Cắt bỏ vú: Tổng quan

NộI Dung

• Cắt bỏ vú là gì?
• Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ vú
• Cách chuẩn bị
• Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
• Hồi phục
• Chăm sóc dài hạn
• Rủi ro tiềm ẩn
• Một lời từ rất tốt

Cắt bỏ vú là phẫu thuật cắt bỏ vú, thường được thực hiện để điều trị hoặc ngăn ngừa ung thư vú. Có nhiều loại u vú khác nhau tùy thuộc vào chẩn đoán cơ bản của bệnh nhân. Như với bất kỳ ca phẫu thuật nào, điều quan trọng là phải hiểu biết về quá trình chuẩn bị và phục hồi liên quan đến phẫu thuật này, cũng như bất kỳ rủi ro tiềm ẩn nào.

2:01

Cắt bỏ vú là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật tổng quát, đôi khi được gọi là bác sĩ phẫu thuật vú, trong bệnh viện dưới sự gây mê toàn thân. Hoạt động này thường kéo dài từ hai đến ba giờ.

Nhiều phụ nữ phẫu thuật cắt bỏ vú chọn phẫu thuật tái tạo do bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ thực hiện để xây dựng lại (các) vú đã bị cắt bỏ. Điều này có thể bị trì hoãn trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm, nhưng cũng có thể được thực hiện ngay sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Nếu một phụ nữ chọn phương pháp sau, các thủ tục sẽ mất nhiều thời gian hơn.

Tái tạo vú sau khi cắt bỏ vú

Các loại phẫu thuật

Tùy thuộc vào các yếu tố nhất định, đáng chú ý nhất là giai đoạn của ung thư vú, bác sĩ phẫu thuật sẽ đề nghị một trong một số loại cắt bỏ vú. Ba cái phổ biến nhất là:

• Cắt bỏ vú đơn giản (toàn bộ): Toàn bộ vú được cắt bỏ cùng với núm vú, quầng vú và da trên vú, các hạch bạch huyết xung quanh và cơ dưới mô vú được giữ nguyên.
• Cắt bỏ vú triệt để có sửa đổi: Toàn bộ vú bị cắt bỏ cùng với núm vú, quầng vú và da trên vú. Ngoài ra, các hạch bạch huyết từ bên dưới cánh tay (gọi là hạch nách) cũng bị loại bỏ.
• Cắt bỏ vú triệt để: Toàn bộ vú bị cắt bỏ cùng với các hạch bạch huyết ở nách và cơ nằm bên dưới vú. Điều duy nhất còn lại là da cần thiết để đóng vết mổ. Lưu ý, loại phẫu thuật này không còn là tiêu chuẩn nữa; nó dành riêng cho những bệnh nhân bị ung thư vú giai đoạn nặng đã xâm lấn vào thành cơ.

Kỹ thuật bổ sung

Nếu một phụ nữ đang được tái tạo vú ngay lập tức và ung thư của cô ấy không quá lớn hoặc quá gần bề mặt da, cô ấy có thể trải qua cắt bỏ vú tiết kiệm da. Với kỹ thuật này, phần lớn da trên bầu ngực được bảo toàn nên chỉ cắt bỏ mô vú, núm vú, quầng vú.

Một biến thể khác của phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da là cắt bỏ vú tiết kiệm núm vú. Với kỹ thuật này, da trên vú và núm vú được giữ nguyên. Kỹ thuật này dành riêng cho những phụ nữ bị ung thư giai đoạn đầu, nhỏ nằm ở phần bên ngoài của vú.

Các nền tảng bảo vệ song phương và đơn phương là gì?

Cắt bỏ một bên vú: Một bên vú bị cắt bỏ; còn được gọi là một cột buồm duy nhất

Cắt bỏ vú hai bên: Cả hai vú đều bị cắt bỏ; còn được gọi là cắt bỏ vú kép

So sánh các loại bảo vệ vú

Chống chỉ định

Cắt bỏ vú có thể được chống chỉ định trong những trường hợp sau:

• Một bệnh nhân bị ung thư vú di căn xa (ví dụ: ung thư vú di căn đến não chẳng hạn)
• Bệnh nhân già yếu có các tình trạng bệnh lý nghiêm trọng khác
• Ung thư có một số đặc điểm nhất định, chẳng hạn như quá lớn, gây khó khăn cho phẫu thuật về mặt kỹ thuật: Một phương pháp điều trị khác (ví dụ: hóa trị hoặc xạ trị) có thể được sử dụng trước để thu nhỏ ung thư trước khi phẫu thuật.

Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ vú

Mục đích chính của phẫu thuật cắt bỏ vú là để điều trị ung thư vú, bao gồm các loại khác nhau sau:

• Ung thư biểu mô ống dẫn trứng tại chỗ (DCIS) (ung thư vú không xâm lấn)
• Ung thư vú xâm lấn (ví dụ: ung thư biểu mô ống xâm lấn hoặc ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn
• Các bệnh ung thư khó điều trị, chẳng hạn như ung thư vú thể ba âm tính và ung thư vú dạng viêm
• Ung thư vú ít phổ biến hơn, chẳng hạn như bệnh Paget ở vú

Trong khi phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện phổ biến nhất ở phụ nữ, thì nam giới cũng có thể bị ung thư vú và cần phải cắt bỏ vú để điều trị.

Phẫu thuật cắt bỏ vú cũng có thể được thực hiện để ngăn ngừa ung thư vú. Đây được gọi là cắt bỏ vú dự phòng. Trong hầu hết các trường hợp, cả hai vú đều bị cắt bỏ.

Những lý do để tiến hành phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng bao gồm:

• Một đột biến di truyền làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú (ví dụ: BRCA, ATM, PALB2 và các bệnh khác)
• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú
• Tiền sử bức xạ ngực trước 30 tuổi
• Sự hiện diện hoặc tiền sử ung thư ở một bên vú

Quyết định giữa phẫu thuật cắt bỏ một bên và đôi

Ít phổ biến hơn, phẫu thuật cắt bỏ vú có thể được thực hiện để điều trị nam giới bị nữ hóa tuyến vú (phì đại mô vú). Trong những trường hợp này, phẫu thuật cắt bỏ núm vú tiết kiệm kết hợp với hút mỡ thường được thực hiện.

Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ vú

Phẫu thuật cắt bỏ vú so với phẫu thuật bảo tồn vú

Bệnh nhân ung thư vú giai đoạn đầu thường có lựa chọn giữa phẫu thuật bảo tồn vú (còn gọi là cắt bỏ khối u) hoặc cắt bỏ vú.

Với phẫu thuật bảo tồn vú (BCS), bác sĩ phẫu thuật loại bỏ khối u mô vú bị ung thư. Nếu một phụ nữ chọn phẫu thuật bảo tồn vú, rất có thể cô ấy cũng sẽ cần xạ trị.

Mặc dù ưu tiên của bệnh nhân được tính đến, nhưng cắt bỏ vú, trái ngược với BCS, thường được khuyên trong những trường hợp này:

• Một bệnh nhân bị ung thư vú dạng viêm
• Ngực của một bệnh nhân đã được điều trị bằng bức xạ trong quá khứ
• Bệnh nhân không thể xạ trị vì tình trạng bệnh lý tiềm ẩn khiến họ nhạy cảm với các tác dụng phụ của bức xạ (ví dụ, lupus ban đỏ hệ thống)
• Một bệnh nhân đã có BCS và không phải tất cả ung thư đều được loại bỏ
• Có hai khu vực ung thư trong cùng một vú quá xa nhau
• Ung thư vú có chiều ngang lớn hơn 5 cm (cm) hoặc lớn hơn so với kích thước vú của bệnh nhân
• Một bệnh nhân đang mang thai và sẽ cần xạ trị khi mang thai
• Một bệnh nhân có đột biến gen làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú thứ hai

Hiểu các lựa chọn phẫu thuật ung thư vú

Cách chuẩn bị

Khi bạn đã quyết định phẫu thuật cắt bỏ vú và lên lịch ngày phẫu thuật, bạn sẽ nhận được hướng dẫn về những việc cần làm để chuẩn bị cho thủ thuật của mình. Nó có thể được gợi ý rằng bạn:

• Mặc quần áo thoải mái vào ngày phẫu thuật
• Tránh đeo đồ trang sức, trang điểm hoặc sơn móng tay
• Bỏ ăn sau nửa đêm trước ngày phẫu thuật
• Ngừng một số loại thuốc trong một khoảng thời gian trước khi phẫu thuật (ví dụ: thuốc làm loãng máu như aspirin)
• Mang theo vật dụng cá nhân (ví dụ: bàn chải đánh răng, lược chải tóc, điện thoại) với bạn vào ngày phẫu thuật
• Sắp xếp để ai đó chở bạn về nhà sau khi bạn xuất viện

Cắt bỏ vú: Cách chuẩn bị

Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật

Khi bạn đến bệnh viện, bạn sẽ được đưa đến phòng tiền phẫu, nơi sẽ xảy ra các sự kiện sau:

• Bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng.
• Y tá sẽ đặt ống truyền dịch vào tay bạn để truyền dịch và thuốc.
• Các dấu hiệu quan trọng của bạn sẽ được ghi lại và theo dõi.

Vào lúc này, các thành viên của đội phẫu thuật và gây mê có thể sẽ đến chào bạn và nói chuyện với bạn về cuộc phẫu thuật. Sau đó, bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật, nơi bạn sẽ được tiêm thuốc gây mê để đưa bạn vào giấc ngủ.

Phẫu thuật cắt bỏ vú thường tiến hành theo các bước sau:

• Một vết rạch hình elip dài 6 đến 8 inch được thực hiện bắt đầu từ bên trong vú, gần xương ức, kéo dài lên trên và ra ngoài về phía nách của bạn.
• Mô vú được lấy ra và sau đó đóng vết mổ, thường bằng chỉ khâu hấp thụ hoặc bằng kim bấm.
• Một ống dẫn lưu có thể được đặt để giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa từ khu vực đã loại bỏ ung thư.
• Nếu bệnh nhân chọn tái tạo ngay lập tức, tại thời điểm này, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ đảm nhận công việc phẫu thuật tái tạo vú.

Sau phẫu thuật, trước tiên bạn sẽ được phục hồi trong phòng chăm sóc sau gây mê (PACU) trước khi được đưa vào phòng bệnh. Bạn có thể ở lại bệnh viện khoảng một đến hai đêm.

Cắt bỏ vú: Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật

Hồi phục

Sau khi hồi phục tại bệnh viện để phẫu thuật cắt bỏ vú, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn cụ thể về quá trình hồi phục, chẳng hạn như:

• Chăm sóc vết mổ và dẫn lưu (nếu bạn có)
• Hạn chế hoặc tránh các hoạt động nhất định trong một khoảng thời gian (ví dụ: lái xe hoặc tập thể dục)
• Dùng thuốc (ví dụ: thuốc giảm đau hoặc có thể là thuốc kháng sinh)
• Tham dự các cuộc hẹn tái khám: Các mặt hàng chủ lực của bạn, nếu được đặt, và ống dẫn lưu sẽ được lấy ra trong một trong những lần khám này.

Bạn cũng có thể được hướng dẫn tự thực hiện các bài tập cánh tay hoặc dưới sự hướng dẫn của chuyên gia vật lý trị liệu. Các bài tập cánh tay này sẽ giữ cho cánh tay của bạn linh hoạt và giúp ngăn ngừa tình trạng cứng khớp.

Mặc dù sự phục hồi chính xác khác nhau ở mỗi bệnh nhân - tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau, như sức khỏe cơ bản của một người và loại phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện - hầu hết bệnh nhân có thể tiếp tục các hoạt động bình thường, bao gồm cả công việc, trong vòng khoảng bốn tuần.

Nếu việc tái tạo vú được thực hiện ngay sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, việc trở lại các hoạt động bình thường thường mất nhiều thời gian hơn.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Khi bạn hồi phục sau phẫu thuật cắt bỏ vú, điều quan trọng là phải liên hệ với bác sĩ nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Sốt hoặc ớn lạnh
• Đau không dịu bằng thuốc
• Sưng quá mức ở cánh tay, bàn tay hoặc gần vết mổ
• Tiết dịch hoặc có mùi hôi từ vết thương hoặc dịch tiết
• Các triệu chứng bất thường và / hoặc khó chịu như táo bón, mất ngủ hoặc phản ứng dị ứng tiềm ẩn với thuốc

Phẫu thuật cắt bỏ vú: Phục hồi

Chăm sóc dài hạn

Phẫu thuật cắt bỏ vú có hoặc không có tái tạo vú đòi hỏi sự chăm sóc lâu dài. Theo dõi chặt chẽ với bác sĩ của bạn là điều cần thiết để đảm bảo phục hồi hoàn toàn.

Nếu bạn đang điều trị ung thư vú, một số phụ nữ có thể yêu cầu các liệu pháp bổ sung sau phẫu thuật, chẳng hạn như:

• Hóa trị liệu
• Liệu pháp hormone
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Xạ trị

Ngoài ra, để giảm nguy cơ phát triển ung thư vú tái phát hoặc ung thư vú mới (ở vú đối diện), bạn nên áp dụng những thói quen sống sau:

• Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh
• Cai thuốc lá
• Tránh hoặc hạn chế uống rượu
• Tập thể dục hàng ngày

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, bệnh nhân ung thư vú dễ bị trầm cảm hơn những người khác. Nếu bạn đang có các triệu chứng trầm cảm, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bạn có thể được lợi khi dùng thuốc, gặp bác sĩ trị liệu hoặc kết hợp cả hai.

Xem xét một Nhóm Hỗ trợ Ung thư Vú

Nhóm hỗ trợ có thể là một cách có giá trị và an ủi để kết nối với những người khác hiểu những gì bạn đang trải qua. Bác sĩ ung thư hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể giới thiệu một bác sĩ trong khu vực của bạn hoặc trực tuyến. Bạn cũng có thể tìm thấy danh sách các nguồn hỗ trợ trên trang web của Tổ chức Susan G. Komen.

Rủi ro tiềm ẩn

Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, phẫu thuật cắt bỏ vú đi kèm với những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn.

Các biến chứng tức thời hoặc ngắn hạn có thể xảy ra sau khi cắt bỏ vú bao gồm:

• Tụ máu: Tụ máu là một tập hợp máu bên trong vết thương. Nó có thể dẫn đến đau, sưng và bầm tím bên dưới vú.
• Seroma: Huyết thanh là một tập hợp chất lỏng huyết thanh (màu vàng nhạt) tích tụ trong vùng chết của vạt da sau phẫu thuật cắt bỏ vú, vùng nách hoặc vú. Huyết thanh có thể gây đau và sưng.
• Vết thương nhiễm trùng: Biến chứng này hiếm gặp và thường do vi khuẩn tụ cầu, thường thấy trên da. Nó có thể gây ra các triệu chứng như sốt, đau, nóng, đỏ và / hoặc sưng xung quanh vết phẫu thuật.
• Hoại tử vạt da: Hoại tử hoặc chết mô bao gồm vạt da xảy ra khi lượng máu cung cấp cho vạt da không đủ. Hoại tử này có thể là một phần hoặc toàn bộ độ dày (nghiêm trọng hơn) và khiến da vú chuyển sang màu xanh sẫm hoặc đen màu sắc. Cũng có thể xuất hiện vảy da và sốt.

Các biến chứng lâu dài tiềm ẩn của phẫu thuật cắt bỏ vú bao gồm:

• Đau dai dẳng sau phẫu thuật cắt bỏ vú (PPMP): Đau mãn tính được mô tả như cảm giác bắn, đâm, kéo, căng, rát hoặc đau kéo dài theo thời gian có thể xảy ra ở nách, vú / thành ngực và cánh tay trên sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú.
• Hội chứng vú giả: Với điều này, bệnh nhân cho biết vẫn cảm thấy mô vú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Tình trạng này tương tự như chân tay ma, trong đó một người cảm nhận được rằng chân tay của họ vẫn còn đó mặc dù nó đã bị cắt cụt.
• Phù bạch huyết: Sưng cánh tay có thể xảy ra nếu bạn đã cắt bỏ các hạch bạch huyết khỏi nách. Điều này xảy ra do chất lỏng không thể thoát đầy đủ qua hệ thống bạch huyết.
• Hình thành mô sẹo: Kết quả của việc cắt bỏ vú có hoặc không có tái tạo vú, mô sẹo có thể hình thành trong mô và nó có thể gây đau đớn hoặc nổi cục.

Một lời từ rất tốt

Không nghi ngờ gì nữa, phẫu thuật cắt bỏ vú là một cuộc phẫu thuật lớn theo nhiều cách khác nhau. Mặc dù quá trình phục hồi thường tương đối đơn giản, nhưng nó có thể đánh thuế về mặt thể chất và cảm xúc. Đừng ngần ngại liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn đang cảm thấy quá tải, buồn bã hoặc cần được hỗ trợ thêm.