NộI Dung
- MVP là gì?
- Chẩn đoán
- Tại sao MVP lại quan trọng
- Tiên lượng
- Các vấn đề lâm sàng khác được gán cho MVP
- Một lời từ rất tốt
MVP là gì?
MVP là một bất thường bẩm sinh tạo ra dư thừa mô trên van hai lá (van ngăn cách tâm nhĩ trái với tâm thất trái). Lượng mô dư thừa này cho phép van hai lá trở nên hơi “mềm”. Kết quả là, khi tâm thất trái co lại, van hai lá có thể sa một phần (hoặc bong ra) trở lại tâm nhĩ trái. Sự sa này cho phép một phần máu trong tâm thất trái chảy ngược (nghĩa là trào ngược) vào tâm nhĩ trái. (Tìm hiểu về các buồng tim và van có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về quá trình này.)
Thường có khuynh hướng di truyền đối với MVP. Nếu một người có MVP thực sự, thì có thể có tới 30% số người thân của họ cũng có thể mắc bệnh này.
Chẩn đoán
Thông thường, MVP được nghi ngờ đầu tiên khi bác sĩ nghe thấy âm thanh "tiếng lách cách" cổ điển trong khi nghe tim của một người. Tiếng lách cách là do tiếng lách cách do sự sa xuống của van hai lá; tiếng thổi là do máu trào ngược trở lại tâm nhĩ trái sau đó. Chẩn đoán MPV được xác nhận bằng siêu âm tim.
Rõ ràng là trong những thập kỷ đầu của siêu âm tim, các bác sĩ tim mạch đã quá khích trong việc chẩn đoán MVP. Có nghĩa là, họ đã phát hiện ra một số lượng nhất định những gì họ cho là sa van hai lá ở những người có van hai lá thực sự hoạt động trong phạm vi bình thường. Do đó, hàng ngàn người có trái tim thực sự bình thường đã bị chẩn đoán không đúng với dạng bệnh tim này. Trên thực tế, trong một số nghiên cứu, có đến 35% tất cả những người được kiểm tra được cho là có MVP. Phần lớn những người này thực sự không có, hoặc chỉ có một số lượng nhỏ, thực tế sa sút.
Trong những năm gần đây, tiêu chuẩn siêu âm tim để chẩn đoán MVP đã chính thức được thắt chặt. Các nghiên cứu tiếp theo đã chỉ ra rằng tỷ lệ thực tế của MVP “thực” là khoảng 2 phần trăm đến 3 phần trăm dân số nói chung.
Thật không may, rõ ràng là một số bác sĩ vẫn thường chẩn đoán quá mức tình trạng này.
Tại sao MVP lại quan trọng
MVP có thể tạo ra hai loại vấn đề lâm sàng khác nhau. Nó có thể dẫn đến tình trạng trào ngược hai lá ở mức độ đáng kể và nó có thể khiến một người dễ bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (nhiễm trùng van tim).
Ý nghĩa của MVP gần như hoàn toàn liên quan đến mức độ trào ngược hai lá mà nó gây ra. Tình trạng trào ngược van hai lá đáng kể (một lần nữa, là van hai lá bị rò rỉ) cuối cùng có thể dẫn đến mở rộng các buồng tim, suy yếu cơ tim và cuối cùng là suy tim. May mắn thay, phần lớn những người có MVP không bị trào ngược hai lá đáng kể - chỉ khoảng 10% những người có MVP sẽ từng bị trào ngược hai lá nghiêm trọng trong suốt cuộc đời của họ.
Mặc dù những người bị MVP có phần nào tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, nhưng nguy cơ đó vẫn rất nhỏ. Trên thực tế, vì viêm nội tâm mạc rất hiếm gặp, các hướng dẫn gần đây nhất của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ không còn khuyến cáo dùng kháng sinh dự phòng cho bệnh nhân MVP.
Tiên lượng
Đại đa số bệnh nhân MVP có thể mong đợi cuộc sống hoàn toàn bình thường, không có bất kỳ triệu chứng nào do MVP của họ và không bị giảm tuổi thọ. Nói chung, tiên lượng có liên quan chặt chẽ đến mức độ trào ngược hai lá hiện có. Hầu hết các bệnh nhân MVP có trào ngược van hai lá tối thiểu có tiên lượng tốt.
Các vấn đề lâm sàng khác được gán cho MVP
Bởi vì MVP được chẩn đoán rất phổ biến (ngay cả khi nó có thể không thực sự xuất hiện), nó có liên quan đến vô số tình trạng có thể không thực sự liên quan đến bản thân MVP. Sự nhầm lẫn nảy sinh trong những ngày đầu của siêu âm tim, khi MVP được chẩn đoán quá mức. Bất cứ khi nào bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng hoặc vấn đề nhất định, các bác sĩ sẽ yêu cầu siêu âm tim - và khoảng 35% thời gian, họ sẽ tìm thấy “MVP”. Vì vậy, nhiều vấn đề lâm sàng đã được đổ lỗi cho MVP trong vài thập kỷ qua, khi một mối liên hệ lâm sàng thực sự có thể không có ở đó.
Dưới đây là các điều kiện phổ biến hơn liên quan đến MVP, nhưng mối quan hệ thực tế của chúng với MVP là tốt nhất:
Lo lắng, đau ngực, đánh trống ngực. Trong khi người ta thường tin rằng MVP gây ra những triệu chứng này, hầu hết những người có MVP không gặp phải chúng và hầu hết những người bị lo lắng, đau ngực và đánh trống ngực không có MVP. Mối liên hệ thực sự với MVP chưa bao giờ được chứng minh.
Đột quỵ hoặc đột tử. Người ta chưa bao giờ chứng minh được rằng bản thân MVP gây ra đột quỵ hoặc đột tử, hoặc tỷ lệ MVP cao hơn bình thường ở những bệnh nhân gặp phải những vấn đề này. Trong khi bệnh nhân bị trào ngược van hai lá nặngtừ mọi nguyên nhân tăng nguy cơ đột quỵ và đột tử, những người có MVP nhẹ có thể có nguy cơ tương tự như dân số chung. Đọc thêm về MVP và cái chết đột ngột.
Các hội chứng rối loạn chuyển hóa máu. Các hội chứng rối loạn chuyển hóa máu, bao gồm những thứ như hội chứng mệt mỏi mãn tính, ngất mạch máu (hoặc thần kinh tim), các cơn hoảng loạn, đau cơ xơ hóa và hội chứng ruột kích thích, thường được đổ lỗi cho MVP. Hoàn toàn không rõ ràng rằng những người bị MVP thực sự có nguy cơ phát triển các triệu chứng liên quan đến rối loạn chức năng (chẳng hạn như đánh trống ngực, lo lắng, mệt mỏi, đau nhức). Nhưng trong sự tuyệt vọng của họ để chẩn đoán ở những bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng như vậy, và do đó yêu cầu mọi xét nghiệm mà con người biết, các bác sĩ đã phát hiện (một cách tự nhiên) rằng một tỷ lệ bệnh nhân khó khăn này có MVP. Do đó, các bác sĩ đã đặt ra cụm từ "Hội chứng sa van hai lá" để giải thích điều đó. Rất nghi ngờ liệu bản thân MVP có liên quan gì đến những triệu chứng này hay không.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn đã được thông báo rằng bạn có MVP, bạn nên đảm bảo rằng bạn hiểu từ bác sĩ của bạn về mức độ trào ngược hai lá mà bạn gặp phải và bác sĩ của bạn đã vạch ra một lịch trình để đánh giá tiếp theo. Nếu không có hiện tượng trào ngược hai lá, bạn chỉ cần đi khám sức khỏe định kỳ 5 năm một lần. Nếu có hiện tượng trào ngược hai lá đáng kể ở một mức độ nào đó, nên xem xét siêu âm tim hàng năm.
Nếu bạn cũng có các triệu chứng như đau ngực hoặc đánh trống ngực, các triệu chứng này nên được đánh giá là các vấn đề riêng biệt. Nếu bác sĩ của bạn chỉ đơn thuần ghi những triệu chứng này là do MVP mà không thực hiện đánh giá đầy đủ hơn, hãy cân nhắc tìm kiếm ý kiến khác.
Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể mắc một trong những hội chứng rối loạn chuyển hóa máu, hãy đảm bảo rằng bác sĩ của bạn thành thạo trong việc quản lý những tình trạng này. Đừng lãng phí thời gian với một bác sĩ có vẻ quá sẵn sàng loại bỏ các triệu chứng của bạn như "chỉ là một phần của MVP". Rối loạn tự động là những rối loạn sinh lý thực sự, trung thực với lòng tốt, tách biệt với MVP và đáng được điều trị chứ không phải loại bỏ.