NộI Dung
Nồng độ hemoglobin tiểu thể trung bình (MCHC) là một giá trị phòng thí nghiệm được tìm thấy trên công thức máu hoàn chỉnh (CBC) mô tả nồng độ trung bình của hemoglobin trong một thể tích hồng cầu nhất định. Hemoglobin là thứ tạo ra màu sắc cho các tế bào hồng cầu. Do đó, nồng độ hemoglobin cao hơn với MCHC cao làm cho các tế bào có vẻ tối hơn (hyperchromic), trong khi nồng độ thấp với MCHC thấp làm cho chúng có vẻ nhạt hơn (hypochromic).Giá trị MCHC hữu ích trong việc chẩn đoán thiếu máu, nhưng được sử dụng cùng với số lượng hồng cầu và các chỉ số hồng cầu khác như thể tích tiểu thể trung bình (MCV) và chiều rộng phân bố hồng cầu.
Mục đích kiểm tra
Vì MCHC được thực hiện như một phần của CBC, thử nghiệm được thực hiện bất cứ khi nào CBC được yêu cầu. Ví dụ, điều này có thể bao gồm kiểm tra sức khỏe định kỳ hoặc trong quá trình chẩn đoán, điều trị và theo dõi một loạt các tình trạng y tế.
Các lý do bác sĩ có thể cụ thểnhìn vào MCHC bao gồm:
- khi có các triệu chứng thiếu máu, chẳng hạn như mệt mỏi, da xanh xao hoặc choáng váng
- khi tìm kiếm các nguyên nhân khác nhau của bệnh thiếu máu (khi số lượng tế bào hồng cầu và / hoặc nồng độ hemoglobin của một người thấp)
Đo MCHC
MCHC được tính bằng cách nhân mức hemoglobin với 10 và sau đó chia cho mức hematocrit. Con số được ghi bằng gam trên lít.
- MCHC = Hb x 10 / hematocrit
MCHC cũng có thể được tính bằng cách chia hemoglobin tiểu thể trung bình cho thể tích tiểu thể trung bình:
- MCHC = MCH / MCV
Ý nghĩa của MCHC
Nồng độ hemoglobin tiểu thể trung bình là thước đo nồng độ của hemoglobin trong tế bào.
Vì hemoglobin là phân tử mà oxy gắn vào, MCHC là thước đo khả năng vận chuyển oxy trung bình của các tế bào hồng cầu lưu thông trong cơ thể.
MCHC thấp (giảm sắc tố) có nghĩa là có nồng độ hemoglobin thấp hơn trong một thể tích tế bào hồng cầu nhất định và do đó, khả năng vận chuyển oxy đến các mô bị giảm. Bình thường (chứng nhiễm sắc tố) hoặc cao (tăng sắc tố) MCHC có nghĩa là khả năng vận chuyển oxy của các tế bào hồng cầu là bình thường. Tuy nhiên, nó vẫn có thể bị thiếu nếu không đủ hồng cầu.
Hạn chế
Có một số hạn chế có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của việc đọc MCHC, bao gồm những điều sau đây.
Sau truyền máu
Vì máu được lấy ra sau khi truyền máu sẽ là hỗn hợp của các tế bào được hiến tặng cộng với các tế bào hồng cầu bình thường của một người, MCHC sẽ không cung cấp thông tin chính xác về các tế bào hồng cầu ban đầu hiện có.
Thiếu máu kết hợp
Nếu một người có hai loại thiếu máu khác nhau dẫn đến mức MCHC khác nhau, thì việc đọc sẽ không hữu ích trong việc chẩn đoán loại thiếu máu. Ví dụ, MCHC có thể là bình thường nếu một người có sự kết hợp của thiếu máu do thiếu sắt (gây ra MCHC thấp) và tăng tế bào xơ vữa (có xu hướng gây ra MCHC cao).
Các tình trạng cung cấp mức Hemoglobin hoặc Hematocrit không chính xác
Vì MCHC được tính bằng cách sử dụng nồng độ hemoglobin và hematocrit, bất cứ điều gì làm tăng hoặc giảm sai những con số này sẽ cho kết quả MCHC sai. Ví dụ, tăng lipid máu (tăng mức cholesterol hoặc triglycerid), tăng bilirubin trong máu (tăng bilirubin trong máu, như với bệnh gan) và tự đông sẽ làm cho mức hematocrit cao một cách giả tạo và nồng độ hemoglobin thấp một cách giả tạo.
Với quá trình tán huyết (sự phân hủy tế bào hồng cầu), hemoglobin tự do trong huyết tương còn sót lại từ các tế bào hồng cầu bị phá vỡ cũng sẽ gây ra kết quả bất thường - có nghĩa là MCHC sẽ tăng lên một cách giả.
Kiểm tra tương tự
Xét nghiệm huyết sắc tố trung bình đo khối lượng trung bình của huyết sắc tố trên mỗi tế bào hồng cầu. Mặc dù tên nghe có vẻ giống với MCHC, nhưng nó thực sự cung cấp thông tin giống với MCV hơn (ảnh hưởng đến lượng hemoglobin trong tế bào).
Nhiều bác sĩ coi hemoglobin tiểu thể trung bình là ít hữu ích nhất trong các chỉ số tế bào hồng cầu và chủ yếu xem xét MCV trong bối cảnh này. Khi so sánh với hemoglobin tiểu thể trung bình, MCHC là một xét nghiệm tốt hơn nhiều để phát hiện chứng giảm sắc tố.
Kiểm tra bổ sung
Ngoài MCHC, CBC cung cấp thông tin bao gồm tổng số tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu cũng như các chỉ số hồng cầu khác:
- Khối lượng tiểu thể trung bình (MCV): MCV là thước đo kích thước trung bình của các tế bào hồng cầu
- Chiều rộng phân phối ô màu đỏ (RDW): RDW là một con số phản ánh sự thay đổi về kích thước của các tế bào hồng cầu
- Hemoglobin tiểu thể trung bình (MCH): MCH là khối lượng trung bình của hemoglobin trên mỗi tế bào hồng cầu
Ngoài ra, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện, chẳng hạn như phết máu ngoại vi để tìm hình thái và số lượng hồng cầu lưới. Khi được chỉ định, các nghiên cứu về sắt, mức vitamin B12, và nhiều hơn nữa có thể cần thiết để làm rõ thêm thông tin tìm thấy trên CBC.
Rủi ro và Chống chỉ định
Có rất ít rủi ro tiềm ẩn khi thực hiện CBC: bao gồm nguy cơ chảy máu, bầm tím hoặc nhiễm trùng nhỏ.
Trước kỳ kiểm tra
Không có giới hạn về chế độ ăn uống hoặc hoạt động trước khi có CBC. Điều quan trọng là mang theo thẻ bảo hiểm đến cuộc hẹn và đảm bảo bác sĩ của bạn có quyền truy cập vào các CBC trước đây mà bạn đã có để so sánh.
Trong quá trình kiểm tra
Thử nghiệm có thể được tiến hành ở nhiều bệnh viện và phòng khám. Trước khi lấy máu của bạn, kỹ thuật viên phòng thí nghiệm sẽ làm sạch khu vực (thường là tĩnh mạch ở cánh tay) bằng thuốc sát trùng và áp dụng garô để hình dung rõ hơn tĩnh mạch. Nếu bạn có cổng hóa trị, máu có thể được lấy trực tiếp từ cổng.
Sau đó kỹ thuật viên sẽ đưa kim vào tĩnh mạch. Bạn có thể cảm thấy một cái chọc mạnh khi kim đâm vào và một số áp lực khi kim vẫn ở nguyên vị trí. Một số người có thể cảm thấy lâng lâng hoặc ngất xỉu khi bị kim đâm. Hãy chắc chắn cho kỹ thuật viên biết nếu bạn cảm thấy lâng lâng. Sau khi lấy mẫu, kỹ thuật viên sẽ rút kim ra và yêu cầu bạn giữ áp lực lên vị trí.
Khi máu đã ngừng chảy, băng hoặc gạc sẽ được đắp lên cánh tay của bạn để giữ cho khu vực này sạch sẽ và giảm nguy cơ chảy máu thêm.
Sau bài kiểm tra
Khi kiểm tra xong, bạn sẽ có thể trở về nhà và tiếp tục các hoạt động bình thường của mình. Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm:
- đau do kim đâm, đặc biệt nếu một số lần thử được thực hiện
- khó lấy bệnh phẩm từ việc lấy máu (chẳng hạn như ở những người khó tiếp cận tĩnh mạch do hóa trị liệu)
- chảy máu (có thể mất nhiều thời gian để cầm máu hơn ở những người đang dùng thuốc làm loãng máu hoặc bị rối loạn chảy máu)
- tụ máu hoặc một vết bầm tím lớn có thể hình thành và có thể gây khó chịu, nhưng rất hiếm gặp
- nhiễm trùng (khi kim được đâm vào, có một nguy cơ nhỏ vi khuẩn được đưa vào cơ thể)
Diễn giải kết quả
Nếu phòng khám của bạn có phòng thí nghiệm tại chỗ, bạn có thể nhận được kết quả ngay sau khi lấy kết quả. Những lần khác, bác sĩ có thể gọi cho bạn để cung cấp kết quả cho bạn. Điều quan trọng là bạn phải là người ủng hộ chính mình và yêu cầu các con số thực tế (ví dụ: MCHC của bạn) hơn là liệu CBC của bạn có nằm trong phạm vi bình thường hay không.
Phạm vi tham chiếu
Phạm vi "bình thường" đối với MCHC có thể thay đổi đôi chút giữa các phòng thí nghiệm khác nhau nhưng thường là từ 32 đến 36. Một số phòng thí nghiệm có phạm vi bình thường nhỏ hơn, ví dụ, từ 33,4 đến 35,5.
MCHC được tính toán từ hemoglobin và hematocrit, vì vậy bất kỳ điều gì cản trở những con số này sẽ làm cho MCHC không chính xác. Kết quả cũng sẽ không chính xác sau khi truyền máu (chúng sẽ phản ánh đặc điểm của tế bào được truyền kết hợp với tế bào của chính một người).
MCHC bình thường
MCHC có thể bình thường với nhiều loại thiếu máu (thiếu máu không nhiễm sắc thể), chẳng hạn như:
- thiếu máu mất máu
- thiếu máu do bệnh thận
- bệnh hỗn hợp
- suy tủy xương
- bệnh thiếu máu tan máu (nhiều loại)
Nguyên nhân của MCHC thấp
Khi MCHC thấp (trừ khi kết quả không chính xác do một trong những hạn chế đã nêu trước đó), có nghĩa là các tế bào hồng cầu không có đủ hemoglobin. Nguyên nhân có thể bao gồm:
- Thiếu sắt (có hoặc không thiếu máu)
- Nhiễm độc chì
- Thalassemias (beta thalassemia, alpha thalassemia và thalassemia thể trung gian)
- Thiếu máu nguyên bào bên
- Thiếu máu của bệnh mãn tính
MCHC thấp mà không thiếu máu có liên quan đến kết quả kém đối với những người được chăm sóc đặc biệt. Nó cũng có thể cho thấy tình trạng thiếu sắt trước khi thiếu máu phát triển.
Nguyên nhân của MCHC cao
MCHC cao có nghĩa là hemoglobin cô đặc hơn bình thường và có thể xảy ra theo một vài cách. Ví dụ, hemoglobin trở nên cô đặc hơn khi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ. MCHC thường tăng ở những người hút thuốc. MCHC cũng có thể tăng giả do bệnh ngưng kết lạnh.
Nguyên nhân tiềm ẩn của MCHC cao kèm theo thiếu máu bao gồm:
- Thiếu máu tan máu tự miễn (do thuốc, tình trạng tự miễn dịch, v.v.)
- Bệnh tăng tế bào xơ cứng di truyền
- Vết bỏng nặng
- Bệnh gan
- Cường giáp
- Bệnh hồng cầu hình liềm (đồng hợp tử)
- Bệnh Hemoglobin C
Sử dụng MCHC với các chỉ số hồng cầu khác
Kết quả MCHC hữu ích nhất khi được sử dụng kết hợp với các chỉ số hồng cầu khác, đặc biệt là MCV.
Ví dụ, MCHC thấp và MCV thấp có thể cho thấy thiếu máu do thiếu sắt, bệnh thalassemia, thiếu máu nguyên bào phụ hoặc ngộ độc chì. MCHC cao và MCV thấp có thể là dấu hiệu của bệnh hồng cầu hình liềm hoặc bệnh hồng cầu hình liềm.
MCHC bình thường và MCV cao có thể có nghĩa là thiếu vitamin B12 hoặc folate hoặc bệnh gan.
Các bài kiểm tra khác có thể hữu ích trong việc phân loại chứng biếng ăn
Ngoài công thức máu và chỉ số hồng cầu, các xét nghiệm bổ sung có thể cần thiết bao gồm những điều sau đây.
- Xét nghiệm máu ngoại vi để tìm hình thái học: Phết tế bào ngoại vi bao gồm việc xem xét mẫu máu dưới kính hiển vi. Điều này cho phép kỹ thuật viên hình dung trực tiếp những thay đổi khác trong tế bào hồng cầu có thể liên quan đến bệnh thiếu máu, chẳng hạn như tế bào đích, tế bào hồng cầu có nhân, v.v.
- Nghiên cứu về sắt: Sắt huyết thanh và khả năng gắn kết sắt và / hoặc nồng độ ferritin có thể cung cấp thông tin có giá trị về kho dự trữ sắt và có thể giúp phân biệt tình trạng thiếu sắt với các bệnh thiếu máu não khác có MCHC thấp.
- Mức vitamin B12: Mức vitamin B12 rất hữu ích trong việc tìm kiếm bệnh thiếu máu ác tính.
- Chọc hút và / hoặc sinh thiết tủy xương: Trong một số trường hợp, nghiên cứu tủy xương có thể cần thiết để đánh giá sự xuất hiện của các tế bào máu trong tủy xương và kho dự trữ sắt.
Một lời từ rất tốt
Xét nghiệm MCHC có ý nghĩa nhất khi kết hợp với các kết quả khác trên CBC và có thể hữu ích trong việc phân biệt nguyên nhân thiếu máu cũng như dự đoán tiên lượng ở những người không bị thiếu máu. Tuy nhiên, khi sử dụng các kết quả này, điều rất quan trọng là phải nhận thức được các hạn chế cũng như khả năng xảy ra lỗi và chỉ sử dụng bất kỳ phát hiện nào sau khi chúng được lặp lại và được hỗ trợ bởi các thử nghiệm khác.
MCV là gì?- Chia sẻ
- Lật