Điều trị u màng não

NộI Dung

• U màng não khác với các khối u não khác như thế nào?
• Các triệu chứng của u màng não là gì?
• Điều gì liên quan đến việc điều trị u màng não?
• Bác sĩ của tôi sẽ chọn loại phẫu thuật u màng não nào?
• Có thể phẫu thuật cắt bỏ tất cả u màng não không?
• Điều gì về xạ trị và hóa trị cho u màng não?
• Trung tâm u não tại Trung tâm u não toàn diện của Johns Hopkins giúp đỡ bệnh nhân u màng não như thế nào?

Chuyên gia nổi bật:

• 

  Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.

Chẩn đoán khối u não có thể đáng sợ, nhưng nếu bạn được chẩn đoán mắc một khối u não cụ thể gọi là u màng não, thì có lý do để lạc quan.

U màng não là loại u não phổ biến nhất - chiếm khoảng 30% tổng số u não - và hầu hết đều có thể điều trị được. Trên thực tế, phần lớn các khối u này có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật và nhiều khối u không tái phát trở lại.

U màng não khác với các khối u não khác như thế nào?

U màng não phát sinh từ các lớp màng bao phủ não và tủy sống, không phải từ chính mô não. Khoảng 90% u màng não là lành tính - nghĩa là chúng không có khả năng lây lan khắp cơ thể - và chúng có xu hướng phát triển chậm trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.

Tuy nhiên, u màng não có thể trở nên khá lớn và chèn ép não và các cấu trúc khác bên trong hộp sọ.

Các triệu chứng của u màng não là gì?

Các u màng não nhỏ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Bác sĩ có thể tình cờ phát hiện ra một vết thương trong khi khám cho bạn về chấn thương đầu không liên quan hoặc các bệnh về xoang.

Khi u màng não phát triển, chúng làm tăng áp lực trong hộp sọ và gây ra các vấn đề, chẳng hạn như:

• Áp lực chung bên trong đầu, dẫn đến đau đầu, buồn nôn và nôn
• Các triệu chứng cụ thể do vị trí: Ví dụ, u màng não đè lên dây thần kinh thị giác có thể gây ra các vấn đề về thị giác. Vị trí của khối u khác có thể ảnh hưởng đến kỹ năng vận động hoặc lời nói.
• Rối loạn điện trong não, gây co giật

Điều gì liên quan đến việc điều trị u màng não?

Phương pháp điều trị u não phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u. Đôi khi, những gì bác sĩ gọi là chờ đợi hoặc quan sát cẩn thận, là đủ cho các u màng não nhỏ không phát triển quá gần với các dây thần kinh hoặc mạch máu quan trọng, hoặc gây kích thích não. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn chụp não ba đến sáu tháng một lần trong năm đầu tiên.

Vì phần lớn các u màng não là lành tính (không phải ung thư), chúng thường được điều trị bằng phẫu thuật. Việc cắt bỏ hoàn toàn một khối u màng não được ưu tiên vì nó làm giảm nguy cơ khối u quay trở lại.

Đôi khi bức xạ có thể giúp giảm kích thước u màng não. Bức xạ cũng có thể được xem xét để điều trị phần nhỏ còn lại của khối u sau phẫu thuật. Thủ thuật này cũng có thể được áp dụng khi bệnh nhân quá ốm, không thể phẫu thuật.

Bác sĩ của tôi sẽ chọn loại phẫu thuật u màng não nào?

Bác sĩ giải phẫu thần kinh của bạn sẽ đánh giá cẩn thận kích thước, đặc điểm và quan trọng nhất là vị trí của u màng não.

Quy trình tốt nhất cho trường hợp của bạn có thể bao gồm phẫu thuật cắt bỏ sọ, phẫu thuật tạo một cửa sổ tạm thời trong hộp sọ và loại bỏ khối u qua lỗ đó. Phần mở được sửa chữa vào cuối cuộc phẫu thuật. Vết rạch thường ở sau đường chân tóc và không rõ ràng sau khi lành.

Trong một số tình huống, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể tiếp cận u màng não bằng dụng cụ gọi là ống nội soi, tiếp cận khối u qua mũi.

Có thể phẫu thuật cắt bỏ tất cả u màng não không?

Nếu khối u nằm gần bề mặt não gần hộp sọ (u màng não lồi), phẫu thuật đơn giản hơn. Đối với u màng não nằm sâu hơn trong não, bác sĩ phẫu thuật có thể cần chuyển mô não sang một bên. U màng não có thể phát triển ở một số nơi, bao gồm:

• Mạch máu: Các u màng não phát triển thành mạch máu có vấn đề. Xoang sàng là một tĩnh mạch lớn chạy ngang qua đỉnh não và cuối cùng, nó tách thành hai tĩnh mạch hình chữ nhật kéo dài xuống hai bên cổ và về phía tim. U màng não đã phát triển thành xoang rất khó quản lý và bác sĩ phẫu thuật càng sớm càng tốt. Điều này là do phẫu thuật có thể yêu cầu cắt hoặc cắt mạch, có thể là sưng não hoặc tắc nghẽn mạch máu gây tử vong.

Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể mở xoang và loại bỏ khối u, sau đó vá khu vực đó bằng cách sử dụng mô của chính bệnh nhân hoặc mảnh ghép nhân tạo. Nếu khối u đã làm tắc hoàn toàn một xoang, thì có thể an toàn để cắt vì mạch bị cắt và người ta đã tìm thấy các đường dẫn máu khác.

• Sau mắt: U màng não có thể phát triển trên cánh hình cầu, một kệ xương ở giữa đầu sau mắt. Các khối u nằm ở đây có thể liên quan đến các dây thần kinh thị giác hoặc bao quanh một động mạch quan trọng. Phẫu thuật khối u ở vị trí này có thể phức tạp và đòi hỏi một bác sĩ phẫu thuật thần kinh có kinh nghiệm.
• Ở đáy hộp sọ: Một bài thuyết trình đầy thách thức khác là u màng não nền sọ phát triển gần foramen magnum, lỗ mở lớn ở đáy hộp sọ nơi nó giao với cột sống. Một số mạch máu và dây thần kinh quan trọng nằm ở đáy hộp sọ. Điều quan trọng là phải có một nhóm đa ngành chăm sóc cho các loại khối u này.

Điều gì về xạ trị và hóa trị cho u màng não?

Xạ trị có thể ngăn chặn sự phát triển của khối u, nhưng nó thường không phải là phương pháp điều trị đầu tiên vì nó chỉ có hiệu quả với khoảng một nửa số bệnh nhân bị u màng não và liệu pháp này có thể khiến việc phẫu thuật trong tương lai trở nên khó khăn hơn.

Đôi khi, một bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ sử dụng bức xạ trên các tàn tích khối u nhỏ. Nó cũng có thể là một lựa chọn cho một bệnh nhân quá ốm để phẫu thuật. Hầu hết u màng não không đáp ứng với hóa trị liệu.

Trung tâm u não tại Trung tâm u não toàn diện của Johns Hopkins giúp đỡ bệnh nhân u màng não như thế nào?

Trong số 30 bác sĩ phẫu thuật thần kinh tại Trung tâm Ung thư Não Toàn diện của Johns Hopkins, 8 bác sĩ là chuyên gia về u màng não làm việc dưới quyền giám đốc của Trung tâm Meningioma, Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.

Ngoài việc điều trị cho hàng trăm bệnh nhân, thậm chí cả những người có khối u rất khó khăn, các chuyên gia tại Trung tâm Meningioma đang dẫn đầu nghiên cứu nhằm xác định lại sự hiểu biết về các khối u não này, nguồn gốc của chúng và hướng điều trị trong tương lai, bao gồm cả liệu pháp miễn dịch.