NộI Dung
- Bảo hiểm Medicare cho Người khuyết tật Dài hạn Yêu cầu SSDI trước
- Định nghĩa về người khuyết tật
- Cách tăng tốc ứng dụng SSDI của bạn
- Thời gian chờ đợi để được bảo hiểm Medicare
- Tính đủ điều kiện của Medicare
- Bảo hiểm Medigap
- Bảo hiểm Medicare cho Bệnh Lou Gehrig hoặc Suy thận Giai đoạn Cuối
- Phối hợp với Bảo hiểm Hiện tại Khi Bạn có ESRD
Theo dữ liệu của Kaiser Family Foundation, 15% tất cả những người thụ hưởng Medicare dưới 65 tuổi vào năm 2016. Với số lượng những người hiện đang đăng ký Medicare, con số đó là một con số đáng kể. Tính đến năm 2019, đã có 65 triệu người thụ hưởng Medicare ở Hoa Kỳ
Bảo hiểm Medicare cho Người khuyết tật Dài hạn Yêu cầu SSDI trước
Nếu bạn có thể xác nhận rằng bạn bị khuyết tật lâu dài khiến bạn không thể làm việc, bạn có thể đủ điều kiện nhận các khoản thanh toán Bảo hiểm Người khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) hàng tháng, điều này cũng sẽ tự động đủ điều kiện cho bạn để được hưởng Medicare. Tuy nhiên, nó có thể là một quá trình dài và ngay cả sau khi bạn được chấp thuận cho SSDI, bạn sẽ có một thời gian chờ đợi lâu (24 tháng) trước khi quyền lợi Medicare của bạn bắt đầu.
Bạn có thể nộp đơn xin trợ cấp khuyết tật An sinh Xã hội trực tuyến, qua điện thoại hoặc tại văn phòng An sinh Xã hội địa phương. Để đơn của bạn được xem xét, bạn phải làm việc đủ giờ để đủ điều kiện nhận các phúc lợi An sinh Xã hội, hoặc là vợ / chồng hoặc người phụ thuộc của người có.
Định nghĩa về người khuyết tật
Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội (SSA) có một định nghĩa rất nghiêm ngặt về tình trạng khuyết tật. Để được tìm thấy là bị vô hiệu hóa, điều sau đây phải đúng:
- Bạn không thể làm bất kỳ công việc quan trọng nào vì (các) tình trạng sức khỏe của bạn; và
- (Các) tình trạng bệnh của bạn phải kéo dài, hoặc dự kiến sẽ kéo dài ít nhất một năm, hoặc có thể dẫn đến cái chết của bạn.
Cách tăng tốc ứng dụng SSDI của bạn
Đơn đăng ký SSDI của bạn có thể chuyển nhanh hơn nếu bạn chọn một bác sĩ làm đầu mối liên hệ cho trường hợp của mình. Tốt nhất bạn nên đi cùng người có kinh nghiệm về các trường hợp khuyết tật, đáp ứng kịp thời các yêu cầu cung cấp thông tin và nắm rõ tình hình sức khỏe tổng thể của bạn.
Bạn cũng nên ghi nhật ký chi tiết về các hoạt động và trải nghiệm hàng ngày của mình, chẳng hạn như ghi lại bất kỳ khó khăn nào bạn gặp phải khi vận động hoặc các tác dụng phụ mà bạn đang gặp phải khi dùng thuốc. Điều này sẽ hữu ích khi bạn có cuộc phỏng vấn với đại diện của Sở An sinh Xã hội. Cuộc phỏng vấn có thể diễn ra qua điện thoại hoặc gặp trực tiếp tại văn phòng An sinh Xã hội địa phương của bạn.
Trang web SSA cung cấp Bộ công cụ bắt đầu cho người khuyết tật dễ sử dụng bao gồm Câu hỏi thường gặp, danh sách kiểm tra và bảng tính để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc phỏng vấn của mình. Bạn có thể tiết kiệm thời gian trong cuộc phỏng vấn nếu bạn điền các đơn đăng ký cần thiết trực tuyến trước đó cuộc hẹn của bạn.
Theo SSA, hầu hết các đơn đăng ký được xử lý trong vòng 3 đến 5 tháng. Tuy nhiên, đối với hầu hết người nộp đơn, việc chờ đợi quyền lợi Medicare chỉ mới bắt đầu, ngay cả khi đơn của họ được chấp thuận.
Thời gian chờ đợi để được bảo hiểm Medicare
Theo luật, các khoản thanh toán SSDI của bạn không thể bắt đầu cho đến khi bạn bị vô hiệu hóa ít nhất năm tháng đầy đủ. Khoản thanh toán của bạn thường sẽ bắt đầu từ tháng thứ sáu của bạn bị tàn tật.Và, nếu bạn đã được chấp thuận cho SSDI, bạn phải đợi đủ hai năm sau khi giai đoạn đó trôi qua để bảo hiểm Medicare của bạn bắt đầu. (Như mô tả bên dưới, có những trường hợp ngoại lệ đối với những người bị ALS hoặc suy thận.)
Tính đủ điều kiện của Medicare
Khi đủ điều kiện nhận Medicare, bạn sẽ có thể đăng ký tham gia cả Medicare Part A-bệnh viện-và Medicare Part B-bác sĩ và các dịch vụ ngoại trú. Bạn sẽ nhận được thẻ Medicare qua đường bưu điện ba tháng trước tháng thứ 25 của bạn bị tàn tật. Nếu bạn không muốn Medicare Phần B, bạn có thể gửi lại thẻ. Nếu bạn giữ thẻ, bạn sẽ giữ Phần B và sẽ trả phí bảo hiểm Phần B (vào năm 2020, phí bảo hiểm Phần B là $ 144,60 / tháng cho hầu hết người đăng ký).
Bạn cũng sẽ đủ điều kiện tham gia chương trình thuốc theo toa của Medicare Phần D. Bạn có thể tham gia chương trình Phần D trong ba tháng trước đến ba tháng sau tháng thứ 25 của bạn bị tàn tật.
Thay vào đó, bạn có thể chọn chương trình Medicare Advantage, trừ khi bạn bị suy thận / bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), trong trường hợp đó hầu hết các chương trình Advantage không bắt buộc phải chấp nhận đơn đăng ký của bạn; điều này sẽ thay đổi kể từ năm 2021, khi các chương trình Advantage sẽ được yêu cầu chấp nhận bất kỳ người thụ hưởng Medicare nào, bao gồm cả những người có ESRD. Một chương trình Advantage sẽ gộp các quyền lợi Phần A và Phần B vào một chương trình và hầu hết chúng cũng bao gồm Phần D phủ sóng.
Bảo hiểm Medigap
Luật liên bang không yêu cầu các công ty bảo hiểm tư nhân bán bảo hiểm Medigap - loại bảo hiểm thanh toán cho các dịch vụ thích hợp và các chi phí tự trả mà những người dưới 65 tuổi không được hưởng Medicare, ngay cả khi họ bị tàn tật.
Tuy nhiên, khoảng 2/3 dân số Hoa Kỳ yêu cầu các công ty bảo hiểm bán cho bạn chính sách Medigap nếu bạn có Medicare và bạn dưới 65 tuổi, mặc dù một số hạn chế về khả năng cung cấp của chương trình hoặc cho phép các công ty bảo hiểm tính phí bảo hiểm cao hơn nhiều khi người nộp đơn dưới 65 tuổi. Ngoài ra còn có các quy tắc khác nhau về quyền truy cập Medigap cho những người bị ESRD.
Bảo hiểm Medicare cho Bệnh Lou Gehrig hoặc Suy thận Giai đoạn Cuối
Nếu bạn dưới 65 tuổi và đã được chẩn đoán mắc bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS), còn được gọi là bệnh Lou Gehrig, bạn sẽ tự động nhận được Medicare Phần A và Phần B vào tháng quyền lợi khuyết tật của bạn bắt đầu.
Nếu bạn đang chạy thận nhân tạo để lấy ESRD, bảo hiểm Medicare của bạn thường bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng thứ tư của phương pháp điều trị lọc máu. Nhưng nếu bạn trải qua khóa đào tạo về chương trình lọc máu tại nhà và bác sĩ của bạn hy vọng bạn có thể tự chạy thận tại nhà, bảo hiểm Medicare của bạn có thể bắt đầu ngay sau tháng đầu tiên điều trị lọc máu của bạn.
Lưu ý rằng các chương trình Medicare Advantage thường không dành cho những người dưới 65 tuổi đang đăng ký vào Medicare do ESRD (như đã đề cập ở trên, điều này sẽ thay đổi kể từ năm 2021), nhưng bạn có thể tham gia một Chương trình Nhu cầu Đặc biệt của Medicare cho những người với ESRD, nếu có trong khu vực của bạn.
Phối hợp với Bảo hiểm Hiện tại Khi Bạn có ESRD
Nếu bạn có bảo hiểm do chủ lao động tài trợ hoặc do công đoàn tài trợ và bạn đủ điều kiện nhận Medicare do ESRD, Medicare sẽ phối hợp với bảo hiểm hiện có của bạn trong 30 tháng. Trong thời gian đó, bảo hiểm tư nhân của bạn sẽ là bảo hiểm chính của bạn và Medicare sẽ thu một phần chi phí còn lại. Vào cuối 30 tháng, giả sử bạn vẫn có bảo hiểm theo chương trình sức khỏe nhóm của mình, nó sẽ trở thành bảo hiểm thứ cấp và Medicare sẽ trở thành chính.