NộI Dung
- Folate làm gì
- Ảnh hưởng của Methotrexate lên Folate
- Lợi ích của sự kết hợp
- Liều lượng axit folic
- Một lời từ rất tốt
Uống axit folic cùng với methotrexate cũng đã được chứng minh là làm giảm một số tác dụng phụ của thuốc, ngăn ngừa tác dụng phụ và cải thiện việc tuân thủ thuốc. Nếu bạn hiện đang dùng methotrexate, hãy nói chuyện với bác sĩ để tìm hiểu xem việc bổ sung axit folic có phù hợp với bạn không .
Folate làm gì
Folate, còn được gọi là axit folic hoặc vitamin B9, đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thành các tế bào máu đỏ và trắng và sản xuất DNA.
Được tìm thấy trong đậu, rau lá xanh đậm, trái cây họ cam quýt và ngũ cốc nguyên hạt, folate là một loại vitamin hòa tan trong nước, có nghĩa là nó không được lưu trữ trong các tế bào mỡ. Kết quả là, cơ thể không duy trì được lượng dự trữ đầy đủ của chất dinh dưỡng trong một thời gian dài, và cần bổ sung thường xuyên axit folic.
Thiếu folate có thể dẫn đến mệt mỏi, khó chịu, tiêu chảy, tăng trưởng kém, lưỡi trơn và mềm. Nếu không được kiểm soát, nó có thể gây ra thiếu máu do thiếu folate, lượng bạch cầu thấp và số lượng tiểu cầu thấp.
Ảnh hưởng của Methotrexate lên Folate
Methotrexate là loại thuốc chống thấp khớp (DMARD) điều chỉnh bệnh được kê đơn phổ biến nhất cho bệnh viêm khớp dạng thấp và các bệnh thấp khớp khác. Có sẵn ở dạng uống và dạng tiêm, methotrexate thường được sử dụng một lần mỗi tuần (vào cùng một ngày) với liều lượng dao động từ 7,5 miligam (mg) đến 25 mg.
Ban đầu được phát triển để điều trị ung thư, methotrexate là một loại thuốc kháng sinh. Nó hoạt động để ngăn chặn các tế bào ung thư nhân lên bằng cách ngăn chặn sự tiếp cận của chúng với folate. Kết quả là, folate nhanh chóng bị cạn kiệt ở những người dùng methotrexate. Để bổ sung vitamin quan trọng này, các bác sĩ thường kê đơn axit folic cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đang điều trị bằng methotrexate.
Sự tác động lẫn nhau phức tạp của methotrexate và folate đã dẫn đến suy đoán trước đó rằng dùng axit folic cùng với methotrexate có thể làm giảm hiệu quả của thuốc. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng việc bổ sung axit folic không ảnh hưởng đến khả năng chống viêm khớp của methotrexate.
Tại sao Methotrexate được sử dụng hàng tuần, không phải hàng ngày
Lợi ích của sự kết hợp
Bổ sung axit folic cùng với methotrexate không chỉ ngăn ngừa sự thiếu hụt folate. Nghiên cứu cho thấy nó giúp giảm một số tác dụng phụ của thuốc, bao gồm buồn nôn, nôn mửa và lở miệng.
Axit folic cũng đóng một vai trò trong việc ngăn ngừa suy gan, một tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng methotrexate.
Một đánh giá có hệ thống năm 2013 về các tài liệu đã xuất bản cho thấy axit folic làm giảm đáng kể nguy cơ tăng men gan và ngộ độc đường tiêu hóa ở những người được kê đơn methotrexate.
Một bài báo tương tự được xuất bản trong Tạp chí Thấp khớp học Lâm sàng vào năm 2019, phát hiện ra rằng việc bổ sung folate có thể làm giảm nguy cơ nhiễm độc gan ở những bệnh nhân dùng methotrexate và có thể ngăn ngừa suy gan.
Nghiên cứu sử dụng dữ liệu từ sáu thử nghiệm lâm sàng cho tổng số 709 bệnh nhân. Các nhà nghiên cứu nhận thấy việc bổ sung axit folic cũng cải thiện sự tuân thủ thuốc ở những bệnh nhân dùng methotrexate. Ngoài ra, các nhà điều tra lưu ý rằng axit folic dường như làm giảm các triệu chứng cai nghiện methotrexate.
Tác dụng phụ tiềm ẩn của Methotrexate
Liều lượng axit folic
Không có liều lượng tiêu chuẩn cho axit folic được dùng cùng với methotrexate. Liều khuyến cáo tối thiểu của axit folic ở bệnh nhân dùng methotrexate là 5 mg một tuần.
Một số bác sĩ có thể kê đơn một liều 5 mg hoặc 10 mg duy nhất để dùng mỗi tuần một lần vào ngày sau khi bạn dùng liều hàng tuần của methotrexate.
Các bác sĩ khác thường kê đơn 1 mg axit folic được uống hàng ngày, sáu hoặc bảy ngày một tuần. Nếu điều đó đúng trong trường hợp của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn không nên bổ sung axit folic vào ngày bạn sử dụng liều methotrexate (mặc dù không có nghiên cứu nào cho thấy điều này mang lại bất kỳ lợi ích bổ sung nào hoặc việc dùng cả hai liều cùng nhau là có hại).
Axit folic cường độ kê đơn có sẵn dưới dạng viên nén (1 mg, 800 mcg hoặc 400 mcg), cũng như dạng lỏng (5 mg / mL). Các chất bổ sung axit folic không kê đơn cũng có sẵn, nhưng hãy nhớ rằng các chất bổ sung không được Cục Quản lý Thực phẩm & Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) quản lý và liều lượng không được tiêu chuẩn hóa.
Những người dùng axit folic với methotrexate nên sử dụng thuốc theo toa để đảm bảo liều lượng thích hợp.
Đối với những người không dùng methotrexate, lượng folate được khuyến nghị hàng ngày là 400 mcg đối với người lớn và 600 mcg đối với phụ nữ đang mang thai hoặc có thể mang thai. Liều tối đa hàng ngày mà không có sự giám sát của bác sĩ là 1 mg.
Methotrexate là thuốc thuộc nhóm X dành cho phụ nữ mang thai và không nên sử dụng cho phụ nữ đang mang thai hoặc dự định có thai, vì nó có thể dẫn đến sẩy thai và dị tật bẩm sinh.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù axit folic dường như mang lại lợi ích cho bệnh nhân dùng methotrexate để điều trị viêm khớp dạng thấp, nhưng điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ trước khi bổ sung axit folic vào chế độ dùng thuốc của bạn. Nếu bác sĩ cảm thấy rằng việc bổ sung axit folic là phù hợp với bạn, họ sẽ kê cho bạn một đơn thuốc và hướng dẫn bạn cách dùng tốt nhất.
Những điều bạn nên biết trước khi dùng Methotrexate (Rheumatrex)