NộI Dung
Tổng quat
Loãng xương, nghĩa đen là “xương xốp”, là một căn bệnh làm mỏng khung bên trong xương đến mức chỉ cần một cú ngã hoặc va đập nhẹ vào cửa xe hoặc đồ đạc cũng có thể gây gãy xương. Gãy có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên khung xương của bạn, nhưng gãy cổ tay, hông và cột sống là những trường hợp phổ biến nhất.
Giữ cho xương của bạn chắc khỏe là một mục tiêu thông minh ở mọi lứa tuổi. Nhưng khung chống gãy xương trở thành ưu tiên lớn hơn trong những thập kỷ sau tuổi 50, khi xương suy yếu dẫn đến gãy xương đối với một trong hai phụ nữ và một trong năm nam giới. May mắn thay, có rất nhiều bước bạn có thể thực hiện tại nhà và với sự giúp đỡ của bác sĩ để bảo vệ khỏi gãy xương đau đớn có thể làm giảm khả năng độc lập của bạn và đáng ngạc nhiên là thậm chí làm tăng nguy cơ tử vong do các biến chứng y tế.
Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro
Thông thường, chúng ta không thể cảm nhận được những gì đang xảy ra bên trong xương của mình, Deborah Sellmeyer, M.D., giám đốc y tế của Trung tâm xương trao đổi chất Johns Hopkins giải thích. Tuy nhiên, trong suốt cuộc đời của chúng ta, một nhóm các tế bào chuyên biệt liên tục cập nhật khung siêu nhỏ của collagen (một loại protein) và khoáng chất, bao gồm cả canxi, giúp xương luôn chắc khỏe. Giống như một dự án tái thiết đường cao tốc không bao giờ kết thúc, xương cũ được chia nhỏ và thay thế hàng ngày bằng xương mới.
Cho đến khoảng 25 tuổi, dự án này bổ sung thêm nhiều xương mới hơn là mất đi, do đó mật độ xương tăng lên. Từ khoảng 25 tuổi đến 50 tuổi, mật độ xương có xu hướng duy trì ổn định với lượng xương tạo và phân hủy xương bằng nhau. Sau 50 tuổi, quá trình phân hủy xương (hủy xương) diễn ra nhanh hơn quá trình hình thành xương và mất xương thường tăng nhanh, đặc biệt là vào thời kỳ mãn kinh.
Nguy cơ loãng xương và loãng xương — mật độ xương thấp, chưa thuộc phạm vi loãng xương — cao hơn ở phụ nữ vì xương phụ nữ thường nhỏ hơn và ít đặc hơn xương nam giới. Nguy cơ tăng lên ở tuổi mãn kinh, khi mức độ estrogen tăng cường xương giảm. Nhưng nam giới cũng có nguy cơ mắc bệnh. Tiền sử gia đình bị gãy xương liên quan đến loãng xương làm tăng tỷ lệ cược cho cả hai giới.
Một số điều kiện y tế có thể đe dọa sức mạnh của xương trực tiếp hoặc thông qua tác động của thuốc và các phương pháp điều trị khác. Chúng bao gồm tuyến giáp hoặc tuyến cận giáp hoạt động quá mức, bệnh phổi mãn tính, ung thư, lạc nội mạc tử cung, thiếu hụt vitamin D và các loại thuốc như prednisone.
Các yếu tố rủi ro khác bao gồm các điều kiện và thông lệ sau:
- lượng canxi, vitamin D, kali hoặc protein thấp
- không hoạt động
- hút thuốc lá
- lạm dụng rượu
- sử dụng lâu dài các loại thuốc như glucocorticoid (như prednisone cho bệnh hen suyễn hoặc viêm khớp), một số loại thuốc chống co giật và lạm dụng thuốc kháng axit có chứa nhôm
- rối loạn ăn uống làm giảm trọng lượng cơ thể của bạn
- mức độ thấp của estrogen (đối với phụ nữ) hoặc testosterone (đối với nam giới)
Phòng ngừa
Không bao giờ là quá sớm để bắt đầu nghĩ đến việc duy trì mật độ khoáng chất của xương. Các bước này có thể giúp ngăn ngừa loãng xương.
Đạt hạn ngạch canxi của bạn. Sellmeyer lưu ý: “Không còn nghi ngờ gì nữa, việc cung cấp đủ canxi sẽ làm giảm nguy cơ gãy xương. “Gần đây đã có tranh cãi về mối liên hệ có thể có giữa việc bổ sung canxi và sự vôi hóa mạch máu [canxi lắng đọng trong mạch máu], nhưng điều này đã được thấy trong một nghiên cứu và chưa được thấy trong nhiều nghiên cứu khác về canxi và vitamin D. Mọi người nên đáp ứng nhưng không vượt quá số lượng tuyển sinh được khuyến nghị được liệt kê dưới đây. Nguồn thực phẩm giàu canxi có các chất dinh dưỡng khác tốt cho xương, chẳng hạn như protein và magiê, và có thể cung cấp tất cả nhu cầu canxi của bạn. Đối với những người gặp khó khăn trong việc đáp ứng nhu cầu canxi thông qua thực phẩm, thực phẩm bổ sung là một giải pháp thay thế tốt.
Hãy nhắm đến các mức canxi sau:
- 1.000 miligam mỗi ngày đối với phụ nữ từ 50 tuổi trở xuống và đối với nam giới từ 70 tuổi trở xuống
- 1.200 miligam mỗi ngày cho phụ nữ trên 50 tuổi và nam giới trên 70 tuổi
Sellmeyer nói: “Một ngoại lệ: Những người chạy thận nhân tạo do suy thận nên nói chuyện với bác sĩ về lượng canxi phù hợp cho họ.
Bổ sung canxi từ thực phẩm hoặc chất bổ sung. Thực phẩm giàu canxi bao gồm:
- sữa ít béo hoặc không có chất béo hoặc sữa chua (300 mg mỗi cốc)
- rau xanh, chẳng hạn như cải xoăn (100 mg trong 1 chén cải xoăn nấu chín)
- đậu phụ sử dụng canxi để làm săn chắc (253 mg mỗi nửa cốc)
- đậu (81 mg trong nửa chén đậu trắng, khoảng 40 mg trong nửa chén đậu pinto, 23 mg trong nửa chén đậu đen)
- thực phẩm tăng cường canxi, như ngũ cốc ăn sáng và nước cam (lên đến 1.000 mg mỗi khẩu phần)
Canxi trên nhãn thực phẩm được ghi theo tỷ lệ phần trăm là 1.000 mg, vì vậy nếu nhãn ghi “45%”, một khẩu phần thực phẩm đó cung cấp 450 mg canxi.
Bổ sung vitamin D. Cung cấp đủ vitamin D giúp hấp thụ và kết hợp canxi vào xương của bạn. Sellmeyer nói: “Khuyến nghị hiện tại là 600 IU vitamin D mỗi ngày cho đến 70 tuổi và 800 IU mỗi ngày sau 70 tuổi. “Một số người có thể cần nhiều hơn để đạt được mức vitamin D trong máu tốt. Thật khó để có được tất cả những thứ đó từ thực phẩm hàng ngày, vì vậy bạn có thể cần bổ sung vitamin D để đạt được những mục tiêu này ”.
Bổ sung kali và protein. Năm 2013, nghiên cứu của Sellmeyer và các đồng nghiệp tại Johns Hopkins đã phát hiện ra rằng kali cải thiện quá trình chuyển hóa canxi. Người lớn cần 4.700 mg mỗi ngày, nhưng hầu hết đều thiếu. Bạn sẽ tìm thấy khoáng chất này trong trái cây và rau, đặc biệt là chuối, khoai tây (cả vỏ), mận khô, nước cam, nước ép cà chua, nho khô, bí đỏ, đậu lima và rau bina. Bổ sung đủ protein. Sellmeyer nói: “Xương là những sợi protein đan xen vào nhau với các khoáng chất và canxi, vì vậy protein rất quan trọng cho xương chắc khỏe. “Trong một số nghiên cứu, protein cũng giúp chữa lành xương.”
Tập thể dục có trọng lượng thường xuyên. Đi bộ, khiêu vũ, lớp thể dục nhịp điệu, tập tạ: “Bất kỳ hoạt động nào giúp xương hoạt động đều kích thích quá trình tu sửa để giữ cho xương chắc khỏe,” Sellmeyer nói. “Bạn không phải trả tiền cho tư cách thành viên phòng tập thể dục; chỉ cần ra ngoài và đi bộ. Bắt đầu với 15 đến 20 phút mỗi ngày. Nếu bạn bị yếu, hãy bắt đầu bằng cách làm việc với một nhà trị liệu vật lý, người có thể giúp bạn di chuyển đúng cách để đạt được kết quả và không bị chấn thương. "
Cắt giảm caffeine và rượu. Uống quá nhiều có thể làm giảm mật độ xương của bạn.
Từ bỏ hút thuốc. Sử dụng thuốc lá dẫn đến mất xương đáng kể ở phụ nữ và nam giới, thời gian chữa lành lâu hơn sau khi gãy xương và nguy cơ biến chứng cao hơn. Bỏ thuốc lá có thể làm giảm nguy cơ gia tăng.
Chẩn đoán
Sellmeyer nói: “Loãng xương - mất mật độ xương và làm yếu đi bộ xương của bạn - là một căn bệnh thầm lặng và không gây ra triệu chứng gì cho đến khi ai đó bị gãy xương. Vì vậy, một trong những bước quan trọng nhất bạn có thể làm là lên lịch chụp xương khi được đề nghị. Các xét nghiệm mật độ xương được khuyến nghị cho tất cả phụ nữ từ 65 tuổi trở lên và cho những phụ nữ trẻ có nguy cơ gãy xương cao hơn bình thường. Nam giới có thể muốn thảo luận về việc tầm soát loãng xương với bác sĩ nếu họ trên 70 tuổi hoặc có nguy cơ loãng xương cao. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc quét sớm hơn nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo hoặc yếu tố nguy cơ loãng xương nào:
- gãy xương sau 50 tuổi
- đau lưng đột ngột
- mất chiều cao hoặc tư thế ngày càng khom
- sử dụng thuốc có thể làm loãng xương
- một tình trạng y tế đe dọa xương, chẳng hạn như những bệnh được liệt kê ở trên
- tiền sử gia đình bị loãng xương hoặc gãy xương
Xét nghiệm đo mật độ xương (quét DXA hoặc DEXA) đo mật độ khoáng xương (BMD) của bạn. Sau đó, mật độ xương của bạn được so sánh với BMD trung bình của một người trưởng thành cùng giới tính và chủng tộc ở độ tuổi có khối lượng xương cao nhất (khoảng 25 đến 30 tuổi). Kết quả là điểm T của bạn.
- Điểm T từ -1 đến +1 được coi là mật độ xương bình thường.
- Điểm T từ -1 đến -2,5 cho thấy bệnh loãng xương (mật độ xương thấp).
- Điểm T từ -2,5 trở xuống là mật độ xương đủ thấp để được phân loại là loãng xương.
Điều quan trọng cần biết là mỗi lần giảm một điểm dưới 0 (0 là BMD ngang bằng với người từ 25 đến 35 tuổi) sẽ làm tăng gấp đôi nguy cơ gãy xương. Bác sĩ cũng có thể sử dụng kết quả BMD của bạn để giúp tính toán ước tính nguy cơ bị gãy xương và gãy xương hông trong 10 năm tới. Dự đoán gãy xương này dựa trên mật độ xương của bạn và các yếu tố nguy cơ gãy xương khác, chẳng hạn như tiền sử gia đình và hút thuốc.
Sự đối xử
Nếu bạn bị loãng xương hoặc loãng xương, bác sĩ sẽ đề xuất các bước phòng ngừa (nêu trên) để giúp làm chậm quá trình mất xương bổ sung và giảm nguy cơ gãy xương. Ngoài ra, cô ấy có thể đề nghị một loại thuốc điều trị loãng xương.
Việc lựa chọn thuốc sẽ phụ thuộc vào mức độ mất xương, khả năng dung nạp của bạn với các loại thuốc khác nhau và mục tiêu mà bạn và bác sĩ đặt ra cùng nhau. “Thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc dùng thuốc - và không dùng thuốc - với bác sĩ của bạn,” Sellmeyer gợi ý. “Tác dụng phụ của một số loại thuốc điều trị loãng xương đã nhận được rất nhiều sự chú ý trên các phương tiện truyền thông, nhưng quyết định không dùng có thể có nghĩa là bạn đang bỏ lỡ biện pháp bảo vệ đáng kể chống lại gãy xương. Không dùng thuốc cũng có rủi ro. Có những đánh đổi cần phải suy nghĩ ”.
Có năm loại thuốc điều trị loãng xương chính:
- Calcitonin là một loại thuốc xịt mũi mỗi ngày một lần mà các nghiên cứu đã chỉ ra rằng làm giảm 25% gãy xương cột sống. Sellmeyer nói: “Không có bằng chứng nào cho thấy nó làm giảm nguy cơ gãy xương khác. “Nhưng nó là một trong những loại thuốc điều trị loãng xương được dung nạp tốt nhất”. Gần đây đã có một số lo ngại về nguy cơ ung thư có thể tăng lên 1% với thuốc này và nó đã được FDA xem xét, cơ quan này đã giữ nó trên thị trường trong khi khuyến cáo những rủi ro và lợi ích nên được thảo luận bởi từng bệnh nhân và bác sĩ của cô ấy.
- Raloxifene là một viên thuốc một lần một ngày; các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó làm giảm gãy xương cột sống đến 30%. Sellmeyer nói: “Raloxifene hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của estrogen trong một số mô và kích thích estrogen ở những mô khác. “Nó cũng có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú nhưng có thể gây nóng bừng và tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.”
- Bisphosphonates có thể giảm 50% đến 60% nguy cơ gãy cột sống và 50% gãy xương hông. Các loại thuốc này có sẵn dưới dạng viên uống mỗi ngày một lần hoặc mỗi tháng một lần hoặc truyền tĩnh mạch mỗi năm một lần. Các tác dụng phụ bao gồm các triệu chứng đường tiêu hóa trên như ợ chua khi dùng thuốc uống và các triệu chứng giống cúm sau lần truyền thuốc tiêm tĩnh mạch đầu tiên. Cũng có những rủi ro hiếm gặp như vết thương kém lành sau khi làm răng (khoảng 1 trong 50.000 bệnh nhân) và gãy xương do căng thẳng sau khi sử dụng lâu dài (khoảng 1 trong 75.000 bệnh nhân). Hầu hết các bác sĩ sử dụng các loại thuốc này không liên tục: điều trị từ năm đến tám năm, sau đó là một hoặc nhiều năm ngừng thuốc, sau đó điều trị thêm từ năm đến tám năm nếu cảm thấy có nguy cơ gãy xương để yêu cầu dùng thêm thuốc.
- Denosumab được tiêm dưới da hai lần một năm và có thể làm giảm 50% đến 60% nguy cơ gãy xương cột sống và 50% gãy xương hông. Thuốc này đã được FDA chấp thuận vào năm 2010. Các tác dụng phụ bao gồm các phản ứng trên da như phát ban hoặc chàm và tăng nguy cơ nhiễm trùng nhỏ.
- Hormone tuyến cận giáp được tiêm dưới da mỗi ngày một lần và có thể làm giảm 65% nguy cơ gãy xương cột sống và 53% nguy cơ gãy xương khác. Sellmeyer cho biết: “Thuốc này kích thích quá trình tái tạo xương thay vì chỉ làm chậm quá trình phân hủy xương, nhưng việc sử dụng được giới hạn trong hai năm tại thời điểm này,” Sellmeyer nói. Các tác dụng phụ bao gồm phản ứng da tại vị trí tiêm, tăng canxi trong máu và nước tiểu, và đau xương. Với liều lượng cao, thuốc này gây ra ung thư xương được gọi là u xương ở chuột, nhưng điều này chưa được thấy ở người.
Tìm hiểu thêm về các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị loãng xương.
Sống với
Chẩn đoán loãng xương có thể thay đổi cuộc sống của bạn, nhưng bạn có thể kiểm soát tình trạng của mình bằng các bước lành mạnh được nêu trong phần "Phòng ngừa". Dưới đây là một số mẹo khác để giúp bạn giữ an toàn và tận hưởng các hoạt động mà bạn luôn yêu thích càng nhiều càng tốt.
Luôn hoạt động và kết nối. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể giúp bạn tìm cách di chuyển an toàn trong các hoạt động và thậm chí tận hưởng mối quan hệ thể xác với bạn đời. Nếu bạn cần sửa đổi việc tham gia thể thao hoặc sở thích, hãy giải thích tình hình của bạn với những người thân yêu và tìm ra những cách mới để dành thời gian bên nhau.
Duy trì sự cân bằng của bạn. Phòng ngừa té ngã bằng cách cập nhật đơn thuốc đeo mắt kính của bạn và bằng cách nhận trợ giúp cho tình trạng mất thính giác. (Nghe kém làm tăng nguy cơ té ngã và các vấn đề về thăng bằng.) Giữ sàn và cầu thang không có chướng ngại vật có thể làm bạn vấp ngã. Yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ vật lý trị liệu để có các bài tập tăng cơ an toàn hoặc lời khuyên từ bác sĩ về các bài tập phù hợp với bạn. Cơ bắp khỏe mạnh giúp giảm nguy cơ té ngã. Hỏi về các bài tập có thể giúp bạn duy trì tư thế lành mạnh, có thể làm giảm nguy cơ gãy xương sống. Nếu bác sĩ đã khuyên bạn nên sử dụng khung tập đi hoặc gậy sau khi bị gãy xương do loãng xương, hãy làm như vậy - nó sẽ giúp giữ thăng bằng và cho phép bạn hoạt động nhiều hơn. Nếu bạn cảm thấy buồn ngủ hoặc chóng mặt, hãy hỏi bác sĩ xem đây có thể là tác dụng phụ của các loại thuốc khác mà bạn đang dùng hay không và hỏi bạn có thể làm gì với nó.
Nói chuyện bằng cảm xúc. Mất xương có thể dẫn đến cảm giác chán nản nếu bạn cảm thấy mình không còn có thể làm những việc mình yêu thích hoặc mất khả năng độc lập. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tâm trạng của bạn và bất kỳ lo lắng nào bạn có. Xem xét các nhóm hỗ trợ quá. Bạn sẽ tìm thấy danh sách trên trang web của Tổ chức Loãng xương Quốc gia, nof.org.
Nghiên cứu
Các chuyên gia của Johns Hopkins đang xem xét bệnh loãng xương theo nhiều cách nhưng với một mục đích: ngăn ngừa tình trạng này và cải thiện cuộc sống cho những người mắc bệnh. Dưới đây là một số phát hiện đáng chú ý:
Cơ bắp khỏe mạnh giúp giảm nguy cơ xương dễ gãy. Trong một nghiên cứu của Johns Hopkins trên 84 người, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người có nhiều cơ bắp hơn thì ít có khả năng có mật độ khoáng xương thấp hơn. Đó có thể là do các hoạt động xây dựng cơ bắp mạnh mẽ cũng gây căng thẳng cho xương, do đó kích thích sự phát triển.
Kiểm tra xương giúp giảm nguy cơ gãy xương hông. Trong một nghiên cứu trên 3.107 người, các nhà khoa học của Johns Hopkins phát hiện ra rằng những người được kiểm tra loãng xương ít có nguy cơ bị gãy xương hông hơn 36% trong sáu năm tới. Các nhà nghiên cứu nghi ngờ lý do: Khám nghiệm có thể phát hiện xương mỏng kịp thời để điều trị.
Dành cho người chăm sóc
Bạn có thể giúp người thân khỏe mạnh và không bị gãy xương bằng những chiến lược này.
Phục vụ một chế độ ăn kiêng mạnh mẽ. Khi bạn nấu ăn, hãy chuẩn bị bữa ăn chính, đồ ăn nhẹ và món tráng miệng có chứa các loại thực phẩm và nguyên liệu thân thiện với xương.
Tận dụng tối đa thuốc. Giúp người thân của bạn nhớ uống thuốc điều trị loãng xương theo chỉ dẫn.
Hãy thử cách phòng ngừa ngã đơn giản nhưng hiệu quả. Khuyến khích người thân của bạn đeo kính và máy trợ thính nếu cần và để giảm nguy cơ té ngã bằng cách đi giày hỗ trợ và giữ sàn nhà không lộn xộn.
Cổ vũ về thể lực. Hỗ trợ nỗ lực của người thân để tuân thủ các thói quen tập thể dục do bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu khuyến nghị.
Giữ tinh thần phấn chấn. Nếu hiện tại các hoạt động của người thân của bạn bị hạn chế hơn do loãng xương, hãy giúp họ tìm ra những cách mới để hòa nhập và tận hưởng cuộc sống.