NộI Dung
Nếu bạn đã chụp X-quang ngực hoặc các hình ảnh khác và được khuyên rằng bác sĩ X quang phát hiện nhiều nốt phổi, điều đầu tiên có thể nghĩ đến là ung thư. Khi các nốt phổi xuất hiện riêng lẻ (nốt phổi đơn độc (SPN), hiếm khi là trường hợp ung thư. Nhưng khi có một số hoặc nhiều thì nguy cơ ung thư sẽ tăng lên. Nhiều nốt phổi (MPN) là thuật ngữ dùng để chỉ các trường hợp hai hoặc nhiều tổn thương phổi.Nguyên nhân có thể gây ra khối u ở phổi
Đặc điểm Nodule
Các nốt ở phổi thường được nhìn thấy dưới dạng các đốm hoặc tổn thương trên phim chụp X-quang và có đường kính từ 3 cm (khoảng 1,2 inch) trở xuống. Chúng là một phát hiện khá phổ biến, xảy ra trong khoảng 3,9 đến 6,6 trong mỗi 1.000 X- tia ở Hoa Kỳ.
Khi MPN được nhìn thấy trên bản quét, giả thiết đầu tiên là ung thư. Thực tế, ung thư Là nguyên nhân phổ biến nhất của MPN và thường là kết quả của di căn (khi ung thư di căn từ một khối u nguyên phát sang các bộ phận khác của cơ thể).
Nhưng "phổ biến nhất" không có nghĩa là "duy nhất". Có gần như nhiều nguyên nhân lành tính (không phải ung thư) của MPN cũng như nguyên nhân ác tính (ung thư). Cách nhìn của các nốt trên bản quét có thể cho biết chúng thuộc loại nào.
Nhiều khả năng bị ung thưNhiều nốt có đường kính 8 milimét (mm), khoảng 1/4 inch hoặc hơn
Nốt được mô tả là "không bị vôi hóa" (với bề ngoài "thủy tinh mài" phân bố đều)
Các nốt nhỏ hơn 5 mm (1/5 inch) có nhiều khả năng là lành tính, đặc biệt là khi phân bố ở các khe giữa các thùy của phổi hoặc dọc theo mô của phổi
Các nốt được mô tả là "vôi hóa" (nhìn thấy trên X-quang với các đốm và đốm ngẫu nhiên)
Bóng Tối Trên Lũng Có Ý Nghĩa Gì?Nguyên nhân
MPN có thể do các bệnh ác tính hoặc lành tính gây ra. Những cái phổ biến hơn có thể được chia nhỏ như sau.
Ung thư
- Ung thư di căn là nguyên nhân chính của MPN, đặc biệt ở những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư. Nó có liên quan nhiều nhất đến việc di căn đến phổi từ ung thư vú, ung thư ruột kết, ung thư tuyến tiền liệt và ung thư bàng quang. MPN cũng đã được thấy với sự di căn từ ung thư tuyến giáp thể tuỷ, ung thư hắc tố và ung thư tế bào vảy của đầu và cổ, trong số những bệnh khác.
- Ung thư nguyên phát cũng có thể là nguyên nhân của MPN, với ung thư phổi (đặc biệt là ung thư biểu mô phế nang) và u lympho là những nguyên nhân phổ biến nhất.
Nhẹ
- Hạch bạch huyết trung thất nằm dọc theo niêm mạc phổi và giống như tất cả các hạch bạch huyết, có thể trở nên to ra trong quá trình nhiễm trùng. Điều này đôi khi có thể được đọc như một điểm trên X-quang.
- Khối u lành tính cũng có thể phát triển ở phổi, trong đó phổ biến nhất là dị dạng mô được gọi là u mỡ. Các loại u lành tính khác bao gồm u xơ, u tuyến phế quản, u mạch máu và u blastomas.
- Tự miễn dịchrối loạn là những hệ thống miễn dịch vô tình tấn công các tế bào của cơ thể. Đôi khi chúng có thể tạo thành hạt và phát triển xuất hiện dưới dạng đốm trên phim chụp X. Các nguyên nhân bao gồm viêm khớp dạng thấp, bệnh sarcoidosis và bệnh phổi tăng bạch cầu ái toan.
- Nhiễm trùng phổi Đôi khi có thể xuất hiện dưới dạng một nốt đơn độc hoặc nhiều nốt lan tỏa trên ảnh chụp.
- Bệnh bụi phổi ở công nhân than, còn được gọi là bệnh phổi đen, vẫn xảy ra ở khoảng 2% công nhân khai thác than và thường biểu hiện bằng các nốt từ 1 mm đến 2 mm. Tỷ lệ mắc bệnh phổi đen nặng (xơ hóa lớn tiến triển) đã gia tăng. ở những công nhân than trẻ ở Appalachia.
- Vết sẹo do nhiễm trùng trong quá khứ cũng có thể hiển thị trên X-quang ngực dưới dạng nốt, thường ở những người không bao giờ nhận ra mình bị nhiễm trùng.
Chẩn đoán
Vì nguyên nhân phổ biến nhất của MPN là ung thư di căn, các bác sĩ thường sẽ bắt đầu điều tra bằng cách tìm khối u nguyên phát (ban đầu). Tùy thuộc vào kết quả chẩn đoán ban đầu, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X quang tuyến vú hoặc chụp cộng hưởng từ vú (MRI ) để tìm khối u vú, hoặc nội soi để tìm khối u ruột kết.
Các xét nghiệm hình ảnh bổ sung có thể được sử dụng, bao gồm:
- Chụp cắt lớp vi tính (CT), sử dụng một loạt hình ảnh tia X để tạo ra một bản quét ba chiều
- Chụp cộng hưởng từ (MRI), sử dụng sóng từ trường mạnh mẽ để chụp ảnh các mô mềm có thể phát hiện các nốt ở nhiều bộ phận của cơ thể, bao gồm cả phổi
- Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET), có thể phát hiện quá trình chuyển hóa tế bào hoạt động và hình thành mạch (hình thành mạch máu mới), chẳng hạn như xảy ra với bệnh ung thư
Suy nghĩ hiện tại của các bác sĩ X quang là sự kết hợp giữa chụp CT và chụp PET hữu ích hơn trong việc xác định nguyên nhân gây ra MPN so với các xét nghiệm riêng lẻ.
Nếu nguyên nhân gây ra các nốt của bạn vẫn chưa rõ ràng sau khi chụp hình ảnh, sinh thiết phổi có thể được thực hiện để lấy mẫu mô.
Sự phân bố của các nốt phổi cũng có thể hữu ích trong việc thu hẹp các nguyên nhân. Ví dụ, bệnh bụi phổi của công nhân than thường gây ra các nốt chủ yếu ở các thùy trên, trong khi bệnh ung thư hạch thường biểu hiện bằng các nốt xung quanh đường thở.
Cách chẩn đoán ung thư phổiSự đối xử
Việc điều trị MPN sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân. Các nốt lành tính thường có thể tự khỏi. Nốt liên quan đến nhiễm trùng có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh, thuốc kháng nấm hoặc thuốc chống ký sinh trùng thích hợp.
Nếu ung thư di căn được chẩn đoán, việc điều trị sẽ được chỉ định chủ yếu dựa vào vị trí của khối u nguyên phát và mức độ di căn. Điều này có thể thay đổi tùy theo từng loại ung thư.
Ví dụ, các nốt liên quan đến ung thư vú di căn có thể được điều trị bằng sự kết hợp của cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú, xạ trị, hóa trị, liệu pháp nội tiết và các loại thuốc nhắm mục tiêu mới hơn như Ibrance (palbociclib).
Ngược lại, các nốt liên quan đến đại tràng di căn có thể được điều trị cắt bỏ đại tràng kèm theo hóa trị và thuốc nhắm mục tiêu như Avastin (bevacizumab).
Trong khi đó, các bệnh ung thư nguyên phát như ung thư hạch bạch huyết có biểu hiện MPN có thể yêu cầu hóa trị, xạ trị, liệu pháp sinh học, liệu pháp miễn dịch, cấy ghép tế bào gốc, liệu pháp tế bào T CAR hoặc kết hợp cả hai.
Các kỹ thuật mới hơn như xạ trị toàn thân lập thể (SBRT) có thể được sử dụng để điều trị một di căn duy nhất và đôi khi, nhiều di căn. Nếu có ít, điều trị các nốt ác tính có thể cải thiện khả năng sống sót.
Điều trị ung thư di căn đến phổiMột lời từ rất tốt
Bất kể tiền sử bệnh tật của bạn, việc được thông báo rằng bạn có nhiều nốt phổi có thể khiến bạn sợ hãi. Nhưng hãy nhớ rằng nhiều MPN là lành tính và một số thậm chí có thể không cần điều trị dưới bất kỳ hình thức nào.
Ngay cả khi các nốt của bạn là ung thư, hầu như luôn có các lựa chọn điều trị. Chúng có thể không chữa khỏi bệnh, nhưng chúng có thể làm giảm các triệu chứng và thường kéo dài tuổi thọ đáng kể.
Thực hiện từng bước một và đặt càng nhiều câu hỏi càng tốt để đưa ra quyết định đầy đủ thông tin.
Ung thư phổi có thể chữa khỏi như thế nào?