốt" (thường thấy với sarcoid) hoặc "lỏng lẻo" hoặc hình thành kém (phổ biến hơn với viêm phổi quá mẫn).

Kiểm tra trong phòng thí nghiệm

Một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể giúp xác định nguyên nhân của u hạt phổi.

CBC: Công thức máu hoàn chỉnh (CBC) đôi khi có thể hữu ích. Ví dụ, có thể thấy sự gia tăng số lượng các loại tế bào bạch cầu được gọi là bạch cầu ái toan (eosinophilia) khi bị nhiễm ký sinh trùng hoặc bệnh aspergillosis phế quản phổi dị ứng.

Nguyên nhân của tăng bạch cầu ái toan

Huyết thanh học: Chẩn đoán nhiễm nấm như một nguyên nhân của u hạt phổi chủ yếu được thực hiện thông qua xét nghiệm huyết thanh học (xét nghiệm máu), thay vì xét nghiệm phân lập nấm (mặc dù nấm có thể được nhìn thấy trên kính hiển vi sau khi sinh thiết).

Xét nghiệm lao: Xét nghiệm bệnh lao rất quan trọng đối với bất kỳ ai bị u hạt phổi không rõ nguyên nhân cho dù họ đã đi du lịch hay chưa. Có thể thực hiện xét nghiệm da hoặc xét nghiệm máu, cũng như nuôi cấy.

Cách chẩn đoán bệnh lao

Thử nghiệm tìm vi khuẩn mycobacteria không lao: Có thể xem xét nuôi cấy và / hoặc PCR tìm vi khuẩn mycobacteria không điển hình.

Các globulin miễn dịch: IgE và IgE huyết thanh có thể tăng lên khi Aspergillus là nguyên nhân gây ra u hạt.

Thủ tục

Nội soi phế quản thường được thực hiện như một cách để hình dung đường thở và đôi khi thực hiện các xét nghiệm sâu hơn như rửa phế quản phế nang hoặc siêu âm / sinh thiết nội phế quản. Trong nội soi phế quản, một ống mềm được đưa vào (sau khi dùng thuốc an thần) qua miệng và luồn xuống các đường dẫn khí lớn của phổi.

Siêu âm nội phế quản: Một đầu dò siêu âm có thể được gắn vào ống soi phế quản để cho phép các bác sĩ hình dung các vùng trong phổi gần đường thở. Với các công cụ đặc biệt, sinh thiết có thể được thực hiện (sinh thiết xuyên phế quản) cho các u hạt nằm gần đường thở.

Rửa phế quản: Rửa phế quản phế nang là một thủ thuật được thực hiện trong quá trình nội soi phế quản và được cho là một phương pháp rất nhạy để phát hiện viêm phổi quá mẫn do nguyên nhân gây u hạt. Trong quá trình này, nước muối vô trùng được tiêm vào phổi qua ống soi phế quản và sau đó được hút ra ngoài. Mẫu thu được chứa các tế bào từ đường hô hấp dưới mà sau đó có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Sinh thiết

Thông thường, một mẫu sinh thiết là cần thiết để xác định hoặc xác nhận nguyên nhân chính xác của u hạt phổi.

Có thể lấy mẫu sinh thiết phổi theo một số cách:

  • Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ: Sinh thiết bằng kim nhỏ có thể được thực hiện bằng cách đưa một cây kim dài, mảnh qua thành ngực và vào một khối u hạt. Điều này được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm hoặc CT. Một mẫu nhỏ được hút và sau đó có thể được đánh giá dưới kính hiển vi.
  • Sinh thiết nội phế quản (sinh thiết xuyên phế quản): Khi nội soi phế quản, sinh thiết có thể được thực hiện trong khi siêu âm nội phế quản (sinh thiết xuyên phế quản). Với bệnh sarcoidosis, sinh thiết xuyên màng não kết hợp với chụp PET đã thay thế phần lớn thủ thuật xâm lấn hơn được gọi là nội soi trung thất (một thủ thuật xâm lấn hơn nhiều) để chẩn đoán.
  • Sinh thiết phổi bằng phẫu thuật: Trong một số trường hợp, một cây kim nhỏ hoặc sinh thiết xuyên phế quản không cung cấp một mẫu đủ lớn để xác định nguyên nhân của u hạt và cần phải thực hiện thủ thuật để lấy mẫu lớn hơn. Sinh thiết phẫu thuật có thể được thực hiện theo một trong hai cách. Phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS) là một quy trình tương tự như nội soi ổ bụng. Một số vết rạch nhỏ được thực hiện trên ngực và một mẫu mô phổi được lấy ra bằng dụng cụ chuyên dụng. Ít phổ biến hơn, phẫu thuật mở lồng ngực (mổ phổi) là cần thiết để lấy mẫu hoặc loại bỏ u hạt.

Đánh giá mẫu sinh thiết bao gồm việc xem xét các tế bào dưới kính hiển vi, cũng như các vết bẩn đặc biệt như vết bạc Grocott methenamine (GMS) đối với nấm, vết Ziehl-Neelson đối với vi khuẩn mycobacteria và những vết khác.

Dưới kính hiển vi, một số loại nấm có thể được hình dung. Khi chọc hút, vật chất như rau có thể được nhìn thấy. Nếu hoại tử được nhìn thấy, nó gợi ý một số nguyên nhân hơn những nguyên nhân khác (chẳng hạn như nhiễm trùng). Các chất khác, chẳng hạn như talc cũng có thể được nhìn thấy.

Thử nghiệm khác

Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản nghi ngờ gây ra u hạt. Nếu có nhiều u hạt, hoặc nếu có các bệnh phổi khác cùng với u hạt, xét nghiệm chức năng phổi cũng có thể được khuyến nghị.

Sự đối xử

Việc điều trị u hạt phổi sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Nói chung, hầu hết các u hạt không cần phải phẫu thuật cắt bỏ. Các ngoại lệ có thể xảy ra nếu u hạt hoặc u hạt đang gây ra các triệu chứng hoặc nếu chẩn đoán không chắc chắn.

Một số phương pháp điều trị tiềm năng bao gồm:

  • Nhiều bệnh nhiễm trùng do nấm (chẳng hạn như bệnh histoplasmosis) không cần điều trị vì cơ thể đã chống lại nhiễm trùng.
  • Việc điều trị bệnh lao phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả việc chủng vi khuẩn được coi là đa kháng thuốc hay không. Việc điều trị thường kéo dài và có thể kết hợp nhiều loại thuốc.
  • Với bệnh viêm phổi quá mẫn cảm và tiếp xúc với kim loại hoặc bồn nước nóng, việc loại bỏ tiếp xúc là chìa khóa.
  • Khi u hạt có liên quan đến tình trạng tự miễn dịch, điều trị bệnh cơ bản là chìa khóa.

Một lời từ rất tốt

U hạt ở phổi rất phổ biến (và tỷ lệ mắc bệnh có thể sẽ tăng lên khi sử dụng rộng rãi hơn việc tầm soát ung thư phổi), nhưng vì có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn nên có thể mất một thời gian để chẩn đoán. Điều này đồng thời có thể gây bực bội và kích thích lo lắng.

Bất kể nguyên nhân tiềm ẩn là gì, điều quan trọng là bạn phải là người ủng hộ chính mình trong việc chăm sóc sức khỏe của bạn và đặt nhiều câu hỏi. Đôi khi, có được ý kiến ​​thứ hai là khôn ngoan; cả về bất kỳ triệu chứng nào bạn có và những phát hiện trên bản quét, nhưng ý kiến ​​thứ hai về báo cáo bệnh lý của bạn nếu bạn cũng đã làm sinh thiết. Việc đọc các slide sinh thiết của u hạt rất phức tạp và có thể cần một bác sĩ bệnh học chuyên đọc các slide này.