NộI Dung
Mặc dù rất hiếm nhưng nam giới có thể bị ung thư vú. Tại Hoa Kỳ, khoảng 2.600 nam giới phát triển ung thư vú mỗi năm và ước tính cứ 833 nam giới thì có một người mắc bệnh trong suốt cuộc đời của họ. (Để so sánh, khoảng 1/8 phụ nữ bị ung thư vú). )Ung thư biểu mô ống xâm lấn (IDC) là bệnh ung thư vú phổ biến nhất ở nam giới. IDC bắt nguồn từ ống dẫn và xâm nhập hoặc xâm lấn vào các mô mỡ xung quanh.
Phát hiện sớm là chìa khóa để có kết quả tốt hơn. Nói chung, nam giới ít nghĩ về khả năng mắc ung thư vú hơn phụ nữ, vì vậy chẩn đoán thường gây bất ngờ.
Có một loạt các kết quả tùy thuộc vào giai đoạn (mức độ lan rộng của khối u), mức độ (độ hung hăng của khối u), loại khối u (bắt nguồn từ vùng mô vú nào) và sức khỏe tổng thể của một người đàn ông.
Các triệu chứng
Ung thư vú thường không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng cho đến khi nó chuyển sang giai đoạn tương đối nặng. Ở nam giới, đau hoặc khó chịu hoặc những thay đổi về hình dáng bên ngoài của vú và các vùng xung quanh có thể là dấu hiệu đầu tiên của ung thư vú.
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư vú ở nam giới bao gồm:
- Đau, căng hoặc khó chịu ở vú hoặc núm vú
- Một khối u ở vú; u cục lành tính không hiếm gặp ở phụ nữ, nhưng hiếm gặp ở nam giới
- Một khối u hoặc đau của các hạch bạch huyết (bên dưới nách)
- Da vú bị lõm, bong vảy hoặc dày lên
- Vết thương, vết loét hoặc vết loét ở núm vú hoặc da của vú
- Tiết dịch núm vú, đổi màu hoặc thay đổi diện mạo
Bởi vì ung thư vú có thể không xuất hiện trong tâm trí bạn, bạn có thể nghĩ rằng bạn đã kéo cơ hoặc bị một chấn thương nhỏ. Điều quan trọng là không được bỏ qua những vấn đề này.
Hãy nhớ rằng ngay cả khi ung thư vú không phải là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn, thì bất cứ điều gì gây ra chúng cũng có thể trở nên trầm trọng hơn mà không cần điều trị.
Nguyên nhân
Có một số điều kiện liên quan đến ung thư vú ở nam giới, nhưng nam giới có thể phát triển bệnh ngay cả khi không có bất kỳ yếu tố gây bệnh nào. Tình trạng bệnh tăng lên khi tuổi cao và độ tuổi chẩn đoán ung thư vú phổ biến nhất ở nam giới là khoảng 68.
Các yếu tố nguy cơ đã biết đối với ung thư vú ở nam giới bao gồm:
- Lịch sử gia đình
- Di truyền học
- Hội chứng Klinefelter
- Lịch sử điều trị ung thư
- Sự mất cân bằng của hormone
- Hút thuốc
- Sử dụng rượu nặng
- Béo phì
Nếu có nguy cơ cao, bạn nên đi khám và tầm soát vú thường xuyên khi đến bác sĩ, và bạn cần học cách tự kiểm tra hàng tháng.
Lịch sử gia đình và di truyền
Nam giới có người thân trong gia đình (nam hoặc nữ) bị ung thư vú có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Thừa hưởng các biến thể ung thư vú của gen BRCA1 hoặc BRCA2 làm tăng cơ hội phát triển ung thư vú của một người đàn ông.
Các biến thể trong gen CHEK2, PTEN và PALB2 (đột biến không phải BRCA làm tăng nguy cơ ung thư vú) cũng có thể liên quan đến ung thư vú ở nam giới.
Người ta ước tính khoảng 20% nam giới bị ung thư vú có yếu tố nguy cơ di truyền có thể xác định được, với đột biến BRCA2 là phổ biến nhất. Xét nghiệm di truyền cho nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú có thể hữu ích vì một số lý do:
- Hướng dẫn liệu pháp điều trị ung thư vú di căn (một số phương pháp điều trị chỉ hiệu quả đối với những người có đột biến BRCA)
- Để tầm soát các loại ung thư khác (ví dụ, đột biến BRCA2 cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, ung thư tuyến tụy, v.v.)
- Cảnh báo các thành viên trong gia đình về nguy cơ mắc ung thư của chính họ
Hội chứng Klinefelter
Hội chứng Klinefelter là một vấn đề di truyền hiếm gặp có liên quan đến việc tăng 20-30% nguy cơ ung thư vú ở nam giới. Hội chứng này xảy ra khi một người đàn ông được sinh ra với một nhiễm sắc thể X thừa, dẫn đến 47 nhiễm sắc thể thay vì 46. Nó thường được biểu thị là 47 (XXY).
Vì chúng có nhiễm sắc thể Y (mà phụ nữ không có) nên những đứa trẻ mắc hội chứng này phát triển các đặc điểm của nam giới và bộ phận sinh dục nam. Nhưng nhiễm sắc thể X thừa liên quan đến hội chứng Klinefelter thường khiến nam giới bị ảnh hưởng có tinh hoàn nhỏ hơn, ngực to và có thể bị suy giảm khả năng sinh sản.
Hiểu hội chứng KlinefelterLịch sử điều trị ung thư
Xạ trị và hóa trị có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư. Các loại thuốc xạ trị và hóa trị liệu được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư, nhưng chúng cũng có thể gây ra những thay đổi trong các tế bào bình thường, làm tăng nguy cơ mắc bệnh và ung thư.
Trong khi không phổ biến, có sự gia tăng nhẹ ung thư thứ phát ở những người sống sót đã được điều trị ung thư.
Ung thư nguyên phát so với thứ phátXạ trị vào ngực, chẳng hạn như trong điều trị ung thư hạch, chẳng hạn, có nhiều khả năng liên quan đến ung thư vú hơn là bức xạ vào các vùng khác của cơ thể, chẳng hạn như não hoặc bụng.
Điều trị ung thư làm thay đổi nồng độ hormone, chẳng hạn như liệu pháp estrogen đối với ung thư tuyến tiền liệt và cắt bỏ tinh hoàn đối với ung thư tinh hoàn, cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư vú ở nam giới.
Sự mất cân bằng của hormone
Sự mất cân bằng hormone, cho dù do bệnh tật hay do sử dụng thuốc đều có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú ở nam giới. Thông thường, liệu pháp nội tiết tố là cần thiết để điều trị bệnh tật hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống của một người.
Hãy nhớ rằng phụ nữ chuyển giới sử dụng liệu pháp estrogen có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn so với nam giới và nguy cơ đó được ước tính là tương đương với những phụ nữ được chỉ định khi sinh. Nếu bạn là phụ nữ chuyển giới, hãy đảm bảo thảo luận về chụp quang tuyến vú với bác sĩ của bạn.
Các yếu tố rủi ro về lối sống
Hút thuốc là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ung thư vú ở phụ nữ và nam giới. Sử dụng rượu nặng cũng có liên quan đến ung thư vú, một phần có thể do rượu có thể làm tăng nồng độ estrogen.
Béo phì cũng là một yếu tố nguy cơ khác, vì nó làm thay đổi nồng độ hormone trong cơ thể, làm tăng sản xuất hormone thúc đẩy sự hình thành và phát triển ung thư vú.
Kích thước ngực và rủi ro của bạn
Gynecomastia, sự to ra của vú nam giới, là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến khoảng 25% trẻ em trai vị thành niên. Thuốc men, béo phì và bệnh gan có thể gây ra chứng nữ hóa tuyến vú ở nam giới trưởng thành. Gynecomastia làkhông phải được cho là có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú của một người đàn ông, nhưng bạn nên thảo luận với bác sĩ vì có thể có nguyên nhân y tế đằng sau nó.
Chẩn đoán
Trong khi phụ nữ trên 40 tuổi được khuyên nên chụp X-quang tuyến vú, nam giới thường không được khuyên làm xét nghiệm này vì nó mang lại hiệu quả thấp cho những người có nguy cơ ung thư vú thấp.
Điều đó nói rằng, nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú, thì bạn có thể cần xét nghiệm di truyền và xét nghiệm tầm soát định kỳ để xác định ung thư vú.
Chẩn đoán ung thư vú ở nam giới thường được bắt đầu sau khi các triệu chứng phát triển. Trong những trường hợp này, chụp quang tuyến vú có thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp cộng hưởng từ vú (MRI) và sinh thiết để xác định khối u, đồng thời xác định giai đoạn, cấp độ và loại khối u.
Bạn cũng có thể cần phải chụp ảnh và / hoặc sinh thiết các hạch bạch huyết gần đó để đội ngũ y tế của bạn có thể kiểm tra xem khối u đã lan rộng chưa.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Sự đối xử
Điều trị ung thư vú ở nam giới tương tự như ở nữ giới, nhưng lại khác ở những người khác. Phương pháp điều trị được chia thành hai loại lớn.
- Phương pháp điều trị tại chỗ điều trị ung thư tại nơi nó bắt nguồn (hoặc điều trị cục bộ các di căn biệt lập). Chúng bao gồm phẫu thuật và xạ trị.
- Các phương pháp điều trị toàn thân giải quyết các tế bào ung thư ở bất cứ nơi nào chúng xuất hiện trong cơ thể và bao gồm các liệu pháp nội tiết tố, liệu pháp nhắm mục tiêu, hóa trị liệu và liệu pháp miễn dịch.
Phẫu thuật hầu như luôn luôn là một phần của kế hoạch điều trị ung thư vú, nhưng các lựa chọn khác cũng có thể được cân nhắc tùy từng trường hợp.
Điều trị nội tiết tố thường được sử dụng cho bệnh ung thư vú ở nam giới vì 99% trường hợp ung thư vú ở nam giới là dương tính với thụ thể estrogen. Nó có thể được bắt đầu sau phẫu thuật (và hóa trị khi có chỉ định) hoặc trong trường hợp ung thư vú di căn. Ngược lại đối với ung thư vú ở phụ nữ, trong đó các chất ức chế aromatase có một số ưu điểm, điều trị được lựa chọn cho nam giới là tamoxifen. Nó thường được sử dụng trong 5 năm sau khi điều trị chính (phẫu thuật có hoặc không có hóa trị và / hoặc xạ trị), nhưng ở nam giới có nguy cơ tái phát cao, nó có thể được tiếp tục thêm 5 năm.
Với bệnh ung thư vú di căn ở nam giới, hướng dẫn năm 2020 của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ khuyến nghị liệu pháp nội tiết tố đầu tiên (là phương pháp điều trị đầu tiên) miễn là khối u không tiến triển nhanh hoặc nếu "khủng hoảng nội tạng". Khủng hoảng nội tạng có thể xuất hiện nếu bilirubin huyết thanh (một thước đo chức năng gan) tăng nhanh hoặc nếu khó thở do di căn phổi đang tiến triển nhanh chóng. Các lựa chọn bao gồm tamoxifen, và chất ức chế aromatase cộng với liệu pháp ức chế buồng trứng, hoặc Fulvestrant, mặc dù thứ tự mà chúng nên được đưa ra chưa được xác định.
Hóa trị liệu có thể được sử dụng để điều trị ung thư vú giai đoạn đầu ở nam giới trước khi phẫu thuật (liệu pháp bổ trợ mới) hoặc sau phẫu thuật (liệu pháp bổ trợ) để giảm nguy cơ tái phát. Đối với phụ nữ bị ung thư vú, hóa trị có thể được khuyến nghị nếu nguy cơ tái phát là đáng kể dựa trên kích thước của khối u, sự tham gia của các hạch bạch huyết và kết quả xét nghiệm hồ sơ biểu hiện gen (Oncogype DX).
Điều trị bức xạ thường được sử dụng để thu nhỏ một khối u lớn trước khi phẫu thuật (xạ trị bổ trợ). Bức xạ cũng được sử dụng để thu nhỏ các tổn thương di căn và như một phương tiện ngăn ngừa khối u tái phát sau khi cắt bỏ. Như với hóa trị, nhu cầu bức xạ được ước tính dựa trên đặc điểm khối u và xét nghiệm gen.
Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng các loại thuốc được thiết kế để điều trị các đặc điểm cụ thể của tế bào ung thư hoặc các gen ung thư bị lỗi. Về nguyên tắc, nó tương tự như liệu pháp nội tiết tố ở chỗ nó được sử dụng nếu phương pháp điều trị tương ứng với các đặc điểm phân tử của bệnh ung thư riêng lẻ (được xác định bằng sinh thiết) và hướng dẫn sử dụng các loại thuốc này giống như ở phụ nữ. Ví dụ bao gồm liệu pháp nhắm mục tiêu đối với đột biến HER2, PIK3CA và đột biến BRCA di truyền.
Tác nhân sửa đổi xương, thường được sử dụng cho phụ nữ sau mãn kinh bị ung thư vú giai đoạn đầu, không được khuyến cáo thường quy cho nam giới mắc bệnh nhưng có thể dùng khi cần thiết để ngăn ngừa hoặc điều trị loãng xương.
Liệu pháp miễn dịch liên quan đến các loại thuốc được thiết kế để giúp hệ thống miễn dịch chống lại ung thư và chỉ được chấp thuận cho ung thư vú âm tính ba lần (khối u âm tính với thụ thể estrogen), và do đó hiếm khi được sử dụng ở nam giới.
Cách điều trị ung thư vúCác biến chứng
Đôi khi, điều trị ung thư vú có thể khiến bạn có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Nó cũng có thể khiến bạn mệt mỏi hoặc cản trở khả năng tập trung của bạn. Trong khi điều trị, bạn có thể gặp một số hạn chế (chẳng hạn như tránh những người có thể bị nhiễm trùng lây) hoặc các biến chứng (chẳng hạn như cảm thấy mệt mỏi).
Những tác dụng này sẽ biến mất sau khi điều trị xong, nhưng có thể mất vài tháng hoặc thậm chí một năm để tác dụng phụ của việc điều trị biến mất.
Khi nào bạn phải làm việc trong thời gian điều trị ung thư vúTheo dõi và lặp lại
Cũng như phụ nữ, nam giới có nguy cơ tái phát ung thư vú, có thể xảy ra tới 15 năm (và xa hơn) so với chẩn đoán ban đầu. Trong khi các trường hợp tái phát muộn (tái phát 5 năm trở lên sau khi chẩn đoán) chưa được nghiên cứu ở nam giới như ở phụ nữ, những phụ nữ có khối u dương tính với thụ thể estrogen thực sự có nhiều khả năng bị ung thư trở lại sau 5 năm hơn so với 5 năm đầu.
Các triệu chứng có thể tái phát ở nam giới bao gồm các cục u mới, đau xương, khó thở, đau ngực, đau bụng và đau đầu dai dẳng.
Việc theo dõi khác nhau giữa nam và nữ theo một số cách. Những người đàn ông trải qua phẫu thuật cắt bỏ khối u nên chụp X-quang vú hàng năm. Điều này trái ngược với MRI vú được khuyến nghị cho phụ nữ.
Ngoài ra, không giống như phụ nữ, nguy cơ đàn ông phát triển ung thư vú ở vú không liên quan là rất thấp và chụp X-quang tuyến vú tầm soát không được khuyến khích trừ khi xác định được đột biến di truyền.
Tiên lượng
Có nhiều kết luận trái chiều về khả năng sống sót của bệnh ung thư vú ở nam giới khi so sánh với nữ giới.
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của nam giới bị ung thư vú khác nhau cơ bản dựa trên giai đoạn mà ung thư được chẩn đoán:
- Giai đoạn 0: 100 phần trăm
- Giai đoạn I: 100 phần trăm
- Giai đoạn II: 87 phần trăm
- Giai đoạn III: 75 phần trăm
- Giai đoạn IV: 25 phần trăm
Đương đầu
Tìm hiểu về bệnh, điều trị kịp thời và thậm chí đối phó với cơn đau có thể khiến bạn cảm thấy kiểm soát được hơn. Nhưng điều quan trọng là bạn cũng phải giải quyết các phản ứng cảm xúc của mình đối với chẩn đoán của bạn. Bạn có thể tức giận, cảm giác vô vọng, lo lắng hoặc sự kết hợp của những cảm giác này với những cảm giác khác. Không có gì lạ khi bạn cũng cảm thấy chán nản hoặc thậm chí cô đơn, vì bạn có thể không biết bất kỳ ai đã từng đi cùng bạn.
Điều quan trọng nhất là bạn thừa nhận cảm xúc của mình và bạn cảm thấy thoải mái khi tìm kiếm và yêu cầu sự giúp đỡ.
Ung thư: Đương đầu, Hỗ trợ và Sống tốt- Cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ ung thư vú. Mặc dù rất đáng để tìm kiếm một con đực trong cộng đồng của bạn, nhưng có thể bạn không tìm thấy một con. Mặc dù các nhóm hỗ trợ ung thư vú thường hướng tới phụ nữ và các vấn đề mà phụ nữ phải đối mặt, bạn vẫn có thể tìm thấy lợi ích khi tham gia vào nhóm ngay cả khi bạn là một trong số ít nam giới (hoặc đàn ông duy nhất).
- Dựa vào gia đình và bạn bè; bạn thậm chí có thể chọn mở lòng với một người đáng tin cậy mà bạn cảm thấy thoải mái khi nói chuyện
- Tìm kiếm sự giúp đỡ của một nhà trị liệu nếu cảm xúc của bạn đang tràn ngập hoặc đang ảnh hưởng đến bạn hàng ngày