NộI Dung
Cơn đau mà chúng ta cảm thấy có phải do đau cơ xơ hóa và hội chứng mệt mỏi mãn tính do một loại tổn thương thần kinh được gọi là bệnh thần kinh không? Đó là một ý tưởng đã có từ vài năm trước - suy cho cùng, nỗi đau của chúng ta rất giống nhau - nhưng đang nhận được sự ủng hộ rộng rãi hơn khi các nhà nghiên cứu tìm thấy nhiều bằng chứng hơn.Nghiên cứu lần đầu tiên được trình bày tại cuộc họp thường niên năm 2010 của Học viện Thần kinh Hoa Kỳ ở Toronto cho thấy rằng nhiều người trong chúng ta mắc các chứng bệnh này có một cái gì đó gọi là bệnh thần kinh sợi nhỏ - những bất thường ở các sợi thần kinh nhỏ, gần bề mặt da của bạn và đối phó với đau và nhiệt độ. cảm giác. Cả đau và nhạy cảm với nhiệt độ đều là những triệu chứng cực kỳ phổ biến của đau cơ xơ hóa và hội chứng mệt mỏi mãn tính.
Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã lấy sinh thiết da từ 30 người bị đau cơ xơ hóa, hội chứng mệt mỏi mãn tính, hội chứng đau mãn tính hoặc kết hợp các bệnh này, cũng như từ một nhóm đối chứng. Trong số những người có tình trạng đau đớn, sinh thiết cho thấy 13 người trong số họ, hay 43%, có bằng chứng của bệnh thần kinh sợi nhỏ.
Đó là một tỷ lệ lớn, chắc chắn, nhưng với quy mô mẫu nhỏ chỉ 30 người, nó không thể kết luận. Tuy nhiên, nó đủ hứa hẹn để dẫn đến những nghiên cứu lớn hơn trong tương lai.
Tiến sĩ Devanshi Gupta, trưởng nhóm nghiên cứu, cho biết các bác sĩ nên kiểm tra bệnh lý thần kinh sợi nhỏ thông qua sinh thiết da ở những bệnh nhân có các triệu chứng sau:
- Sắc nét, bắn đau
- Hạ huyết áp thế đứng (chóng mặt khi đứng)
- Các triệu chứng tự chủ
- Những thay đổi về da liên quan đến việc cung cấp dây thần kinh bị gián đoạn
- Không kiểm soát
- Rối loạn chức năng tình dục
- Các triệu chứng bệnh thần kinh khác
Tuy nhiên, một số bác sĩ nói rằng chỉ sinh thiết da không đủ tin cậy và chỉ nên được sử dụng để xác định chẩn đoán dựa trên khám và tiền sử.
Bạn có thể nhận ra một số triệu chứng được liệt kê ở trên như đau cơ xơ hóa và các triệu chứng hội chứng mệt mỏi mãn tính, bao gồm các cơn đau, hạ huyết áp thế đứng và các triệu chứng tự chủ. Sự chồng chéo của các triệu chứng có thể làm cho việc chẩn đoán bệnh lý thần kinh sợi nhỏ khó hơn chỉ dựa trên các triệu chứng và chỉ khám bệnh, vì vậy sinh thiết có thể hữu ích hơn để xác nhận chẩn đoán ở chúng ta hơn là trong dân số chung.
Thử nghiệm thêm
Một nghiên cứu nhỏ được công bố trên tạp chí não bộ năm 2013 đã cung cấp thêm bằng chứng về bệnh lý thần kinh sợi thần kinh nhỏ trong bệnh đau cơ xơ hóa.
Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra các sợi nhỏ ở các vùng khác nhau của cơ thể bằng ba phương pháp khác nhau: kiểm tra cảm giác, phản ứng đau và sinh thiết da. Họ so sánh chúng giữa những người bị đau cơ xơ hóa, những người bị trầm cảm và đối tượng kiểm soát khỏe mạnh.
Họ xác định rằng những người bị đau cơ xơ hóa có:
- Suy giảm chức năng sợi nhỏ dẫn đến tăng độ nhạy nhiệt độ
- Các bất thường về cảm giác ở bàn chân, mặt và bàn tay
- Tổng số sợi thần kinh thấp hơn và ít sợi thần kinh tái tạo trong da hơn
- Ít bó sợi thần kinh không có myelin trong da hơn nhưng mức độ bình thường của các sợi thần kinh có myelin
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng cả ba phương pháp thử nghiệm đều ủng hộ ý tưởng về chức năng của sợi nhỏ bị suy giảm, và do đó khả năng cao bị đau thần kinh trong chứng đau cơ xơ hóa.
Tìm hiểu Khoa học
Một bài học nhanh về thần kinh học bây giờ, để những phát hiện này có ý nghĩa đối với bạn.
Đầu tiên, hãy nhìn vào hình trên. Các đốm màu hồng là tế bào thần kinh, các tế bào tạo nên dây thần kinh. Những thứ liên kết với chúng được gọi là sợi trục hoặc sợi.
Các sợi trong da, cơ quan và dây thần kinh ngoại vi được gọi là sợi C hoặc sợi nhỏ. Công việc của họ là cung cấp cảm giác cho làn da của bạn và kiểm soát chức năng tự trị - tất cả các công việc tự động mà cơ thể bạn thực hiện, như điều chỉnh nhịp tim, hơi thở và nhiệt độ cơ thể. Tổn thương các dây thần kinh này được gọi là bệnh lý thần kinh ngoại biên.
Bây giờ chúng ta hãy xem xét phát hiện cuối cùng được liệt kê ở trên: Ít bó sợi thần kinh không có myelin trong da hơn nhưng mức độ bình thường của các sợi thần kinh có myelin.
Hình ảnh một sợi cáp điện tử lớn bị cắt làm đôi. Bên trong, nó chứa một loạt các dây cáp nhỏ hơn được bó lại với nhau và đặt bên trong một vỏ bọc. Các sợi nhỏ trong cơ thể của bạn được bó lại theo cách tương tự khi chúng cùng nhau di chuyển ra khỏi các tế bào thần kinh và đến các khu vực mà chúng phục vụ.
Một số bó đó nằm trong một lớp vỏ bảo vệ được gọi là myelin, hoặc vỏ bọc myelin. Thuật ngữ y tế cho một bó có vỏ bọc được myelin hóa.
Các gói khác là "trần trụi". Chúng không có vỏ bọc myelin. Theo nghiên cứu này, những bó trần không có myelin này dường như bị tổn thương trong chứng đau cơ xơ hóa. Đó có thể là một manh mối quan trọng đối với các nhà nghiên cứu khi họ cố gắng tìm ra lý do gây ra thiệt hại.
Sự liên quan
Ngày càng có nhiều bằng chứng để hỗ trợ giả thuyết rằng những tình trạng này, hoặc ít nhất là một nhóm nhỏ của chúng, là bệnh thần kinh. Sự phổ biến của cơn đau thần kinh dữ dội, cảm giác thần kinh lạ và phản ứng thần kinh bất thường đều hướng đến điều đó, cũng như thực tế là nhiều người trong chúng ta được giúp đỡ bằng các phương pháp điều trị nhằm vào bệnh thần kinh, chẳng hạn như Lyrica (pregabalin) và Neurontin (gabapentin). Kiểm tra bệnh lý thần kinh sợi nhỏ có thể giúp bác sĩ xác định ai trong chúng ta có khả năng đáp ứng với các loại điều trị này.
Đây có thể là một con đường nghiên cứu cực kỳ quan trọng. Các bác sĩ hiểu đau thần kinh. Nó phổ biến ở bệnh tiểu đường và do tổn thương thần kinh. Đó là lời giải thích cụ thể cho nỗi đau của chúng ta, hiện được phân loại là "kém hiểu biết" hoặc "vô căn" (nghĩa là vô cớ.)
Nó cũng đặt ra một câu hỏi mới - điều gì đang làm hỏng các sợi nhỏ của chúng ta? Đó có phải là hệ thống miễn dịch của chúng ta, có nghĩa là đau cơ xơ hóa là bệnh tự miễn dịch? (Chúng tôi đã có một số bằng chứng cho thấy rằng ít nhất một số trường hợp hội chứng mệt mỏi mãn tính có bản chất tự miễn dịch.) Chúng ta có thiếu một loại enzym hỗ trợ sự phát triển và sửa chữa sợi trục không? Đó có phải là một vấn đề với sự trao đổi chất của tế bào (rối loạn chức năng ti thể)?
Chúng ta hãy hy vọng rằng các nhà nghiên cứu bắt đầu đặt những câu hỏi đó và tìm kiếm câu trả lời, bởi vì nếu đó thực sự là tổn thương thần kinh - chứ không chỉ là rối loạn chức năng - thì nó mang lại cho chúng ta sự tín nhiệm tốt hơn cùng với các mục tiêu điều trị cụ thể hơn.
Một lời từ rất tốt
Vì vậy, nếu nghiên cứu này là chính xác và chỉ dưới một nửa số chúng ta mắc loại bệnh thần kinh này, thì điều đó có ý nghĩa gì đối với phần còn lại của chúng ta? Đó là điều sẽ cần được khám phá thêm, nhưng việc khám phá đó sẽ đơn giản hơn nhiều nếu họ có thể loại trừ nhóm phụ mắc bệnh thần kinh sợi nhỏ. Chúng tôi biết rằng chúng tôi không giống nhau và càng có thể được phân nhóm chính xác, chúng tôi càng sớm có thể tìm ra câu trả lời thực sự cho nhiều câu hỏi của mình.