NộI Dung
- Cách thức hoạt động của liệu pháp bảo trì
- Mục tiêu của Liệu pháp Bảo dưỡng
- Thuốc đã sử dụng
- Ai được lợi nhiều nhất từ liệu pháp duy trì?
- Phản ứng phụ
- Một lời từ rất tốt
Trong trường hợp ung thư phổi, bạn sẽ trải qua hóa trị liệu đầu tiên và nếu điều đó ngăn chặn sự phát triển của khối u, bạn có thể nhận được liệu pháp duy trì để kiểm soát ung thư. Mục đích là cải thiện chất lượng cuộc sống đồng thời mang lại cơ hội sống sót lâu hơn.
Cách thức hoạt động của liệu pháp bảo trì
Điều trị duy trì được sử dụng đặc biệt với ung thư phổi giai đoạn cuối đã tiến triển quá xa để có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật hoặc xạ trị. Nó được sử dụng để quản lý bệnh tật, không phải để chữa bệnh, và nó không chỉ là điều trị giảm nhẹ (chỉ tập trung vào việc giảm bớt các triệu chứng).
Hỗ trợ điều trị hóa trị
Một khi ung thư NSCLC đã đến giai đoạn 3B hoặc giai đoạn 4, hóa trị được coi là quá trình điều trị tốt nhất. Sử dụng kết hợp các loại thuốc làm việc cùng nhau để tiêu diệt các tế bào ác tính, bác sĩ chuyên khoa ung thư thường có thể ngăn chặn ung thư phổi di căn lây lan. Có nhiều sự kết hợp thuốc được sử dụng, nhưng hầu hết trong số này bao gồm thuốc “bạch kim” như Platinol (cisplatin).
Điều trị tiêu chuẩn cho NSCLC bao gồm bốn đến sáu chu kỳ điều trị kết hợp với thuốc bạch kim. Ngoài ra, hầu hết bệnh nhân sẽ gặp phải mức độ độc tính không thể chấp nhận được và các tác dụng phụ sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của họ.
Một khi hóa trị ngừng, các khối u có thể bắt đầu phát triển trở lại. Để giữ cho bệnh ung thư được kiểm soát, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay thế kết hợp thuốc bằng một loại thuốc khác.
Được sử dụng với khả năng này, những loại thuốc như vậy được gọi là liệu pháp duy trì vì chúng duy trì trạng thái mà bệnh ung thư được kiểm soát. Phương pháp điều trị sẽ tiếp tục được sử dụng cho đến khi có bằng chứng cho thấy các khối u đang phát triển và lan rộng trở lại.
Mục tiêu của Liệu pháp Bảo dưỡng
Có một số cách điều trị duy trì có thể giúp bệnh nhân NSCLC:
- Xác định một phương pháp điều trị hiệu quả hơn: Vì bệnh ung thư của mỗi người là khác nhau, nên không thể biết bạn sẽ phản ứng với điều gì tốt nhất. Việc giới thiệu một loại thuốc mới thông qua liệu pháp duy trì cho phép các bác sĩ tiếp xúc với bạn một loại thuốc có thể hoạt động tốt hơn loại thuốc bạn đã thử trước đây.
- Bảo vệ chống lại kháng hóa trị: Thông thường, các loại thuốc hóa trị vốn hoạt động tốt lúc đầu lại không có hiệu quả và ung thư bắt đầu phát triển trở lại. Điều này xảy ra khi cơ thể bạn hình thành sức đề kháng sau khi tiếp xúc lâu dài. Chuyển đổi thuốc có thể giúp tránh vấn đề này.
- Tối ưu hóa hóa trị: Khi một loại thuốc mới được kết hợp hoặc một phần của sự kết hợp các loại thuốc bị ngừng, nó thực sự có thể dẫn đến việc các tác nhân hóa trị liệu có hiệu quả hơn.
- Tạo tác dụng kháng sinh: Điều này có nghĩa là thuốc sẽ ngăn chặn sự hình thành các mạch máu của khối u, ngăn không cho khối u phát triển.
- Cải thiện khả năng miễn dịch chống khối u: Các nghiên cứu cho thấy rằng một số liệu pháp duy trì tăng cường khả năng chống lại ung thư của hệ thống miễn dịch.
Các phương pháp điều trị không phải là một nỗ lực để chữa khỏi bệnh ung thư. Thay vào đó, hy vọng là mang lại thời gian sống lâu hơn mà không tiến triển (khoảng thời gian bạn có thể sống mà không phát triển ung thư).
Theo các nghiên cứu, điều trị duy trì giúp cải thiện tỷ lệ sống sót sau một năm đối với NSCLC nâng cao từ 30% đối với những người không trải qua liệu pháp lên 39% đối với những người mắc bệnh; Tỷ lệ sống sót sau hai năm của các nhóm này được cải thiện tương ứng từ 10% lên 14%.
Hiểu về tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư phổiThuốc đã sử dụng
Các bác sĩ của bạn sẽ cân nhắc một số yếu tố khi chọn loại thuốc nào để kê đơn cho liệu pháp duy trì. Các lựa chọn bao gồm một loại thuốc hóa trị duy nhất, không dựa trên bạch kim; một loại thuốc trị liệu miễn dịch giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn; hoặc một loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu.
Khi điều trị duy trì bao gồm một loại thuốc là một phần của điều trị ban đầu (thường ở liều lượng thấp hơn), nó có thể được gọi là tiếp tục bảo trì. Khi một loại thuốc khác được giới thiệu, nó có thể được gọi là chuyển đổi bảo trì.
Một loại thuốc hóa trị hiện được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị duy trì trong điều trị NSCLC:
- Alimta (pemetrexed): Thuốc này được chứng minh là cải thiện tỷ lệ sống sót của một người khi được sử dụng sau hóa trị.
Một loại thuốc trị liệu miễn dịch cũng đã được phê duyệt:
- Imfinzi (durvalumab): Giống như các loại thuốc điều trị miễn dịch khác, điều này giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại ung thư. Ngoài các kết quả tích cực về khả năng sống không tiến triển, người dùng Imfinzi cho thấy một phản ứng lâu dài, có nghĩa là họ tiếp tục phản ứng tích cực với thuốc trong thời gian dài.
Các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu đã được phê duyệt để điều trị duy trì bao gồm:
- Avastin (bevacizumab): Một liệu pháp nhân tạo ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu, Avastin là một ví dụ về duy trì liên tục.
- Tarceva (erlotinib): Một loại thuốc khác nhắm mục tiêu đột biến EGFR ở bệnh nhân ung thư phổi, thuốc này chỉ được chấp thuận như một liệu pháp duy trì cho những bệnh nhân có bất thường di truyền.
Một số loại thuốc khác (và sự kết hợp của các loại thuốc) cũng đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Ví dụ:
- Iressa (gefitinib): Thuốc điều trị nhắm mục tiêu này được chấp thuận là phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh nhân NSCLC có đột biến gen EGFR. Tuy nhiên, nó đã được chứng minh là thành công như một liệu pháp duy trì ngay cả đối với những người không có đột biến.
Ai được lợi nhiều nhất từ liệu pháp duy trì?
Như với hầu hết các phương pháp điều trị ung thư phổi, có một số người đáp ứng tốt hơn nhiều so với những người khác với liệu pháp.
Các nghiên cứu về Alimta đã chỉ ra rằng nó có vẻ hiệu quả hơn đối với những người bị ung thư biểu mô tuyến phổi. Trên thực tế, nó dường như kéo dài tỷ lệ sống sót đáng kể ở những bệnh nhân mắc loại NSCLC đó, những người sử dụng Alimta để điều trị duy trì.
Lợi ích lớn nhất của điều trị duy trì bằng Tarceva được tìm thấy đối với phụ nữ, những người không bao giờ hút thuốc và một lần nữa, những người được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô tuyến. .
Phản ứng phụ
Một trong những lợi thế của điều trị duy trì là khả năng độc tính thấp hơn khi bạn chuyển sang hóa trị hoặc ít nhất là chuyển sang liều lượng thuốc thấp hơn.
Tuy nhiên, vẫn có những nguy cơ biến chứng và các vấn đề có thể từ nhẹ đến nặng.
Liên quan đến hóa trị
Những người có độ nhạy cao vẫn có thể bị một số tác dụng phụ thường gặp của hóa trị khi chỉ dùng Alimta. Bao gồm các:
- Mệt mỏi
- Buồn nôn
- Ăn mất ngon
Các tác dụng phụ nghiêm trọng khác có thể bao gồm vô sinh nam, số lượng tế bào máu thấp, các vấn đề về thận, kích ứng da và viêm màng phổi.
Liệu pháp nhắm mục tiêu liên quan đến
Avastin và Tarceva, giống như các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu khác, mang lại cơ hội cho kết quả tốt mà không có các tác dụng phụ bất tiện hoặc nghiêm trọng hơn liên quan đến hóa trị liệu. Tuy nhiên, vẫn có một số hạn chế đối với những loại thuốc này. Phổ biến nhất là phát ban trên da.
Khoảng 90% bệnh nhân sử dụng thuốc điều trị nhắm mục tiêu hoạt động trên đột biến EGFR phát triển phát ban da giống như mụn trứng cá trong vòng hai tuần sau khi bắt đầu điều trị. Tuy nhiên, đối với hầu hết các trường hợp, phát ban da có thể được kiểm soát bằng các loại kem không kê đơn hoặc các phương pháp điều trị theo toa.
Quản lý phát ban da do liệu pháp nhắm mục tiêu trong ung thưNhững ý kiến khác
Trong khi điều trị duy trì mang lại cho những người bị ung thư phổi không thể chữa khỏi một số hy vọng, lợi ích cần được cân nhắc với một số yếu tố tiêu cực.
- Giá cả: Thuốc được thiết kế để duy trì có thể rất đắt. Bảo hiểm có thể không bao gồm một phần đáng kể.
- Gánh nặng gia đình: Ngoài việc quản lý chi phí, liệu pháp bổ sung có thể tạo ra gánh nặng khác cho gia đình.
- Tăng tỷ lệ sống sót nhỏ: Sự gia tăng thời gian sống sót thường là vài tuần hoặc vài tháng.
- Điều trị mệt mỏi: Một số người cảm thấy rằng các biện pháp can thiệp liên tục khiến họ không thể trải qua bất kỳ cảm giác nhẹ nhõm nào khi quá trình điều trị đã kết thúc và cảm thấy như họ là "người sống sót".
Một lời từ rất tốt
Điều trị duy trì có thể cho phép bạn kiểm soát bệnh tật của mình như đối với một bệnh mãn tính và mang lại cho bạn cơ hội tốt để tận hưởng một cuộc sống lâu dài hơn, trọn vẹn hơn. Nhưng bạn sẽ cần phải thường xuyên kiểm tra với bác sĩ của mình và bạn nên sẵn sàng thay đổi phương pháp điều trị nếu có dấu hiệu cho thấy liệu pháp duy trì hiện tại không còn hiệu quả.
Trước khi bắt đầu điều trị duy trì, hãy đảm bảo rằng bạn sẵn sàng đón nhận nhu cầu về sự linh hoạt và chuẩn bị sẵn sàng để đối phó với những thất bại có thể xảy ra.