Bác sĩ phẫu thuật thần kinh là gì?

NộI Dung

• Nồng độ
• Chuyên gia về thủ tục
• Chuyên ngành phụ
• đào tạo và chứng nhận
• Lời khuyên về cuộc hẹn

Bác sĩ phẫu thuật thần kinh, còn được gọi là bác sĩ phẫu thuật thần kinh, là một chuyên gia y tế có tay nghề cao, chuyên về phẫu thuật não, tủy sống, dây thần kinh ngoại biên và hệ thống mạch máu não. Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh được đào tạo để điều trị nhiều loại rối loạn não bẩm sinh, chấn thương, khối u, rối loạn mạch máu, nhiễm trùng, đột quỵ và các bệnh thoái hóa cột sống.

Có thể mất từ ​​14 đến 16 năm giáo dục để trở thành một bác sĩ phẫu thuật thần kinh được chứng nhận đầy đủ. Một số sẽ bắt tay vào học bổng bổ sung để chuyên về một lĩnh vực cụ thể của phẫu thuật thần kinh.

Bác sĩ phẫu thuật thần kinh có liên kết chặt chẽ với bác sĩ thần kinh ở chỗ cả hai đều đòi hỏi kiến ​​thức chuyên môn về hệ thần kinh.

Trong khi bác sĩ thần kinh và bác sĩ giải phẫu thần kinh đều chẩn đoán và điều trị rối loạn thần kinh, chỉ có bác sĩ giải phẫu thần kinh thực hiện phẫu thuật. Phẫu thuật chỉnh hình cũng thường trùng lặp với phẫu thuật thần kinh khi liên quan đến cột sống.

Tổng quan về phẫu thuật thần kinh

Nồng độ

Hệ thần kinh là một hệ thống phức tạp, tinh vi, có chức năng điều hòa và phối hợp các hoạt động của cơ thể. Là một lĩnh vực y học, thần kinh học tập trung vào ba hệ thống cơ quan cụ thể: hệ thống thần kinh trung ương (CNS), hệ thống thần kinh ngoại vi (PNS) và hệ thống mạch máu não nội sọ (mạng lưới các động mạch và tĩnh mạch đưa máu đến não).

Các tình trạng mà bác sĩ giải phẫu thần kinh có thể được gọi để điều trị có thể được mô tả rộng rãi bởi nguyên nhân cơ bản của chúng. Bao gồm các:

• Dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như chứng não, chứng phình động mạch, não úng thủy hoặc tật nứt đốt sống
• Chấn thương của tủy sống, dây thần kinh ngoại vi hoặc não (bao gồm gãy xương sọ và xuất huyết não)
• Khối u lành tính hoặc ung thư của não hoặc cột sống
• Rối loạn mạch máu, bao gồm dị dạng động mạch (AVM) và chứng giãn mao mạch
• Nhiễm trùng thần kinh trung ương, chẳng hạn như viêm màng não, viêm não, viêm tủy xương đốt sống và áp xe ngoài màng cứng
• Rối loạn thoái hóa cột sống, bao gồm hẹp ống sống, teo cơ tủy sống (SMA) và thoát vị đĩa đệm cột sống
• Chứng động kinh và rối loạn vận động, chẳng hạn như bệnh Parkinson và bệnh Huntington
• Rối loạn tâm thần kháng điều trị, bao gồm rối loạn ám ảnh cưỡng chế nghiêm trọng (OCD), hội chứng Tourette và rối loạn trầm cảm nặng (MDD)
• Đau khó chữa liên quan đến ung thư, chấn thương hoặc các nguyên nhân khác

Chuyên gia về thủ tục

Phẫu thuật thần kinh đòi hỏi trình độ chuyên môn kỹ thuật cao cũng như các kỹ năng tay nghề đặc biệt. Các công cụ được sử dụng trong thương mại rất rộng rãi, nhiều công cụ trong số đó sử dụng các công nghệ tiên tiến, bao gồm vi phẫu và cấy ghép não.

Chìa khóa thành công của phẫu thuật thần kinh là một loạt các công cụ X quang được sử dụng để chẩn đoán và điều trị các rối loạn thần kinh. Bao gồm các:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT), một kỹ thuật chụp X-quang với sự hỗ trợ của máy tính tạo ra các "lát cắt" ba chiều của não hoặc tủy sống
• Chụp cộng hưởng từ (MRI), sử dụng sóng từ và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết cao, đặc biệt là các mô mềm
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET), sử dụng chất đánh dấu phóng xạ để đánh giá chức năng trao đổi chất trong hệ thần kinh
• Magnetoencephalography (MEG), một kỹ thuật lập bản đồ não bằng cách ghi lại các tín hiệu dây thần kinh với các thụ thể từ tính

Được trang bị các công cụ hình ảnh này, bác sĩ phẫu thuật thần kinh có thể thực hiện cả phẫu thuật mở thông thường và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

Phẫu thuật mở thông thường

Phẫu thuật mở thông thường yêu cầu bác sĩ phẫu thuật thần kinh mở hộp sọ. Nó thường được sử dụng trong các trường hợp khẩn cấp để điều trị chấn thương do chấn thương. Kỹ thuật này, được gọi là phẫu thuật cắt sọ, sử dụng các công cụ chuyên dụng để loại bỏ một phần xương (gọi là vạt xương), được thay thế sau khi phẫu thuật não hoàn thành.

Phẫu thuật nội soi

Phẫu thuật nội soi bao gồm việc khoan hộp sọ để đưa vào một dụng cụ giống như ống, gọi là ống nội soi, để truyền hình ảnh video từ sâu bên trong não. Được hướng dẫn bởi các hình ảnh trực tiếp, bác sĩ giải phẫu thần kinh có thể giới thiệu các công cụ phẫu thuật thông qua các lỗ bổ sung để điều trị chảy máu nội sọ, khối u, não úng thủy ("nước trên não"), và rò rỉ dịch não tủy, cùng những thứ khác.

Vi phẫu thuật

Vi phẫu thường được sử dụng để làm sạch mảng bám từ động mạch cảnh nuôi não (phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh) cũng như để điều trị chứng phình động mạch, thay thế đĩa đệm cột sống bị thoát vị (phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu thuật), hoặc giải nén các đốt sống của cột sống (phẫu thuật cắt đốt sống).

Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ sử dụng kính hiển vi trong phòng phẫu thuật với hình ảnh được chiếu trên màn hình hoặc kính mắt phóng đại công suất lớn để hỗ trợ phẫu thuật.

Phẫu thuật ra đa âm thanh lập thể

Phương pháp xạ phẫu lập thể sử dụng các chùm bức xạ được nhắm mục tiêu chính xác để định vị chính xác vị trí của khối u não và các dị thường khác. Máy ảnh và trường điện từ hướng quá trình phẫu thuật, giống như cách mà hệ thống định vị toàn cầu (GPS) có thể giúp bạn điều hướng giao thông.

Xạ phẫu lập thể thường được sử dụng kết hợp với xạ trị để điều trị khối u hoặc AVM. Kỹ thuật xạ phẫu bao gồm hệ thống dao gamma và dao điều khiển học.

Phương pháp xạ phẫu lập thể ngày càng được sử dụng rộng rãi để đặt các điện cực não một cách chính xác hoặc truyền các liệu pháp gen ở những người mắc bệnh động kinh, bệnh Parkinson hoặc bệnh Alzheimer.

Phẫu thuật nội mạch

Phẫu thuật nội mạch liên quan đến việc sử dụng các công cụ phẫu thuật thông qua một lỗ mở ở động mạch đùi của chân. Nó được sử dụng để điều trị các rối loạn não từ bên trong mạch máu, bao gồm đột quỵ, AVM, chứng phình động mạch và khối u não.

Có thể khảo sát trước đường lưu thông máu bằng CT, MRI, hoặc chụp mạch độ phân giải cao. Quá trình phẫu thuật được hướng dẫn bằng hình ảnh X-quang thời gian thực.

Phẫu thuật thần kinh cột sống

Phẫu thuật thần kinh cột sống bao gồm cột sống cổ (cổ), ngực (giữa) và thắt lưng (thấp). Thuốc có thể được sử dụng để điều trị chèn ép tủy sống do chấn thương, viêm khớp đĩa đệm cột sống hoặc thoái hóa đốt sống (đặc trưng bởi gai xương và thoái hóa đĩa đệm).

Máy khoan động lực và dụng cụ đặc biệt có thể được sử dụng để điều chỉnh các vấn đề về nén, trong khi máy kéo cột sống (thiết bị giống như cắt kéo được sử dụng để khoét xương) có thể giúp loại bỏ đĩa đệm thoát vị. Hợp nhất cột sống có thể được thực hiện như một phẫu thuật mở hoặc nội soi ("lỗ khóa").

Thay thế đĩa đệm hay kết hợp cột sống?

Phẫu thuật thần kinh tâm thần

Phẫu thuật thần kinh có thể được sử dụng để điều trị các rối loạn tâm thần không đáp ứng với thuốc tiêu chuẩn, liệu pháp tâm lý hoặc liệu pháp điện giật (ECT). Còn được gọi là phẫu thuật tâm lý, nó vẫn là một thực hành gây tranh cãi với kết quả không nhất quán. Phẫu thuật thần kinh tâm thần hiện đại không sử dụng nhiều kỹ thuật cũ thường được sử dụng trong quá khứ, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Ngày nay, phần lớn trọng tâm của phẫu thuật thần kinh tâm thần được đặt vào kích thích não sâu (DBS) để điều trị OCD và trầm cảm nặng. Điều này liên quan đến việc cấy một thiết bị điện để kích thích các bộ phận của não liên quan đến rối loạn tâm trạng hoặc lo âu.

Các kỹ thuật phẫu thuật khác

Phẫu thuật chữa đau mãn tính là một nhánh phụ của phẫu thuật thần kinh. Một số kỹ thuật được sử dụng bao gồm DBS, kích thích tủy sống, kích thích dây thần kinh ngoại vi và bơm giảm đau (thiết bị cấy ghép cung cấp thuốc giảm đau theo thời gian).

Phẫu thuật hệ thống thần kinh ngoại vi cũng có thể. Nó có thể được sử dụng để giải nén các dây thần kinh liên quan đến hội chứng ống cổ tay (CTS) hoặc để định vị lại các dây thần kinh bị chèn ép gây ra cơn đau quy đầu.

Chuyên ngành phụ

Bởi vì chức năng của não và hệ thần kinh rất rộng lớn và đa dạng, không có gì lạ khi các bác sĩ giải phẫu thần kinh giới hạn phạm vi thực hành của họ trong các nhóm dân cư hoặc khu vực cụ thể của hệ thần kinh.

Các chuyên ngành phụ phẫu thuật thần kinh bao gồm:

• Phẫu thuật nội soi sọ não
• Phẫu thuật thần kinh chức năng (được sử dụng để điều trị rối loạn vận động)
• Ung thư thần kinh (liên quan đến khối u não và ung thư)
• Phẫu thuật thần kinh
• Phẫu thuật thần kinh nhi
• Phẫu thuật thần kinh ngoại vi
• Phẫu thuật thần kinh nền sọ (được sử dụng để điều trị các khối u lành tính hoặc ung thư ở mặt dưới của hộp sọ và đốt sống trên)
• Phẫu thuật thần kinh cột sống
• Giải phẫu thần kinh lập thể

đào tạo và chứng nhận

Sự giáo dục cần thiết để trở thành một bác sĩ phẫu thuật thần kinh là nghiêm ngặt và rộng rãi, yêu cầu không dưới bốn năm học đại học, bốn năm trường y khoa và từ năm đến bảy năm đào tạo nghiên cứu sinh.

Sau khi nhận được giấy phép hành nghề y tế của tiểu bang, các bác sĩ phẫu thuật thần kinh cần phải thực hành trong vài năm trước khi họ đủ điều kiện để có được chứng chỉ hội đồng thông qua Hội đồng phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ (ABNS).

Tại Hoa Kỳ, chỉ có 0,33% tổng số bác sĩ hành nghề là bác sĩ phẫu thuật thần kinh. Theo một báo cáo năm 2017 trong Tạp chí Y học New England.

6 lời khuyên để chọn một bác sĩ phẫu thuật giỏi

Lời khuyên về cuộc hẹn

Mọi người thường được giới thiệu đến bác sĩ giải phẫu thần kinh trong trường hợp khẩn cấp hoặc khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật không giúp giảm đau.

Trong trường hợp không khẩn cấp, bạn có thể tận dụng tối đa cuộc hẹn bằng cách ghi lại các triệu chứng của mình trước buổi họp. Điều này bao gồm ghi chú thời gian, mức độ nghiêm trọng, thời gian và vị trí của các triệu chứng, cũng như những gì bạn đang làm tại thời điểm mỗi sự kiện. Bạn càng có thể mô tả chính xác các triệu chứng của mình, bác sĩ giải phẫu thần kinh càng sớm có thể chỉ định các xét nghiệm và đánh giá chính xác.

Vào ngày hẹn, hãy mang theo thẻ ID bảo hiểm và các kết quả xét nghiệm hoặc xét nghiệm hình ảnh mà bạn có thể có. Bạn cũng nên yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính của bạn chuyển tiếp tất cả các hồ sơ y tế điện tử (EMR) có liên quan trước cuộc hẹn của bạn.

Cách Nhận Bản sao Hồ sơ Y tế của Bạn

Hãy chuẩn bị để hỏi bất kỳ và tất cả các câu hỏi bạn cần để hiểu đầy đủ về tình trạng của mình và những gì sẽ xảy ra trong tương lai. Viết chúng ra để bạn không quên. Các câu hỏi có thể bao gồm:

• Tại sao tôi cần phẫu thuật này?
• Làm thế nào chính xác nó sẽ giúp?
• Cơ hội thành công là gì?
• Những rủi ro là gì?
• Tất cả các phương án phẫu thuật khác đã hết chưa?
• thủ tục sẽ mất bao lâu?
• Thời gian phục hồi là bao lâu?
• Điều gì có thể xảy ra nếu tôi chọn không phẫu thuật?
• Khi nào tôi sẽ biết liệu ca phẫu thuật có thành công hay không?

Phí

Chi phí phẫu thuật thần kinh thường cực kỳ cao. Trước cuộc hẹn của bạn, điều quan trọng là phải kiểm tra xem văn phòng có chấp nhận bảo hiểm của bạn hay không. Nếu không, hãy nói chuyện với bộ phận thanh toán của bệnh viện trước khi phẫu thuật để thảo luận về việc có các kế hoạch thanh toán không lãi suất hoặc chiết khấu cho bệnh nhân không có bảo hiểm hay không. Cũng có thể có các chương trình hỗ trợ tài chính cho các bệnh như Parkinson hoặc ung thư não.

Ngay cả với quyền lợi đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm, bạn có thể thấy mình phải trả rất nhiều tiền túi. Để giúp lập kế hoạch cho các chi phí y tế của bạn, hãy kiểm tra số tiền trả tối đa trên hợp đồng bảo hiểm của bạn. Đây là phần lớn bạn phải trả tiền cho các dịch vụ được đài thọ trong một năm kế hoạch. Sau khi bạn đáp ứng số tiền tối đa này, tất cả các dịch vụ được đài thọ trong thời gian còn lại của năm sẽ miễn phí.

Nếu có thể, hãy lên lịch phẫu thuật của bạn một cách chiến lược để phần lớn chi phí phục hồi chức năng nằm trong năm bảo hiểm thay vì được áp dụng cho khoản khấu trừ của năm sau.