NộI Dung
Đa u tủy (đôi khi được gọi là u tủy) là một loại ung thư máu hiếm gặp liên quan đến sự phát triển bất thường của các tế bào huyết tương - một loại tế bào bạch cầu - tích tụ không kiểm soát được trong tủy xương. Hệ thống miễn dịch bị ảnh hưởng do sự kém hiệu quả của các tế bào huyết tương để sản xuất các kháng thể khỏe mạnh, chống lại nhiễm trùng. Sự phát triển quá mức của các tế bào huyết tương làm đông đúc các tế bào máu khác, làm giảm số lượng tế bào hồng cầu và bạch cầu khỏe mạnh.Điều này thường dẫn đến các tình trạng như nhiễm trùng thường xuyên, thiếu máu, số lượng tiểu cầu thấp (số lượng tế bào đông máu), v.v. Các tế bào u tủy cũng có thể gây ra các khối u xương gây đau đớn và phá hủy mô xương dẫn đến nguy cơ cao xương dễ bị gãy. Trong giai đoạn cuối của bệnh, các cơ quan có thể bị ảnh hưởng do các tế bào u tủy sản sinh ra các kháng thể bất thường gọi là protein M - tích tụ trong cơ thể, gây tổn thương cho thận.
Nguyên nhân phổ biến
Nguyên nhân chính xác của bệnh đa u tủy chưa được biết rõ. Tuy nhiên, những gì các nhà nghiên cứu biết về bệnh đa u tủy là tình trạng bệnh bắt đầu với sự phát triển bất thường của tế bào plasma trong tủy xương. Tiếp theo, tế bào bất thường bắt đầu nhân lên nhanh chóng.
Các triệu chứng xảy ra do sự nhân đôi bất thường của các tế bào plasma trong tủy xương, nhưng không ai biết chính xác nguyên nhân khiến các tế bào plasma bắt đầu mô hình phát triển bất thường này.
Các nhà khoa học nghiên cứu giả thuyết rằng có thể có một số nguyên nhân góp phần.
Bất thường về Di truyền
Đây là những thay đổi hoặc sai lầm trong DNA. DNA chứa mã hướng dẫn cho mỗi tế bào biết cách thực hiện, phát triển, phân chia và thời điểm ngừng nhân lên. Những sai lầm này được gọi là "đột biến" và chúng có thể khiến các tế bào huyết tương trở thành ung thư. DNA được đóng gói thành các nhiễm sắc thể trong tế bào.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, "Tế bào u tủy cũng cho thấy những bất thường trong nhiễm sắc thể của chúng ... Ở khoảng một nửa số người bị u tủy, một phần của một nhiễm sắc thể đã chuyển sang một phần của nhiễm sắc thể khác trong tế bào u tủy." Khi điều này xảy ra ở khu vực bên cạnh gen chịu trách nhiệm về cách tế bào plasma phát triển và phân chia, nó có thể dẫn đến các tế bào plasma ung thư.
Bất thường tủy xương
Một số bất thường của tủy xương liên quan đến các tế bào đuôi gai - chúng có thể làm cho các tế bào huyết tương tăng trưởng và phát triển bất thường, có thể góp phần tạo ra các khối u tế bào plasma.
Nhân tố môi trường
Các yếu tố môi trường, chẳng hạn như tiếp xúc với một số hóa chất hoặc bức xạ, được coi là một yếu tố góp phần gây ra bệnh đa u tủy.
Điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh đa u tủy và những người được sàng lọc các yếu tố nguy cơ đều không có yếu tố nguy cơ nào khác ngoài tuổi tác.
Di truyền học
Mặc dù người ta biết rằng ung thư là do những thay đổi được gọi là “đột biến gen” đối với DNA bên trong tế bào, lý do cơ bản mà những thay đổi này xảy ra vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng đối với các nhà nghiên cứu.
Hầu hết các bệnh ung thư, bao gồm đa u tủy, được cho là xảy ra do đột biến gen xảy ra sau khi sinh, bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như chất gây ung thư (hóa chất gây ung thư). Cơ thể có một cách bình thường để sửa chữa những sai lầm xảy ra khi tế bào phát triển và đột biến gen xảy ra, tuy nhiên, đôi khi, sai lầm bị bỏ qua - điều này có thể khiến tế bào trở thành ung thư.
Một sai lầm di truyền phổ biến khác rất phổ biến ở những người bị u tủy là thiếu một đoạn nhiễm sắc thể số 13, hoặc thiếu toàn bộ nhiễm sắc thể trong nhiều trường hợp. Trên thực tế, một nghiên cứu liên quan đến 1.500 bệnh nhân đa u tủy đã được Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) báo cáo. Theo tác giả chính của nghiên cứu, Guido J. Tricot, MD, PhD., "Nghiên cứu nhiễm sắc thể là yếu tố tiên lượng quan trọng nhất trong điều trị u tủy."
Ông tiếp tục nói rằng "Sự mất đoạn nhiễm sắc thể 13 và chứng giảm dị bội [có số lượng nhiễm sắc thể ít hơn một chút so với bình thường] có liên quan đến tiên lượng xấu, nhưng quá nhiều viện đang thất bại trong việc thực hiện những nghiên cứu có thể dự đoán kết quả và giúp điều trị tùy chỉnh."
Khoảng 42 phần trăm những người được chẩn đoán mắc bệnh đa u tủy có mất đoạn nhiễm sắc thể số 13.
Mặc dù người ta không hiểu rõ tại sao sự mất đoạn nhiễm sắc thể lại xảy ra ở những người bị u tủy, nhưng những bệnh nhân này được biết là có tỷ lệ sống sót giảm rõ rệt. Họ cũng có tỷ lệ kháng thuốc với các chế độ điều trị u tủy cổ truyền cao hơn.
Các yếu tố rủi ro về lối sống
Yếu tố nguy cơ là thứ có thể làm tăng khả năng mắc bệnh, chẳng hạn như ung thư. Mỗi loại ung thư có các yếu tố nguy cơ riêng. Ví dụ, hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi, và việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời kéo dài sẽ làm tăng nguy cơ ung thư da.
Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ không nhất thiết chỉ ra rằng một người sẽ mắc một loại ung thư cụ thể. Những người không có yếu tố nguy cơ nào thường mắc bệnh, kể cả ung thư. Những người có một (hoặc thậm chí một số) yếu tố nguy cơ có thể không bao giờ mắc bệnh. Nói chung, có hai loại yếu tố rủi ro, bao gồm yếu tố rủi ro không thể sửa đổi và có thể sửa đổi.
Các yếu tố rủi ro không thể sửa đổi
Các yếu tố rủi ro không thay đổi được là những yếu tố không thể thay đổi. Đối với đa u tủy, chúng bao gồm một số yếu tố.
- Tuổi tác. Thông thường, căn bệnh này xảy ra ở những người trên 60 tuổi, và chỉ một tỷ lệ nhỏ (1%) những người được chẩn đoán là dưới 35 tuổi. Độ tuổi trung bình để được chẩn đoán mắc bệnh u tủy là 65.
- Tình dục. Nam giới dễ bị đa u tủy hơn phụ nữ một chút.
- Cuộc đua. U tủy được cho là phổ biến hơn ở Trung Đông, Bắc Phi và khu vực Địa Trung Hải. Mặc dù lý do cơ bản chưa được biết rõ, nhưng tỷ lệ mắc bệnh thường xảy ra ở người Mỹ gốc Phi cao gấp đôi so với người da trắng.
- Lịch sử gia đình. Mặc dù một số nguồn báo cáo có mối liên hệ gia đình mạnh mẽ với u tủy, một báo cáo năm 2018 của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) cho biết, "Có vẻ như có sự gia tăng nhẹ về tỷ lệ mắc bệnh ở những người thân cấp một (cha mẹ hoặc anh chị em). của những người bị đa u tủy. "
Tuy nhiên, ASCO cũng tuyên bố rằng "Các đột biến hoặc thay đổi trong tế bào huyết tương là do mắc phải chứ không phải di truyền, vì vậy việc có người thân mắc bệnh thường không có nghĩa là một thành viên khác trong gia đình có nguy cơ mắc bệnh cao hơn."
Các yếu tố rủi ro có thể sửa đổi
Các yếu tố rủi ro có thể sửa đổi là những yếu tố có thể thay đổi được. Chúng thường bao gồm các yếu tố lối sống, chẳng hạn như chế độ ăn uống và tập thể dục. Tuy nhiên, đối với bệnh đa u tủy, các yếu tố nguy cơ chính có thể điều chỉnh được liên quan đến việc tiếp xúc với các chất môi trường (thường liên quan đến nghề nghiệp của một người).
Tiếp xúc với Hóa chất hoặc Bức xạ
Tiếp xúc với các hóa chất như những chất có trong amiăng và thuốc trừ sâu, cũng như việc tiếp xúc với benzen - một chất có trong sản xuất cao su - có thể làm tăng nguy cơ phát triển u tủy. Tiếp xúc với một số loại nhựa, bụi kim loại nặng, thuốc nhuộm tóc, thuốc diệt cỏ (kể cả chất độc da cam) và thuốc trừ sâu cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh u tủy.
Tiếp xúc với bức xạ cũng được phát hiện có mối liên hệ rất chặt chẽ với bệnh u tủy. Ví dụ, những người tiếp xúc với bức xạ từ bom nguyên tử, trong Thế chiến thứ hai (ở Nagasaki và Hiroshima) được phát hiện có tỷ lệ mắc bệnh đa u tủy cao hơn đáng kể so với dân số chung.
Tiếp xúc nghề nghiệp
Điều này có liên quan đến việc tiếp xúc với các hóa chất cụ thể và bao gồm những người làm việc trong lĩnh vực da, thẩm mỹ, cao su và dầu khí. Các loại tiếp xúc nghề nghiệp khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh u tủy bao gồm làm việc với các sản phẩm gỗ (những người làm đồ nội thất, thợ làm giấy hoặc thợ mộc). Nông dân và lính cứu hỏa chuyên nghiệp cũng được cho là có nguy cơ mắc bệnh u tủy cao hơn.
Béo phì hoặc thừa cân
Béo phì hoặc thừa cân cũng có liên quan đến nguy cơ cao mắc hầu hết các loại ung thư - bao gồm cả đa u tủy. Cả béo phì và thừa cân đều được coi là các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được của bệnh đa u tủy liên quan trực tiếp đến lối sống của một người.
Các yếu tố rủi ro khác
Lịch sử sức khỏe cá nhân
Những người đã từng mắc các bệnh về tế bào huyết tương (chẳng hạn như u mô tế bào của xương hoặc bệnh gammop huyết đơn dòng) có nguy cơ phát triển u tủy cao hơn những người không mắc các tình trạng này.
Bệnh có vú đơn dòng (MGUS)
Hầu hết mọi trường hợp u tủy đều bắt đầu như những gì Phòng khám Mayo mô tả là “một tình trạng tương đối lành tính được gọi là bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định (MGUS).” Mayo Clinic tiếp tục giải thích rằng “Ở Hoa Kỳ, khoảng 3 phần trăm những người trên 50 tuổi mắc MGUS. Mỗi năm, khoảng 1 phần trăm những người mắc MGUS phát triển bệnh đa u tủy hoặc một bệnh ung thư liên quan ”.
Nguyên nhân của MGUS là không rõ. Đây là một tình trạng liên quan đến sự hiện diện của protein M, giống như u tủy, nhưng mức độ protein M thấp hơn trong MGUS. Ngoài ra, không có bất kỳ tổn thương nào đối với cơ thể trong MGUS (chẳng hạn như tổn thương nội tạng hoặc xương).
Một lời từ VeryWell
Chúng tôi nhận thấy rằng đối với những người được chẩn đoán mắc bệnh đa u tủy, việc không biết nguyên nhân chính xác của một căn bệnh - đặc biệt là căn bệnh nặng như u tủy - có thể rất bực bội. Mặc dù các chuyên gia không chắc chắn về nguyên nhân chính xác của bệnh ung thư, nhưng nghiên cứu y học vẫn tiếp tục tiết lộ các phương thức điều trị mới và hiệu quả hơn nhằm cải thiện tỷ lệ sống sót. Khi tỷ lệ mắc bệnh u tủy tiếp tục tăng, những nỗ lực tìm cách chữa trị cũng tăng theo. Nhiều nỗ lực hơn nhằm mục đích làm chậm sự tiến triển của bệnh, giúp bệnh nhân có thêm nhiều năm sống không có triệu chứng.
Đa u tủy được chẩn đoán như thế nào?