NộI Dung
- Các loại viêm gan B
- Quá trình lây truyền
- Dấu hiệu và triệu chứng
- Xét nghiệm máu chẩn đoán
- Sự đối xử
- Tiên lượng
- Phòng ngừa
- Đương đầu
Các loại viêm gan B
Trong số những người trưởng thành nhiễm vi rút Viêm gan B, 95% loại bỏ vi rút và không chuyển sang dạng mãn tính của bệnh. Một số người có ít triệu chứng hoặc không có triệu chứng nào, vì vậy nhiều người không nhận ra mình bị nhiễm HBV hoặc họ đã mắc bệnh.
Nhiều người lớn sẽ loại bỏ hoàn toàn vi rút trong vòng sáu tháng. Tin tốt là các kháng thể bảo vệ được tạo ra trong khi chống lại nhiễm trùng có nghĩa là những người đã từng mắc bệnh sẽ không bao giờ phải lo lắng về HBV nữa - họ sẽ được miễn dịch.
Có ba loại nhiễm trùng viêm gan B:
- Người lành mang bệnh viêm gan B mãn tínhkhông lây cho người khác và, mặc dù họ có thể có nguy cơ xơ gan và ung thư gan cao hơn một chút so với dân số chung, nhưng họ hầu hết sống cuộc sống bình thường. Vi rút có thể tái hoạt động nếu hệ thống miễn dịch của họ bị ức chế, chẳng hạn như trong một đợt ốm nặng, trong khi điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch đối với các bệnh như ung thư hoặc AIDS, hoặc bằng các loại thuốc như steroid.
- Viêm gan B truyền nhiễm mãn tính có khả năng lây nhiễm cao. Người mắc bệnh này có thể bị viêm và tổn thương gan ngay cả khi người đó có ít hoặc không có triệu chứng. Những người mắc loại viêm gan B này dễ bị bệnh tiến triển nặng hơn dẫn đến xơ gan. Chỉ 5% đến 10% có sự thuyên giảm tự phát, không lây nhiễm cho người khác và không bị tổn thương gan thêm hoặc tối thiểu, mặc dù đôi khi sự tái hoạt động của vi rút xảy ra.
- Viêm gan B đột biến mãn tínhlà một dòng vi-rút bị đột biến với sự thay đổi vĩnh viễn cấu trúc di truyền của vi-rút viêm gan B. Những người mắc bệnh có khả năng lây nhiễm cho người khác và nó được cho là có khả năng kháng điều trị cao hơn các dạng bệnh khác.
Quá trình lây truyền
Viêm gan B lây truyền qua các chất dịch cơ thể bị ô nhiễm như:
- Máu
- Mồ hôi
- Những giọt nước mắt
- Nước bọt
- Tinh dịch
- Dịch tiết âm đạo
- Máu kinh
- Sữa mẹ
Lây truyền cũng có thể xảy ra khi sử dụng cùng một ống tiêm với người bị bệnh, như truyền máu trước năm 1975 (nguồn cung cấp máu hiện đã được kiểm tra ở hầu hết các quốc gia) và xăm mình hoặc xỏ lỗ trên cơ thể.
Viêm gan B cũng có thể lây truyền trong quá trình sinh nở từ mẹ sang con, trong các thủ thuật y tế, tiếp xúc nghề nghiệp và khi quan hệ tình dục. Mắc bệnh viêm gan B không nhất thiết có nghĩa là một người lây nhiễm cho người khác, chỉ một số người nhiễm HBV mới có thể lây nhiễm.
Dấu hiệu và triệu chứng
Có nhiều cách để mọi người có thể phát hiện ra mình bị viêm gan. Vì đôi khi có rất ít triệu chứng cụ thể ngoài mệt mỏi, ví dụ, nó chỉ có thể được chẩn đoán khi xét nghiệm máu - đôi khi vì những lý do không liên quan, chẳng hạn như trước khi hiến máu, vì mục đích bảo hiểm, để kiểm tra sức khỏe tổng quát hoặc khi sau chấn thương liên quan đến công việc.
Viêm gan B cấp tính
Ở dạng nặng, các triệu chứng viêm gan B có thể khiến người bệnh cảm thấy vô cùng khó chịu. Những người khác có thể tin rằng họ bị cúm trong khi một số người không có triệu chứng gì.
Các triệu chứng bao gồm vàng da, sốt, đau bụng, kém ăn, buồn nôn, nôn, mệt mỏi, nước tiểu sẫm màu, phân màu sáng, đau cơ và khớp, phát ban. Gan cũng có thể to và mềm.
Viêm gan tối cấp là một dạng viêm gan cấp tính nặng nhưng rất hiếm gặp. Nó có thể bắt đầu với sự mệt mỏi và buồn nôn, nhưng, trong vài tuần, các dấu hiệu và triệu chứng trở nên rõ rệt. Khoảng hai tuần sau khi vàng da phát triển, bệnh não phát triển.
Bệnh não là tình trạng suy giảm hoặc thay đổi trạng thái tinh thần do gan bị tổn thương không có khả năng loại bỏ chất độc ra khỏi máu. Ở dạng nhẹ, có thể mất trí nhớ ngắn hạn, hay quên, nói lắp, tính cách hành vi nhỏ hoặc thay đổi hành vi, hoặc thay đổi cách ngủ.
Ở dạng nghiêm trọng, một người có thể bị mất trí nhớ nghiêm trọng (không biết ngày, tháng, năm, tên hoặc địa chỉ của chính họ), nhầm lẫn, biểu hiện hành vi không phù hợp, phối hợp kém, asterixis (vỗ tay không kiểm soát được), gan thai ( hơi thở có mùi hôi), và hôn mê. Có đến 85% những người mắc loại viêm gan hiếm gặp này sẽ chết nếu không được ghép gan.
Viêm gan B mãn tính
Một lần nữa, các dấu hiệu và triệu chứng có thể khác nhau và nhiều người sẽ không biết rằng bất cứ điều gì sâu sắc là sai hoặc chỉ trải qua các triệu chứng mơ hồ. Chúng có thể bao gồm mệt mỏi nhẹ hoặc bồn chồn, vàng da và gan to. Thật không may, nếu bệnh viêm gan mãn tính không được cơ thể đào thải hoặc không được điều trị và chữa khỏi thành công, có thể dẫn đến bệnh gan hoặc suy gan.
Xét nghiệm máu chẩn đoán
Xét nghiệm máu sẽ cho thấy sự hiện diện của bệnh và những gì bị ảnh hưởng. Xét nghiệm máu huyết thanh viêm gan B sẽ đưa ra chẩn đoán chính xác về loại viêm gan do có nhiều chủng vi rút khác nhau.
Chức năng gan
Các xét nghiệm máu này cho thấy gan đang hoạt động tốt như thế nào nhưng không đánh giá chính xác tất cả các chức năng đa dạng mà gan đảm nhiệm trong cơ thể chúng ta. Họ kiểm tra mức độ men gan, transaminase và men mật, bilirubin và mức protein gan, tất cả đều có thể bị ảnh hưởng bởi vi rút gan.
Mức độ cao của transaminase trong máu không phải lúc nào cũng cho biết gan bị viêm hoặc tổn thương nghiêm trọng như thế nào. Sự gia tăng này cũng có thể xảy ra do bệnh gan di truyền, khối u gan và suy tim. Phạm vi bình thường của transaminase AST và ALT là khoảng 0 đến 40 IU / L và 0 đến 45 IU / L tương ứng. Trong bệnh viêm gan B mãn tính, mức độ thường cao hơn hai đến ba lần so với mức bình thường.
Protein gan
Albumin, prothrombin và immunoglobulin-protein do gan tạo ra - được kiểm tra và mức độ bất thường là dấu hiệu của rối loạn gan nghiêm trọng. Thời gian prothrombin cũng cần được xác định, bởi vì gan sản xuất nhiều yếu tố đông máu cần thiết để cầm máu.
Sinh thiết gan
Sinh thiết gan là một trong những thủ tục chẩn đoán chính và chính xác nhất có thể xác định gan bị bệnh gì và mức độ tổn thương của gan. Vì hầu hết các bệnh gan ảnh hưởng đồng nhất đến toàn bộ cơ quan, mẫu nhỏ thu được bằng sinh thiết, thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ, sẽ cho thấy bất kỳ bất thường nào. Đối với hầu hết, sinh thiết gan được hướng dẫn là một công cụ chẩn đoán an toàn và hiệu quả.
Sự đối xử
FDA (Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm) đã phê duyệt hai loại thuốc, alpha-interferon và lamivudine. Alpha interferon, được tiêm, kích thích hệ thống miễn dịch của cơ thể và được dùng trong 16 tuần. Nó rất đắt và có một số tác dụng phụ, một vài trong số chúng nghiêm trọng. Lamivudine dùng đường uống trong 52 tuần, tuy có ít tác dụng phụ nhưng không kéo dài như interferon. Tái phát là một đặc điểm phổ biến và việc sử dụng nó có thể dẫn đến kháng vi rút.
Tỷ lệ đáp ứng với thuốc trong các chương trình điều trị thành công là khác nhau. Năm 2002, FDA báo cáo rằng "trên 50% ở những bệnh nhân có mức ALT lớn hơn năm lần giới hạn bình thường trên của mức bình thường, nhưng thấp hơn (20% đến 35%) ở những bệnh nhân có mức ALT nhỏ hơn hai lần giới hạn trên. ở mức bình thường. Ở những bệnh nhân có mức ALT thấp hơn hai lần giới hạn trên của mức bình thường, tỷ lệ đáp ứng kém và nên hoãn điều trị. "
Một loại thuốc mới adefovir dipivoxil tương tự nucleotide (Hepsera) - cung cấp lựa chọn thứ ba tiềm năng và đã được FDA chấp thuận để điều trị viêm gan B vào tháng 9 năm 2002. Hiện nay có một số loại thuốc kháng vi rút đã được FDA chấp thuận.
Viêm gan B cấp tính
Viêm gan B cấp tính được điều trị bảo tồn bằng cách nghỉ ngơi và uống nhiều nước. Bạn có thể không cần nghỉ ngơi trên giường; nó phụ thuộc vào mức độ bệnh của bạn cảm thấy.
Nếu bạn đang theo đuổi nó, thì không có lý do gì bạn không đi làm. Điều quan trọng là phải có một cuộc sống lành mạnh, vì vậy hãy ngừng hút thuốc (cố gắng lên!) Và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Chắc chắn bỏ rượu trong vài tháng vì gan cần thời gian để phục hồi.
Viêm gan B mãn tính
Đối với những người mà cơ thể không có khả năng loại bỏ virus, HBV sẽ trở thành một tình trạng mãn tính. Cách đây không lâu không có phương pháp điều trị viêm gan B; tuy nhiên, hiện nay có một số phương pháp điều trị đang tỏ ra rất hiệu quả.
Tương lai đang tươi sáng hơn rất nhiều và các nhà khoa học cũng như các công ty dược phẩm đang hy vọng rằng, trong vài năm tới, một phương pháp điều trị sẽ được phát hiện giúp chữa khỏi bệnh viêm gan B mãn tính cho tất cả mọi người.
Điều trị bằng liệu pháp kháng vi-rút có sẵn cho những người bị viêm gan B mãn tính mặc dù nó không được khuyến khích cho tất cả những người bị nhiễm bệnh. Điều trị nhằm mục đích ức chế vi rút viêm gan B và ngăn chặn bệnh gan đang hoạt động.
Tiên lượng
- Khoảng 2% những người bị viêm gan B mãn tính tiến triển thành xơ gan mỗi năm.
- Trong 5 năm, xác suất phát triển xơ gan tích lũy là 15% đến 20%.
- Tỷ lệ sống sót sau năm năm sau khi phát triển xơ gan là từ 52% đến 80%.
- Nếu xơ gan mất bù (xơ gan kèm theo các biến chứng như chảy máu và bệnh não) phát triển, tỷ lệ sống sót giảm xuống từ 14% đến 32%.
- Với nguy cơ ung thư gan gia tăng, hàng năm trên thế giới có khoảng một triệu người tử vong do các biến chứng của bệnh viêm gan B.
Tiên lượng ít thuận lợi hơn cho những người có các yếu tố sau:
- Sức khỏe chung kém
- Tiếp cận với hệ thống y tế không đầy đủ, thiếu kinh phí, vệ sinh kém, v.v.
- Tuổi cao
- Cùng nhau lây nhiễm viêm gan D và viêm gan B
- Cùng nhau lây nhiễm viêm gan C và viêm gan B
- Viêm gan cao cấp
- Tiếp tục uống rượu sau khi được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan mãn tính
Lưu ý: Viêm gan D (HDV) chỉ có thể tồn tại với virus viêm gan B. Viêm gan D lây truyền theo cách tương tự như viêm gan B và có thể bị mắc cùng lúc với HBV (đồng nhiễm) hoặc sau khi nhiễm HBV. Đồng nhiễm được biết là cơ thể thanh lọc tốt (90% đến 95% ). Trong trường hợp bội nhiễm, 70% đến 95% chuyển sang dạng HDV mãn tính nghiêm trọng hơn.
Phòng ngừa
Thuốc chủng ngừa có sẵn và được khuyên dùng cho những người có nguy cơ hoặc tiếp xúc với bệnh. Thuốc chủng ngừa có hiệu quả từ 80% đến 100% trong việc ngăn ngừa viêm gan B và dạng mãn tính của bệnh.
Bảy mươi chín phần trăm thành viên Tổ chức Y tế Thế giới đã áp dụng chính sách tiêm chủng viêm gan B phổ cập cho trẻ em. Thật không may, chi phí tiêm chủng và các phương tiện lây truyền đơn giản của vi rút này có nghĩa là tỷ lệ nhiễm viêm gan B nói chung tiếp tục tăng.
Những người biết mình bị nhiễm vi-rút viêm gan B có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa để tránh lây nhiễm cho người khác. Những biện pháp này bao gồm xử lý thích hợp chất thải bị ô nhiễm, sử dụng bàn chải đánh răng và kéo riêng biệt, không bao giờ dùng chung bơm kim tiêm với người khác, luôn sử dụng bao cao su và tránh giao hợp qua đường hậu môn.
Nếu công việc của bạn liên quan đến làm việc trong các khu vực có nguy cơ cao, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn về các biện pháp phòng ngừa và bất kỳ ảnh hưởng nào mà nó có thể gây ra cho sức khỏe sau này của bạn. Tất cả những người bị nhiễm viêm gan B nên chủng ngừa viêm gan A để ngăn ngừa khả năng lây nhiễm.
Đương đầu
Nếu bạn phát hiện mình mắc bệnh viêm gan B, đừng tuyệt vọng. Hãy nhờ bác sĩ chuyên khoa gan mật tư vấn cho bạn những phương pháp điều trị tốt nhất và cách bạn có thể tối đa hóa sức khỏe của mình để chống lại virus.
Hãy nhớ rằng, bạn không đơn độc. Có hàng triệu người mắc bệnh viêm gan B. Tìm một nhóm hỗ trợ địa phương thông qua internet hoặc hỏi nhóm y tế đang cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bạn xem hệ thống hỗ trợ nào có sẵn cho bạn.