NộI Dung
- Bệnh lý tủy là gì?
- Các loại bệnh lý tủy
- Nguyên nhân của bệnh lý tủy
- Các triệu chứng của bệnh lý tủy
- Chẩn đoán bệnh lý tủy
- Điều trị bệnh lý tủy
Bệnh lý tủy là gì?
Bệnh lý tủy là tình trạng tủy sống bị tổn thương do bị chèn ép nghiêm trọng có thể do chấn thương, hẹp bẩm sinh, bệnh thoái hóa hoặc thoát vị đĩa đệm. Tủy sống là một nhóm các dây thần kinh nằm bên trong cột sống chạy gần như toàn bộ chiều dài của nó. Khi bất kỳ phần nào của tủy sống bị nén hoặc co thắt, các triệu chứng kết quả được gọi là bệnh lý tủy.
Bệnh lý cơ so với bệnh cơ
Bệnh cơ là một rối loạn cơ và không nên nhầm lẫn với bệnh lý tủy, có liên quan đến tổn thương dây thần kinh bên trong tủy sống.
Bệnh lý tủy so với bệnh lý cơ
Bệnh lý tủy đôi khi có thể đi kèm với bệnh lý cơ. Radiculopathy là thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự chèn ép của các rễ thần kinh khi chúng thoát ra khỏi tủy sống hoặc băng qua đĩa đệm, chứ không phải là sự chèn ép của chính dây thần kinh (bệnh tủy).
Các loại bệnh lý tủy
Bệnh lý tủy có thể xảy ra ở bất kỳ vùng nào của cột sống và có tên gọi khác nhau tùy thuộc vào vị trí mà nó xuất hiện trên cột sống.
Bệnh lý tủy cổ tử cung
Bệnh lý tủy cổ xảy ra ở cổ và là dạng bệnh lý tủy cổ thường gặp nhất. Đau vai gáy là một trong những triệu chứng của bệnh lý tủy cổ nhưng không phải bệnh nhân nào cũng gặp phải.
Bệnh lý tủy ngực
Bệnh lý tủy ngực xảy ra ở vùng giữa của cột sống. Tủy sống ở khu vực này thường bị nén do đĩa đệm phồng lên hoặc thoát vị, gai xương hoặc chấn thương cột sống.
Bệnh lý tủy thắt lưng
Bệnh lý tủy sống thắt lưng là một tình trạng hiếm gặp vì ở hầu hết mọi người, tủy sống kết thúc ở phần trên cùng của cột sống thắt lưng. Tuy nhiên, nếu tủy sống nằm ở vị trí thấp hoặc bị bó buộc, nó có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh lý tủy thắt lưng.
Nguyên nhân của bệnh lý tủy
Khi bạn già đi, chứng viêm, bệnh khớp, gai xương và đĩa đệm giữa các đốt sống bị dẹt có thể gây áp lực lên tủy sống và các rễ thần kinh. Bệnh lý tủy thường phát triển chậm do sự thoái hóa dần dần của cột sống (chứng thoái hóa đốt sống), nhưng nó cũng có thể ở dạng cấp tính hoặc xuất phát từ dị tật cột sống khi sinh ra.
- Nguyên nhân phổ biến của bệnh lý tủy là các tình trạng thoái hóa cột sống, chẳng hạn như hẹp ống sống, hẹp các đường dẫn xương của cột sống mà tủy sống và rễ thần kinh đi qua.
- Thoát vị đĩa đệm trung tâm cũng có thể gây ra chèn ép lên tủy sống, dẫn đến sự phát triển của bệnh lý tủy.
- Rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp ở cột sống, cũng có thể dẫn đến những thay đổi thoái hóa ở đốt sống dẫn đến chèn ép tủy sống và bệnh lý tủy.
- Hernias, u nang, máu tụ và khối u cột sống, bao gồm cả ung thư xương, cũng có thể đè lên tủy sống và dẫn đến bệnh lý tủy.
- Bệnh lý tủy cấp tính có thể phát triển nhanh chóng do hậu quả của chấn thương cột sống, nhiễm trùng cột sống, bệnh viêm, xạ trị hoặc rối loạn thần kinh.
Dưới đây là một ví dụ về cách một đĩa đệm thoát vị có thể đè lên tủy sống, dẫn đến bệnh lý tủy.
Các triệu chứng của bệnh lý tủy
Khi tủy sống bị nén hoặc bị thương, nó có thể gây mất cảm giác, mất chức năng và đau hoặc khó chịu ở khu vực tại hoặc dưới điểm nén. Các triệu chứng bệnh lý tủy có thể bao gồm:
- Đau cổ, cánh tay, chân hoặc lưng dưới
- Ngứa ran, tê hoặc yếu
- Khó khăn với các kỹ năng vận động tốt, chẳng hạn như viết hoặc cài cúc áo sơ mi
- Tăng phản xạ ở tứ chi hoặc phát triển các phản xạ bất thường
- Đi lại khó khăn
- Mất kiểm soát đường tiết niệu hoặc ruột
- Các vấn đề về cân bằng và phối hợp
Các triệu chứng chính xác sẽ phụ thuộc vào vị trí của bệnh lý tủy sống. Ví dụ, bệnh lý tủy cổ có thể có các triệu chứng ở cổ và cánh tay.
Chẩn đoán bệnh lý tủy
Các triệu chứng của bệnh lý tủy không phải là duy nhất cho tình trạng này. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm sau để thu hẹp chẩn đoán bệnh lý tủy:
- Chụp X-quang để loại trừ các vấn đề khác
- Chụp MRI để xem chi tiết cột sống và ống sống, có thể hiển thị các khu vực hẹp
- Chụp tủy sử dụng chất cản quang và hình thức chụp X-quang thời gian thực được gọi là nội soi huỳnh quang để phát hiện những bất thường của tủy sống. Nó đôi khi được sử dụng thay vì MRI cho những bệnh nhân không thể ở bên trong máy MRI.
- Các bài kiểm tra điện, chẳng hạn như điện cơ đồ hoặc điện thế gợi lên cảm giác thính giác, cho thấy các dây thần kinh của bạn đang hoạt động tốt như thế nào để cung cấp cảm giác và khả năng vận động cho cánh tay và chân của bạn. Các xét nghiệm này đo lường cách thức kích thích dây thần kinh ở bàn tay, cánh tay, chân hoặc bàn chân kết nối qua tủy sống với não.
Bản thân chẩn đoán có thể được bác sĩ thông báo cho bạn theo nhiều cách khác nhau. Đôi khi, bệnh lý tủy được thêm vào khi kết thúc một tình trạng cơ bản khác để chỉ ra sự liên quan của tủy sống. Ví dụ, bác sĩ có thể cho bạn biết rằng bạn bị hẹp cổ tử cung với bệnh lý tủy hoặc rối loạn đĩa đệm lồng ngực với bệnh lý tủy. Tương tự, nếu không liên quan đến tủy sống, chẩn đoán của bạn có thể nói không có bệnh lý tủy, như trong đĩa đệm cột sống thắt lưng di lệch mà không có bệnh lý tủy.
Nếu bệnh lý tủy là một biến chứng của bệnh khác, bác sĩ có thể đề cập đến nó trong các thuật ngữ của bệnh này. Ví dụ, bệnh lý tủy do tiểu đường có nghĩa là tủy sống đã bị tổn thương do bệnh tiểu đường. Bệnh lý tủy sống có nghĩa là tủy sống đã bị tổn thương do ung thư biểu mô.
Điều trị bệnh lý tủy
Điều trị bệnh lý tủy phụ thuộc vào các nguyên nhân gây bệnh tủy. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nguyên nhân có thể không thể thay đổi được, vì vậy việc điều trị có thể chỉ giúp bạn giảm các triệu chứng hoặc làm chậm sự tiến triển thêm của rối loạn này.
Điều trị bệnh lý tủy không phẫu thuật
Điều trị không phẫu thuật cho bệnh lý tủy có thể bao gồm nẹp, vật lý trị liệu và thuốc. Những phương pháp điều trị này có thể được áp dụng cho bệnh lý tủy nhẹ và nhằm mục đích giảm đau và giúp bạn quay trở lại các hoạt động hàng ngày.
Điều trị không phẫu thuật không loại bỏ được chèn ép. Các triệu chứng của bạn sẽ tiến triển - thường là dần dần, nhưng đôi khi nặng, trong một số trường hợp. Nếu bạn nhận thấy sự tiến triển của các triệu chứng, hãy nói chuyện với bác sĩ càng sớm càng tốt. Một số tiến triển có thể không thể đảo ngược ngay cả khi điều trị, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải ngăn chặn bất kỳ sự tiến triển nào khi được xác định ở giai đoạn nhẹ.
Điều trị bệnh lý tủy bằng phẫu thuật
Phẫu thuật giải nén tủy sống là phương pháp điều trị bệnh lý tủy phổ biến để giảm áp lực lên tủy sống. Một cuộc phẫu thuật cũng có thể được sử dụng để loại bỏ các gai xương hoặc đĩa đệm thoát vị nếu chúng được phát hiện là nguyên nhân của bệnh lý tủy.
Đối với bệnh lý tủy tiến triển do hẹp, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật phẫu thuật để tăng không gian kênh của tủy sống của bạn (tạo hình laminoplasty). Đây là một thủ thuật hạn chế chuyển động, có nghĩa là tủy sống của bạn vẫn giữ được tính linh hoạt tại vị trí bị nén. Vì nhiều lý do khác nhau, một số bệnh nhân có thể không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật tạo lớp màng. Một giải pháp thay thế là giải nén và hợp nhất cột sống có thể được thực hiện phía trước (từ phía trước) hoặc phía sau (từ phía sau). Trong quá trình hợp nhất cột sống, các đốt sống được hợp nhất để loại bỏ chuyển động trong đoạn bị ảnh hưởng của cột sống.
Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng và khả năng hồi phục nhanh hơn so với các thủ thuật mổ hở thông thường.
Trong khi chờ phẫu thuật, sự kết hợp của tập thể dục, thay đổi lối sống, điều trị bằng phương pháp nóng và lạnh, tiêm hoặc uống thuốc có thể giúp bạn kiểm soát bất kỳ triệu chứng đau nào. Điều rất quan trọng là phải dùng bất kỳ loại thuốc nào đúng như bác sĩ kê đơn, vì nhiều loại thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ có thể gây ra tác dụng phụ, đặc biệt là khi sử dụng trong thời gian dài.