NộI Dung
Viêm màng phổi hay còn gọi là viêm màng phổi - đề cập đến tình trạng viêm màng phổi, màng bao bọc phổi và khoang ngực của bạn. Triệu chứng chính của bệnh viêm màng phổi là đau ngực nặng hơn khi thở sâu hoặc khi ho. Một số nguyên nhân tiềm ẩn gây ra bệnh viêm màng phổi có khả năng đe dọa tính mạng, như đau tim hoặc cục máu đông trong phổi. Những nguyên nhân khác có liên quan đến một quá trình bệnh tiềm ẩn như nhiễm trùng, ung thư hoặc rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như lupus.
Màng phổi
Màng phổi thực sự là một màng có chứa hai màng mỏng - một bao phủ phổi của bạn (màng phổi nội tạng) và một nằm bên trong khoang ngực của bạn (màng phổi đỉnh).
Màng phổi nội tạng và màng phổi thành được ngăn cách bởi một không gian rất mỏng được gọi là khoang màng phổi, nơi thường chứa ba đến bốn muỗng cà phê dịch màng phổi. Lớp chất lỏng mỏng này làm giảm ma sát lên phổi khi bạn hít vào và thở ra.
Màng phổi đỉnh (không phải tạng) được bao bọc bởi các dây thần kinh. Đó là lý do tại sao cơn đau phát sinh khi nó bị kích thích và viêm.
Các triệu chứng viêm màng phổi
Triệu chứng chính của bệnh viêm màng phổi là đau nhói, như dao đâm hoặc bỏng rát ngực xảy ra khi thở, ho, hắt hơi hoặc cười. Có thể cảm thấy đau ngực ở vai hoặc cổ (đau liên quan).
Ngoài ra, khó thở có thể phát sinh. Những nguyên nhân này thường là do cơn đau và sự tích tụ chất lỏng dư thừa trong khoang màng phổi, có thể chèn ép hoặc thậm chí xẹp phổi (tức là xẹp phổi).
Ngoài đau và các vấn đề về hô hấp có thể xảy ra, các triệu chứng viêm màng phổi tiềm ẩn khác (tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản) có thể bao gồm:
- Ho khan
- Sốt và ớn lạnh
- Giảm cân không chủ ý
- Tím tái (da xanh do thiếu oxy)
Nguyên nhân
Có rất nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra bệnh viêm màng phổi, và sau đây là một số nguyên nhân trong số đó. Một số trường hợp rất nghiêm trọng, vì vậy cần được chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bị đau ngực do màng phổi (hoặc bất kỳ).
Sự nhiễm trùng
Nhiễm vi rút, chẳng hạn như cúm (cúm), là nguyên nhân phổ biến của bệnh viêm màng phổi. Các loại nhiễm trùng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng, cũng có thể gây ra viêm màng phổi.
Đôi khi với các nguyên nhân do vi khuẩn gây ra viêm màng phổi, một tập hợp các mủ hình thành trong khoang màng phổi (tức là phù nề).
Các vấn đề về tim và phổi
Các tình trạng bệnh tim và phổi khác nhau, một số có thể đe dọa tính mạng, có thể là thủ phạm gây ra bệnh viêm màng phổi của một người hoặc gây ra các triệu chứng tương tự như bệnh viêm màng phổi. Các điều kiện này bao gồm:
- Nhồi máu cơ tim (đau tim)
- Viêm màng ngoài tim
- Mổ xẻ động mạch chủ
- Suy tim sung huyết
- Thuyên tắc phổi
- Viêm phổi
- Tràn khí màng phổi
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
Bệnh tự miễn dịch
Các bệnh tự miễn khác nhau, như lupus ban đỏ hệ thống (SLE hoặc lupus) và viêm khớp dạng thấp, có thể gây viêm màng phổi.
Hemothorax
Viêm màng phổi cũng có thể do bất kỳ tình trạng nào gây ra tình trạng tích tụ máu trong khoang màng phổi - cái được gọi là tràn máu màng phổi. Điều này có thể bao gồm chấn thương ở ngực, phẫu thuật lồng ngực hoặc tim, hoặc ung thư phổi hoặc màng phổi.
Ung thư và các bệnh khác
Các bệnh ung thư như ung thư hạch bạch huyết hoặc u trung biểu mô cũng có thể gây viêm màng phổi, cũng như bệnh thận mãn tính, bệnh viêm ruột, viêm tụy hoặc các bệnh hiếm gặp, như sốt Địa Trung Hải có tính chất gia đình (FMF).
Thuốc men
Một số loại thuốc, chẳng hạn như Pronestyl (procainamide) và Apresoline (hydralazine), có thể gây ra phản ứng giống lupus dẫn đến viêm màng phổi.
Các triệu chứng và điều trị bệnh Lupus do thuốcChẩn đoán
Việc chẩn đoán viêm màng phổi được thực hiện bằng cách sử dụng kết hợp tiền sử và khám sức khỏe cẩn thận, cộng với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và nghiên cứu hình ảnh.
Tiền sử bệnh
Trong quá trình khám bệnh, bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi về các triệu chứng của bạn. Câu trả lời cho những câu hỏi này có thể giúp xác định chính xác nguyên nhân đằng sau bệnh viêm màng phổi của bạn.
Dưới đây là một số ví dụ về các câu hỏi tiềm năng:
- Cơn đau ngực của bạn đến đột ngột trong vài phút hay nó tiến triển hàng giờ đến hàng tuần? Đau ngực đột ngột cho thấy một nguyên nhân có thể nghiêm trọng, đe dọa tính mạng của bệnh viêm màng phổi.
- Đau của bạn ở một chỗ hay nó di chuyển (lan tỏa) đến vai, cổ hoặc lưng của bạn?
- Bạn có gặp vấn đề về hô hấp hoặc bất kỳ triệu chứng liên quan nào khác không (ví dụ: sốt, ớn lạnh, buồn nôn, đổ mồ hôi, ho hoặc giảm cân)?
Khám sức khỏe
Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ nghe phổi của bạn bằng ống nghe. Bình thường, màng phổi trơn nhẵn, nhưng khi bị viêm màng phổi, nó trở nên thô ráp, cọ xát vào nhau và đôi khi tạo ra âm thanh kêu thảm thiết gọi là tiếng cọ xát.
Ngoài việc kiểm tra phổi, bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bạn để xem bạn có bị sốt, huyết áp thấp, tim hoặc nhịp thở nhanh hay độ bão hòa oxy thấp hay không. Những phát hiện này có thể cung cấp manh mối về chẩn đoán cơ bản của bạn.
Sau đó, tùy thuộc vào sự nghi ngờ của bác sĩ, các cơ quan khác, chẳng hạn như tim, da hoặc đường tiêu hóa của bạn, có thể được đánh giá.
Kiểm tra hình ảnh
Phần lớn những người bị đau ngực do màng phổi sẽ trải qua một cuộc kiểm tra hình ảnh.
Những thử nghiệm như vậy có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:
- X-quang ngực
- Siêu âm
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực
- Chụp cộng hưởng từ ngực (MRI)
Xét nghiệm máu
Các xét nghiệm máu khác nhau cũng có thể được chỉ định để tìm ra nguyên nhân gây viêm màng phổi của bạn.
Dưới đây là một số ví dụ về xét nghiệm máu mà bác sĩ có thể yêu cầu:
- Công thức máu toàn bộ (CBC): Số lượng bạch cầu cao có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng.
- Kháng thể kháng nhân (ANA) và kháng DNA sợi đôi (anti-dsDNA): Nếu cả hai đều dương tính, rất có thể chẩn đoán lupus.
- Kiểm tra D-Dimer: Nếu tăng cao, có thể bị thuyên tắc phổi.
Điện tâm đồ (ECG)
Các bất thường khác nhau trên điện tâm đồ có thể chỉ ra một vấn đề tiềm ẩn về tim, như đau tim hoặc viêm màng ngoài tim.
Nội soi lồng ngực
Nếu dịch dư thừa được tìm thấy trong khoang màng phổi, có thể tiến hành chọc dò lồng ngực. Trong thủ thuật này, một cây kim nhỏ được đưa qua ngực vào khoang màng phổi để rút chất lỏng. Ngoài việc làm điều này để giảm bớt các triệu chứng (ví dụ, khó thở), chất lỏng có thể được phân tích trong phòng thí nghiệm để xác định chẩn đoán (ví dụ: nhiễm trùng, ung thư, v.v.).
Sinh thiết
Ít phổ biến hơn, sinh thiết màng phổi - nơi lấy một mẫu nhỏ của màng phổi bị viêm - được thực hiện. Điều này được thực hiện để xác nhận một số chẩn đoán như bệnh lao hoặc ung thư màng phổi.
Sự đối xử
Bước đầu tiên trong điều trị viêm màng phổi là chẩn đoán và xử lý khẩn cấp các nguyên nhân có thể đe dọa tính mạng, điển hình nhất là thuyên tắc phổi, đau tim, viêm màng ngoài tim, bóc tách động mạch chủ, viêm phổi và tràn khí màng phổi.
Một khi những tình trạng này được loại trừ hoặc giải quyết kịp thời, việc điều trị viêm màng phổi bao gồm hai bước - kiểm soát cơn đau và điều trị tình trạng cơ bản.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là một loại thuốc thường được sử dụng để giảm đau do viêm màng phổi. Nếu một người không đáp ứng đủ với NSAID hoặc không thể dung nạp hoặc dùng chúng, có thể kê toa corticosteroid.
Khi cơn đau được kiểm soát, bác sĩ sẽ giải quyết căn nguyên cơ bản. Ví dụ, đối với viêm màng phổi liên quan đến nhiễm trùng, thuốc kháng sinh (vi khuẩn) hoặc thuốc kháng nấm (nấm) có thể được kê đơn.
Dẫn lưu chất lỏng bị nhiễm trùng qua một lồng ngực cũng có thể được thực hiện. Đôi khi, nếu có nhiều dịch - hoặc nếu có không khí, như với tràn khí màng phổi - một ống ngực có thể được đưa vào khoang màng phổi để loại bỏ dịch (hoặc không khí) một cách hiệu quả.
Một hoặc nhiều thủ thuật thực sự có thể được đảm bảo trong các trường hợp viêm màng phổi, đặc biệt đối với sự tích tụ dịch màng phổi tái phát hoặc ác tính (ung thư). Một số thủ tục như vậy bao gồm:
- Viêm màng phổi: Một thủ thuật theo đó dịch màng phổi được dẫn lưu và sau đó đặt một hóa chất vào khoang màng phổi để giúp bịt kín không gian giữa màng thành và màng tạng.
- Ống thông màng phổi thụt vào (IPC): Đây là một ống nhỏ được đặt vào khoang màng phổi để cho phép dẫn lưu nhiều lần tại nhà.
- Cắt bỏ màng phổi: Một loại phẫu thuật trong đó một phần của màng phổi bị ảnh hưởng được loại bỏ
Một lời từ rất tốt
Viêm màng phổi là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế kịp thời. Trong khi được đánh giá về bệnh viêm màng phổi, hãy cố gắng giữ bình tĩnh và kiên nhẫn. Mặc dù việc đi đến tận cùng nỗi đau của bạn có thể hơi phức tạp và tẻ nhạt, nhưng một khi nguyên nhân được phát hiện, bạn có thể tiếp tục với một kế hoạch điều trị.