NộI Dung
- Định nghĩa về trung thất
- Kết cấu
- Các điều kiện ảnh hưởng đến trung thất
- Thánh lễ trung gian
- Các điều khoản liên quan đến trung thất
- Quy trình nội soi trung gian
Có nhiều tình trạng có thể ảnh hưởng đến trung thất hoặc các hạch bạch huyết ở trung thất, bao gồm ung thư, khối u lành tính, nhiễm trùng, v.v. Hiểu biết về các phần khác nhau của trung thất rất hữu ích trong việc xác định nguyên nhân của các bất thường ở vùng này. Chúng ta hãy xem xét các phần khác nhau của trung thất và các tình trạng có thể xảy ra ở mỗi khu vực.
Định nghĩa về trung thất
Trung thất là khu vực trong lồng ngực giữa phổi có chứa tim, một phần của khí quản (khí quản), thực quản và các mạch lớn bao gồm cả động mạch chủ đi lên (động mạch lớn mang máu từ tâm thất trái của tim. trên đường đến phần còn lại của cơ thể) và động mạch phổi phải và trái - về cơ bản là tất cả các cơ quan trong lồng ngực ngoại trừ phổi. Đây cũng là nơi tập trung nhiều hạch bạch huyết và dây thần kinh.
Từ trung thất được dịch là "trung thất" trong tiếng Latinh, dùng để chỉ phần giữa của ngực.
Bạn có thể hình dung khu vực này bằng cách xem cơ hoành là phía dưới, xương ức (xương ức) là phía trước, các mạch máu đi vào và ra khỏi tim (đầu vào lồng ngực) là trên cùng và xương sống (cột sống) là phía sau. Ở hai bên (cạnh), trung thất được liên kết bởi các màng lót phổi.
Kết cấu
Trung thất có thể được coi là có hai vùng, trên cùng và dưới cùng. Nửa dưới (dưới) được chia thành ba vùng chính. Mặc dù điều này nghe có vẻ giống như một mô tả giải phẫu nhàm chán, nhưng việc hiểu các cấu trúc nằm trong mỗi khu vực này là rất quan trọng trong việc chẩn đoán các tình trạng y tế ở khu vực này.
- Trước: Trung thất trước chỉ hiện diện ở phía bên trái và chứa một số động mạch nhỏ cũng như các hạch bạch huyết.
- Ở giữa: Trung thất giữa là phần lớn nhất, chứa tim, các mạch máu bao gồm các mạch máu đi từ phổi đến tim và các hạch bạch huyết.
- Sau: Trung thất sau chứa thực quản, nhiều mạch máu và dây thần kinh, các hạch bạch huyết trung thất.
Các điều kiện ảnh hưởng đến trung thất
Có nhiều điều kiện y tế có thể ảnh hưởng đến các cấu trúc trong trung thất, và ngay từ đầu, hầu hết các tình trạng này không có triệu chứng. Một số trong số này bao gồm:
- Ung thư: Các bệnh ung thư như u lympho (cả u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkins), một số khối u tế bào mầm, và u tuyến ức (ung thư tuyến ức) xảy ra trong trung thất.
- Các khối u lành tính: Các khối u tế bào mầm lành tính như u quái và u nang bìu có thể xuất hiện ở vùng này.
- Các hạch bạch huyết ác tính: Thuật ngữ hạch bạch huyết ác tính dùng để chỉ những hạch bạch huyết bị ung thư. Điều này có thể xảy ra do các bệnh ung thư chủ yếu ảnh hưởng đến hệ thống bạch huyết, chẳng hạn như ung thư hạch bạch huyết, cũng như ung thư di căn đến các hạch bạch huyết. Ngoài các bệnh ung thư như ung thư hạch bạch huyết, không hiếm gặp ở các hạch này, ung thư như phổi ung thư có thể di căn đến các hạch bạch huyết trong trung thất.
- Nổi hạch: Các hạch bạch huyết "sưng lên" ở trung thất có thể xảy ra với một số bệnh nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm virus. Các bệnh nhiễm trùng do nấm như histoplasmosis và nhiễm mycobacteria như bệnh lao cũng có thể gây ra chứng to hạch bạch huyết ở trung thất. Một bệnh thông thường khác được gọi là bệnh sarcoidosis cũng có thể gây ra bệnh này.
- Phình mạch: Phình động mạch chủ ngực là một tình trạng nghiêm trọng liên quan đến trung thất.
- Tổn thương thần kinh: Các dây thần kinh đi qua trung thất có thể bị tổn thương, ví dụ do áp lực từ khối u hoặc các hạch bạch huyết ung thư ở khu vực này.
Thánh lễ trung gian
Các khối trung thất thường được ghi nhận đầu tiên khi tiến hành chụp cắt lớp để đánh giá các triệu chứng liên quan đến lồng ngực, chẳng hạn như ho, khó thở hoặc các triệu chứng khác. Hầu hết các khối trong trung thất đều nhỏ và không có bất kỳ triệu chứng nào. Khi lớn, chúng có thể gây suy hô hấp (khó thở hoặc không nhận đủ oxy đến các mô) cũng như các vấn đề về tim, chẳng hạn như giảm huyết áp hoặc giảm lưu lượng máu.
Tuổi của một cá nhân và vị trí của khối trung thất rất quan trọng trong việc xem xét chẩn đoán. Ở trẻ em, các khối trung thất thường xảy ra nhất ở trung thất sau và thường lành tính (không phải ung thư). Ngược lại, khối trung thất ở người lớn phổ biến hơn ở trung thất trước và thường ác tính (ung thư).
Một số nguyên nhân gây ra khối trung thất dựa trên vị trí bao gồm:
- Trung thất trước: Các khối u ở những vùng này có thể bao gồm u tuyến ức (khối u của tuyến ức, một cơ quan trong ngực khá lớn ở thời thơ ấu nhưng về cơ bản biến mất ở người lớn), u lympho, u tế bào mầm (như u quái), và u sau xương ức (sau xương ức hoặc xương ức) ) khối lượng tuyến giáp.
- Trung thất giữa: Các hạch bạch huyết mở rộng là nguyên nhân phổ biến của một khối ở trung thất giữa. Đến lượt nó, những hạch bạch huyết này có thể liên quan đến bệnh ung thư tiềm ẩn. Cũng có thể thấy nang gây giãn phế quản ở khu vực này, cũng như các bất thường về tim như động mạch chủ mở rộng.
- Trung thất sau: Ung thư thực quản và các bất thường thực quản khác có thể xuất hiện ở trung thất sau và các hạch bạch huyết mở rộng cũng có thể được ghi nhận ở đây. Các khả năng khác bao gồm sarcoma, u thần kinh, u tủy sống, áp xe cạnh tủy và mô tuyến giáp ngoài tuyến giáp (mô tuyến giáp phát triển ở khu vực bên ngoài tuyến giáp. Một khối ở vùng này cũng có thể là bệnh tạo máu ngoài tủy. Đây là tình trạng tế bào máu được hình thành ở các khu vực bên ngoài tủy xương, và trong khi thường bình thường ở trẻ nhỏ, thường là bất thường ở người lớn.
Ung thư phổi có thể gây ra một khối ở bất kỳ phần nào của trung thất.
Điều quan trọng cần lưu ý là có nhiều nguyên nhân khác gây ra bất thường ở trung thất và thường thì cần xét nghiệm thêm để xác định nguyên nhân chính xác.
Các điều khoản liên quan đến trung thất
Trung thất cũng có thể được bao gồm trong tên của các tình trạng liên quan đến khu vực này, chẳng hạn như:
- Pneumomediastinum đề cập đến sự hiện diện của không khí trong trung thất, thường liên quan đến sự xẹp phổi (tràn khí màng phổi.)
- Viêm trung thất là một thuật ngữ chỉ tình trạng nhiễm trùng liên quan đến trung thất. Viêm trung thất là một tình trạng đe dọa tính mạng thường phát triển sau khi phẫu thuật tim.
Quy trình nội soi trung gian
Với các bệnh ung thư như ung thư phổi và ung thư hạch, các bác sĩ thường đánh giá trung thất để xem có ung thư nào đã di căn đến vùng này hay không. Một quy trình cho phép bác sĩ phẫu thuật hình dung khu vực này được gọi là nội soi trung thất. Nếu ung thư đã lan đến các nút trong trung thất, nó thường được điều trị khác với ung thư chưa di căn đến vùng này; sự hiện diện của các hạch bạch huyết trung thất là quan trọng trong giai đoạn ung thư phổi.
Nội soi trung gian là một thủ tục phổ biến cho những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi, nhưng thông tin tương tự đôi khi có thể có sẵn thông qua chụp PET.
Ví dụ: Joy đã làm một thủ thuật để xem liệu ung thư phổi của cô đã di căn đến các hạch bạch huyết trong trung thất hay chưa.