NộI Dung
- Van hai lá là gì?
- Nguyên nhân nào gây ra bệnh sa van hai lá?
- Các triệu chứng của bệnh sa van hai lá là gì?
- Bệnh sa van hai lá được chẩn đoán như thế nào?
- Điều trị sa van hai lá như thế nào?
Van hai lá là gì?
Van hai lá nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái và được cấu tạo bởi hai cánh. Bình thường, các vạt được giữ chặt trong quá trình co bóp tâm thất trái (tâm thu) bởi các dây chằng ("dây" gân nhỏ nối các vạt với các cơ của tim). Trong bệnh sa van hai lá, các cánh mở rộng và kéo dài vào trong về phía tâm nhĩ trái, đôi khi "bụp" trong thời kỳ tâm thu và có thể cho phép một số dòng máu chảy ngược vào tâm nhĩ trái (trào ngược).
Nguyên nhân nào gây ra bệnh sa van hai lá?
Nguyên nhân của Sa van hai lá vẫn chưa được biết, nhưng được cho là có liên quan đến di truyền. Các dạng sơ cấp và thứ cấp của Sa van hai lá được mô tả dưới đây.
Sa van hai lá nguyên phát. Sa van hai lá nguyên phát được phân biệt bằng sự dày lên của một hoặc cả hai cánh van. Các tác động khác là xơ hóa (sẹo) của bề mặt vạt, làm mỏng hoặc dài ra các dây chằng và lắng đọng fibrin trên các vạt. Dạng chính của sa van hai lá thường thấy ở những người mắc Hội chứng Marfan hoặc các bệnh mô liên kết di truyền khác, nhưng thường thấy nhất ở những người không có dạng bệnh tim nào khác.
Sa van hai lá thứ cấp. Trong bệnh sa van hai lá thứ phát, các vạt không dày lên. Sa có thể do tổn thương thiếu máu cục bộ (do giảm lưu lượng máu do bệnh mạch vành) đến các cơ nhú gắn với gân dây chằng hoặc do thay đổi chức năng của cơ tim. Sa van hai lá thứ phát có thể do tổn thương cấu trúc van tim trong nhồi máu cơ tim cấp tính, bệnh thấp tim hoặc bệnh cơ tim phì đại (xảy ra khi khối lượng cơ của tâm thất trái lớn hơn bình thường).
Các triệu chứng của bệnh sa van hai lá là gì?
Sa van hai lá có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Sau đây là các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh sa van hai lá. Tuy nhiên, mỗi cá nhân có thể gặp các triệu chứng khác nhau. Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ sa hiện tại và có thể bao gồm:
Đánh trống ngực. Đánh trống ngực (cảm giác tim đập nhanh hoặc không đều) là phàn nàn phổ biến nhất ở những bệnh nhân bị sa van hai lá. Đánh trống ngực thường liên quan đến các cơn co thắt tâm thất sớm (tâm thất đập sớm hơn bình thường), nhưng các nhịp trên thất (nhịp bất thường bắt đầu trên tâm thất) cũng đã được phát hiện. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể bị đánh trống ngực mà không quan sát thấy rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều).
Đau ngực. Đau ngực liên quan đến sa van hai lá khác với đau ngực liên quan đến bệnh mạch vành và là một phàn nàn thường xuyên. Thông thường cơn đau ngực không giống như cơn đau thắt ngực cổ điển, nhưng có thể tái phát và mất khả năng lao động.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của lỗ rò rỉ vào tâm nhĩ trái trong thời gian tâm thu (trào ngược van hai lá), tâm nhĩ trái và / hoặc tâm thất trái có thể bị phì đại, dẫn đến các triệu chứng của suy tim. Các triệu chứng này bao gồm suy nhược, mệt mỏi và khó thở.
Các triệu chứng của sa van hai lá có thể giống với các tình trạng hoặc vấn đề y tế khác. Luôn hỏi ý kiến bác sĩ để được chẩn đoán.
Bệnh sa van hai lá được chẩn đoán như thế nào?
Những người bị sa van hai lá thường không có triệu chứng và phát hiện tiếng lách cách hoặc tiếng thổi có thể được phát hiện khi khám định kỳ.
Sa van hai lá có thể được phát hiện bằng cách nghe bằng ống nghe, cho thấy tiếng “lách cách” (tạo ra bởi hai cánh kéo căng va vào nhau trong quá trình co lại) và / hoặc tiếng thổi. Tiếng thổi là do một phần máu rò rỉ trở lại tâm nhĩ trái. Tiếng lách cách có thể là dấu hiệu lâm sàng duy nhất.
Ngoài bệnh sử đầy đủ và khám sức khỏe, các quy trình chẩn đoán Sa van hai lá có thể bao gồm bất kỳ hoặc kết hợp nào sau đây:
Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Một bài kiểm tra ghi lại hoạt động điện của tim, cho thấy nhịp điệu bất thường (loạn nhịp hoặc loạn nhịp tim), và đôi khi có thể phát hiện tổn thương cơ tim.
Siêu âm tim (còn gọi là tiếng vang). Một xét nghiệm không xâm lấn sử dụng sóng âm thanh để đánh giá các buồng tim và van. Sóng âm thanh dội lại tạo ra hình ảnh trên màn hình khi một đầu dò siêu âm được truyền qua tim. Siêu âm tim là xét nghiệm chẩn đoán hữu ích nhất cho bệnh Sa van hai lá.
Trong một số tình huống mà các triệu chứng nghiêm trọng hơn, các thủ tục chẩn đoán bổ sung có thể được thực hiện. Các thủ tục bổ sung có thể bao gồm:
Kiểm tra mức độ căng thẳng (còn được gọi là máy chạy bộ hoặc ECG tập thể dục). Một bài kiểm tra được thực hiện khi bệnh nhân đi bộ trên máy chạy bộ để theo dõi tim trong quá trình tập luyện. Tốc độ thở và huyết áp cũng được theo dõi.
Thông tim. Với quy trình này, tia X được thực hiện sau khi chất tương phản được tiêm vào động mạch để xác định vị trí bất kỳ chỗ hẹp, tắc hoặc bất thường khác của các động mạch cụ thể. Ngoài ra, chức năng của tim và các van có thể được đánh giá.
Chụp MRI tim. Đây là một xét nghiệm không xâm lấn tạo ra hình ảnh toàn diện về tim. Nó có thể được sử dụng như một chất bổ sung để hồi âm để có cái nhìn chính xác hơn về van tim và cơ tim, hoặc để chuẩn bị cho phẫu thuật van tim.
Điều trị sa van hai lá như thế nào?
Điều trị cụ thể cho bệnh sa van hai lá sẽ được bác sĩ xác định dựa trên:
Sức khỏe tổng thể và lịch sử y tế của bạn
Mức độ của bệnh
Các dấu hiệu và triệu chứng của bạn
Khả năng chịu đựng của bạn đối với các loại thuốc, thủ thuật hoặc liệu pháp cụ thể
Kỳ vọng về quá trình của bệnh
Ý kiến hoặc sở thích của bạn
Thường không cần điều trị vì Sa van hai lá hiếm khi là một tình trạng nghiêm trọng. Kiểm tra thường xuyên với bác sĩ được khuyên.
Những người bị rối loạn nhịp tim có thể cần được điều trị bằng thuốc chẹn beta hoặc các loại thuốc khác để kiểm soát nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh). Trong hầu hết các trường hợp, hạn chế các chất kích thích, chẳng hạn như caffeine và thuốc lá, là tất cả những gì cần thiết để kiểm soát các triệu chứng.
Nếu có rung nhĩ hoặc phì đại tâm nhĩ trái nghiêm trọng, có thể khuyến cáo điều trị bằng thuốc chống đông máu. Điều này có thể ở dạng liệu pháp aspirin hoặc warfarin (Coumadin).
Đối với những người có triệu chứng chóng mặt hoặc ngất xỉu, việc duy trì đủ nước (lượng chất lỏng trong mạch máu) với lượng muối và chất lỏng tự do là rất quan trọng. Vớ hỗ trợ có thể có lợi.
Nếu trào ngược van hai lá nghiêm trọng do tờ rơi van hai lá mềm, đứt dây chằng hoặc van dài ra quá mức, phẫu thuật có thể được chỉ định.
Tiên lượng cho bệnh sa van hai lá là gì?
Tình trạng này thường vô hại và không làm giảm tuổi thọ. Các hành vi lối sống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên được khuyến khích.