NộI Dung
- Định nghĩa của Nodules phổi
- Sự phổ biến
- Các triệu chứng
- Nguyên nhân
- Chẩn đoán
- Sinh thiết các nốt phổi
- Nốt lành tính và ác tính
- Nốt phổi không xác định
- Tầm soát ung thư phổi
- Sự đối xử
Các yếu tố như tiền sử hút thuốc, nốt sần trông như thế nào (ví dụ: nếu có vôi hóa), v.v. có thể giúp bác sĩ ước tính khả năng nốt đó là ác tính hay lành tính. Chẩn đoán thường bao gồm chụp CT hoặc các nghiên cứu khác, nhưng sinh thiết là cần thiết để đưa ra chẩn đoán chính xác. Các phương pháp điều trị sẽ khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể của nốt sần.
Điều quan trọng là phải nói ngay rằng số đông-ít nhất 60 phần trăm nốt phổi nói chung-là không phải ung thư. Chúng ta sẽ nói về những nguyên nhân có thể xảy ra này, nhưng điều quan trọng không kém cần lưu ý là nếu một nốt là ung thư phổi thì vẫn có cơ hội chữa khỏi. Theo định nghĩa, một nốt có đường kính dưới 3 cm, và ở kích thước này, nhiều bệnh ung thư phổi rất có thể chữa khỏi. Tuy nhiên, ngay cả đối với ung thư phổi lớn hơn, tỷ lệ điều trị và sống sót đối với ung thư phổi đã được cải thiện đáng kể chỉ trong vài năm qua.
Điểm cuối cùng trước khi bắt đầu là cần lưu ý rằng việc theo dõi chẩn đoán là rất quan trọng ngay cả khi bạn chưa bao giờ hút thuốc. Vào thời điểm hiện tại, có nhiều người từng hút thuốc và chưa bao giờ hút thuốc bị ung thư phổi hơn những người hút thuốc. Bất cứ ai có phổi đều có thể bị ung thư phổi, và trên thực tế, ung thư phổi đang gia tăng đáng kể ở một nhóm: phụ nữ trẻ, không bao giờ hút thuốc.
Định nghĩa của Nodules phổi
Nốt phổi được định nghĩa là một “điểm” trên phổi có đường kính từ 3 cm (khoảng 1,5 inch) trở xuống. Những nốt này thường được gọi là "tổn thương đồng tiền"khi được mô tả trên xét nghiệm hình ảnh. Nếu bất thường được nhìn thấy trên phim chụp X-quang phổi lớn hơn 3 cm, nó được coi là" khối lượng phổi "thay vì nốt và nhiều khả năng là ung thư.
Các nốt ở phổi thường cần phải có kích thước ít nhất là một cm trước khi có thể nhìn thấy chúng trên phim chụp X-quang phổi, trong khi các nốt nhỏ từ một đến hai mm đôi khi có thể được nhìn thấy trên phim chụp CT.
Sự phổ biến
Các nốt ở phổi khá phổ biến và được tìm thấy trên một trong 500 lần chụp X-quang ngực và một trong 100 lần chụp CT ngực. Khoảng 150.000 nốt phổi được phát hiện ở những người ở Hoa Kỳ mỗi năm. Khoảng một nửa số người trên 50 tuổi hút thuốc sẽ có các nốt trên phim chụp CT ngực.
Nếu một nốt tiềm ẩn được nhìn thấy trên phim chụp X-quang ngực, điều quan trọng là phải chụp CT. Các khối ung thư nhỏ có thể bị bỏ sót khi chụp X-quang phổi.
Các triệu chứng
Hầu hết các nốt ở phổi không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và được phát hiện "tình cờ" hoặc "tình cờ" khi chụp X-quang phổi vì một số lý do khác. Nếu có các triệu chứng, chúng có thể bao gồm ho, ho ra máu, thở khò khè, khó thở (lúc đầu thường mơ hồ và chỉ khi hoạt động), hoặc nhiễm trùng đường hô hấp nếu nốt nằm gần đường thở lớn.
Nguyên nhân
Các nốt ở phổi có thể là lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư). Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm u hạt (các khối mô bị viêm do nhiễm trùng hoặc viêm) và hamartomas (khối u phổi lành tính). Nguyên nhân phổ biến nhất của các nốt phổi ác tính bao gồm ung thư phổi hoặc ung thư từ các vùng khác của cơ thể đã di căn đến phổi (ung thư di căn).
Nodules có thể được chia thành một vài loại chính.
- Nhiễm trùng: Các nguyên nhân truyền nhiễm của nốt sần có thể bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn như bệnh lao và các bệnh nhiễm trùng mycobacteria khác, nhiễm nấm như bệnh nấm histoplasmosis, blastomycosis, aspergillosis và coccidiomycosis, và các bệnh nhiễm ký sinh trùng như giun đũa (giun đũa), echinococcus (nang hydatid) và paragonimous (gan sán). Khi hệ thống miễn dịch "ngăn chặn" các khu vực nhiễm trùng, nó thường hình thành u hạt.
- Viêm: Các tình trạng như viêm khớp dạng thấp, bệnh sarcoidosis và bệnh u hạt kèm theo viêm đa tuyến, cũng như bệnh bụi phổi như bệnh bụi phổi silic cũng có thể dẫn đến u hạt.
- Khối u lành tính: Các khối u phổi lành tính như hamartomas (khối u phổi lành tính phổ biến nhất), u tuyến phế quản, u sợi, blastomas, u sợi thần kinh và u mạch máu. có thể xuất hiện dưới dạng nốt trên phổi trên phim chụp X-quang.
- Các khối u ác tính: Các bệnh ung thư có thể xuất hiện dưới dạng nốt bao gồm ung thư phổi, u lympho, sarcoma và các khối u carcinoid (khối u thần kinh nội tiết).
- Metastases: Các nốt ở phổi cũng có thể là do di căn từ các bệnh ung thư khác như ung thư vú, ung thư ruột kết, ung thư bàng quang, ung thư tuyến tiền liệt. Khi một nốt do di căn từ một bệnh ung thư khác, thường có nhiều nốt ở phổi.
- Các nốt lành tính khác: Nhồi máu phổi (các vùng mô phổi bị mất nguồn cung cấp máu), bất thường mạch máu (dị dạng AV), xẹp phổi (xẹp một phần phổi), xơ phổi và chứng amyloidosis là tất cả các nguyên nhân có thể khác gây ra nốt phổi.
Chẩn đoán
Điều đầu tiên bác sĩ của bạn sẽ muốn làm nếu họ nhìn thấy một nốt ở phổi trên phim chụp X-quang của bạn là chụp bất kỳ lần chụp X-quang nào trước đây bạn đã chụp và so sánh chúng. Nếu nốt hoặc nốt đã xuất hiện trong một thời gian dài, có thể không cần xét nghiệm thêm. Nếu nốt mới hoặc bạn không có bất kỳ hình ảnh chụp X-quang nào trước đó để so sánh, thì có thể cần phải làm thêm.
Nếu phát hiện có nốt trên phim chụp X-quang ngực, bước đầu tiên thường là chụp CT ngực. Các xét nghiệm khác như chụp MRI hoặc nội soi phế quản có thể cần thiết.
Tại thời điểm này, bác sĩ sẽ muốn biết tiền sử cũng như bất kỳ yếu tố nguy cơ nào mà bạn có đối với bất kỳ loại nốt phổi nào (xem bên dưới). Ví dụ, nếu bạn mới đi du lịch, bạn có thể bị nhiễm nấm cao hơn, trong khi nếu bạn đã hút thuốc, có thể có khối u ác tính hơn. Đặc điểm của khối u như được thấy trên chụp CT cũng sẽ được đánh giá.
Chụp PET đôi khi hữu ích trong việc xác định thêm một nốt. Không giống như chụp CT và MRI là các xét nghiệm "cấu trúc", chụp PET là một "xét nghiệm chức năng". Một chiếc taxi chụp CT hoặc MRI tìm thấy các tổn thương ở phổi nhưng không thực sự đưa ra được thước đo về những gì đang xảy ra trong một nốt sần. Với chụp PET, một lượng nhỏ đường phóng xạ được tiêm vào dòng máu của bạn. Các khối u đang phát triển tích cực chiếm nhiều đường làm sáng lên kỳ thi. Điều này có thể hữu ích trong việc phân biệt khối u đang phát triển với mô sẹo vì khối u đang phát triển sẽ chiếm nhiều đường hơn. Điều này đặc biệt hữu ích cho những người đã từng xạ trị ngực, nhiễm trùng phổi hoặc phẫu thuật có thể dẫn đến mô sẹo.
Nếu một nốt dường như không phát triển hoặc có các đặc điểm của một khối u lành tính, (có "xác suất thấp" là ung thư), đôi khi có thể thực hiện phương pháp "chờ và theo dõi", với việc chụp CT lặp lại sau một khoảng thời gian nhất định . Các nốt đơn độc không thay đổi trong khoảng thời gian từ hai năm trở lên thường không cần phải điều trị thêm.
Sinh thiết các nốt phổi
Thật không may, sinh thiết phổi thường cần thiết để biết chắc chắn điều gì gây ra nốt. Rất may, các phương pháp lấy mẫu mô mới hơn và ít xâm lấn hơn hiện nay thường có sẵn. Điều này có thể quan trọng ngay cả khi bác sĩ của bạn khá chắc chắn nguyên nhân gây ra nốt hoặc nốt sần.
Một ví dụ là khi các nốt được cho là ung thư di căn từ một khối u khác như ung thư vú. Nghiên cứu gần đây cho thấy rằng ngay cả khi một nốt ở phổi được tìm thấy ở một người có thể dự kiến sẽ di căn phổi, chỉ một nửa số nốt là di căn khi được sinh thiết. Có tới 25% là ung thư phổi nguyên phát thứ hai.
Tùy thuộc vào vị trí của nốt, sinh thiết kim nhỏ có thể được thực hiện. Đôi khi, siêu âm nội phế quản và sinh thiết có thể được thực hiện như một phần của nội soi phế quản. Đôi khi có thể cần sinh thiết mở. Ngay cả khi rơi vào trường hợp này, các kỹ thuật mới hơn, chẳng hạn như phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS) thường có thể được thực hiện thay vì phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực.
Nốt lành tính và ác tính
Nhìn chung, khả năng một nốt phổi là ung thư là 40%. Tuy nhiên, nguy cơ thực sự của một người phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như tuổi tác: Ở những người dưới 35 tuổi, khả năng một nốt phổi là ác tính là dưới 1%, trong khi một nửa số nốt phổi ở những người trên 50 tuổi là ung thư.
Sắc tộc cũng có thể đóng một vai trò nào đó: Ví dụ, các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng các nốt ở phổi do bệnh sán máng, một bệnh nhiễm ký sinh trùng, khá phổ biến ở những người nhập cư châu Phi.
Dưới đây là các yếu tố khác có thể đóng một vai trò trong việc liệu một nốt (hoặc nốt) phổi hiển thị trên phim chụp X-quang là không phải ung thư hay ác tính.
Nguy cơ ung thư phổi thấpDưới 35 tuổi
Nodule nhỏ (đường kính dưới 3 cm)
Bệnh nhân là người không nghiện thuốc lá (và chưa bao giờ hút thuốc)
Không tiếp xúc với chất độc tại nơi làm việc
Không có tiền sử ung thư phổi giữa các thành viên trong gia đình
Không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khác của ung thư phổi
Nodules nhẵn và hình tròn
Nodules chỉ rắn một phần
Nodules không lớn hơn theo thời gian
Nốt bị vôi hóa (chứa cặn canxi)
Bên trong nốt sần là dấu hiệu "thể tạng" trên phim chụp X-quang
Chỉ có một hoặc một vài nốt sần
Các nốt nằm ở thùy dưới bên phải hoặc bên trái hoặc thùy giữa bên phải của phổi
Trên 50 tuổi
Nodule có đường kính lớn hơn 3 cm
Bệnh nhân hút thuốc hoặc là người từng hút thuốc
Tiếp xúc với các chất độc nghề nghiệp như amiăng hoặc radon
Người thân cấp một hoặc cấp hai bị ung thư phổi
Có các triệu chứng ung thư phổi như ho dai dẳng hoặc khó thở
Nodules là "spiculation" - có đường viền không đều hoặc hình thùy
Nodules là rắn
Nốt phát triển nhanh chóng (trung bình tăng gấp đôi kích thước trong bốn tháng)
Nốt không có dấu hiệu vôi hóa
Nodules không phải là con vật
Xuất hiện nhiều nốt (nghi ngờ ung thư di căn đến phổi)
Nốt nằm ở thùy trên bên trái hoặc bên phải của phổi
Nốt phổi không xác định
Số lượng các nốt phổi được các bác sĩ X quang đọc là "không xác định" đã tăng lên cùng với sự ra đời của tầm soát ung thư phổi. Nghe nói rằng nốt sần hoặc nốt sần của bạn không xác định có thể gây nhầm lẫn. Nó không phải là nó rõ ràng? Thật không may, đôi khi không thể chỉ bằng các xét nghiệm hình ảnh để biết liệu một nốt có ác tính hay không - ngay cả khi đã xem xét tất cả các yếu tố trên. Để trả lời câu hỏi này, sinh thiết phải được thực hiện. Rất may, các bác sĩ X quang, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ giải phẫu bệnh cùng nhau đang tìm ra các phương pháp lấy mẫu mô ít xâm lấn hơn. .
Tầm soát ung thư phổi
Việc tầm soát ung thư phổi ở những người thích hợp đã được chứng minh là làm giảm 20% tỷ lệ tử vong do ung thư phổi. Nhưng cũng như bất kỳ xét nghiệm sàng lọc nào, có nguy cơ dương tính giả và việc tìm thấy các nốt trên CT sàng lọc là rất phổ biến. Nhưng việc tìm thấy các nốt không phải lúc nào cũng có nghĩa là ung thư. Trên thực tế, các nghiên cứu cho đến nay ước tính rằngchỉ khoảng năm phần trăm các nốt được tìm thấy trong lần chụp CT phổi đầu tiên là ung thư.
Sự đối xử
Việc điều trị các nốt phổi rất khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân, cho dù chúng có liên quan đến nhiễm trùng, viêm, ung thư hoặc các tình trạng khác hay không. Hầu hết các nốt phổi lành tính, đặc biệt là những nốt đã có và không thay đổi trong một vài năm, có thể tự khỏi.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn nghe nói rằng bạn hoặc một người thân yêu có nốt ở phổi, có lẽ bạn đang cảm thấy kết hợp giữa lo lắng và choáng ngợp.Có rất nhiều khả năng khác nhau và một số trong số này đáng sợ. Có thể hữu ích một chút khi xem xét rằng phần lớn các nốt không phải là ung thư, và thậm chí những nốt có thể chữa được bằng phẫu thuật.
Nếu bạn quyết định nghiên cứu nốt sần trực tuyến, điều quan trọng cần lưu ý là khoa học đang thay đổi nhanh chóng. Các kỹ thuật chẩn đoán mới hơn cũng như các phương pháp điều trị mới đang trở nên có sẵn mỗi năm. Vì y học đang thay đổi rất nhanh chóng, điều quan trọng là bạn phải là người ủng hộ chính mình trong việc chăm sóc y tế. Nhiều người đã phát hiện sớm bệnh ung thư phổi nhờ kiên trì tìm câu trả lời cho những thắc mắc của mình. Nếu bạn không nhận được câu trả lời, hãy đặt thêm câu hỏi. Cân nhắc việc lấy ý kiến thứ hai bất kể bạn nghe được gì. Khi chọn địa điểm cho ý kiến thứ hai, nhiều bác sĩ khuyên bạn nên lấy ý kiến tại một trong những trung tâm ung thư lớn hơn do Viện Ung thư Quốc gia chỉ định. Không chỉ các trung tâm này có thể áp dụng các phương pháp điều trị mới nhất mà việc tư vấn với bác sĩ chuyên khoa về nốt phổi có thể giúp bạn tiết kiệm được sinh thiết và phẫu thuật không cần thiết nếu nguy cơ nốt ung thư của bạn thấp.
Cuối cùng, hãy liên hệ với gia đình và bạn bè. Nếu nốt của bạn là ung thư phổi, có một cộng đồng ung thư phổi đang hoạt động sẽ chào đón bạn.