NộI Dung
Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) là thuốc xịt mũi corticosteroid dùng qua đường mũi đầu tiên có bán không cần kê đơn (OTC) mà không cần toa bác sĩ. Ngay sau đó, Flonase (fluticasone) và Rhinocort (budesonide) cũng đã trở thành thuốc OTC dưới dạng thuốc xịt corticosteroid hiệu quả.Quyết định sử dụng thuốc xịt mũi corticosteroid hay thuốc kháng histamine uống OTC như Zyrtec hoặc Allegra có thể gây nhầm lẫn. Cái nào hiệu quả hơn? Cái nào lâu dài hơn? Nguyên nhân nào gây ra ít triệu chứng nhất? Sự lựa chọn phụ thuộc phần lớn vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.
Sự khác biệt giữa steroid dạng hít và đường uốngThuốc xịt mũi so với thuốc kháng histamine
Corticosteroid dùng trong mũi, Nasacort, Flonase và Rhinocort, có lẽ là những loại thuốc OTC hiệu quả nhất để điều trị các triệu chứng dị ứng mũi. Một nhược điểm của chúng là chúng sẽ không hoạt động khi cần thiết. Corticosteroid đường mũi cần thời gian để phát huy tác dụng - chúng có thể bắt đầu làm giảm các triệu chứng dị ứng sau khoảng sáu đến 10 giờ, nhưng có thể không giảm hẳn trong ba đến sáu tuần nếu sử dụng hàng ngày.
Mặt khác, thuốc kháng histamine, chẳng hạn như Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) và Claritin (loratadine), có xu hướng hoạt động khá nhanh, thường trong vòng vài giờ (hoặc ít hơn) sau khi dùng thuốc. Do đó, những loại thuốc này hoạt động tốt khi được dùng khi cần thiết.
Thuốc kháng histamine hoạt động tốt nhất để điều trị ngứa mũi, ngứa mắt và hắt hơi - và ít tốt hơn đối với các triệu chứng nghẹt mũi hoặc chảy nước mũi.
Trong số ba lựa chọn kháng histamine đường uống mới hơn (và ít an thần hơn), Zyrtec và Allegra hoạt động đặc biệt tốt trong việc làm giảm các triệu chứng dị ứng mũi, thường trong vòng một giờ.
Mặt khác, Claritin không hoạt động tốt và mất khoảng ba giờ để có hiệu lực. Cả ba loại thuốc kháng histamine này đều là lựa chọn tốt để giảm dị ứng vào mùa xuân và thường được ưa chuộng hơn một loại thuốc kháng histamine an thần như Benadryl.
Thuốc xịt mũi dạng thuốc duy nhất có sẵn OTC là thuốc thông mũi không steroid như Afrin (oxymetazoline) và NasalCrom (cromolyn).
Đã đánh giá 8 loại thuốc chống dị ứng OTC tốt nhất
Tranh cãi và Cân nhắc
Một khía cạnh khác cần xem xét là nhiều tổ chức chuyên môn gồm các bác sĩ dị ứng, bác sĩ nhi khoa và bác sĩ tai mũi họng đã chống lại việc sử dụng corticosteroid dùng trong mũi không kê đơn. Trước đây, họ phản đối việc thuốc kháng histamine Claritin có sẵn mà không cần toa bác sĩ.
Tuy nhiên, trong những năm 1990, FDA đã dán nhãn viêm mũi dị ứng là một bệnh có thể được nhận biết và điều trị mà không cần chuyên gia y tế. Điều này có nghĩa là FDA cảm thấy rằng việc để công chúng tự chẩn đoán và điều trị viêm mũi dị ứng bằng các sản phẩm OTC là an toàn.
Tuy nhiên, corticosteroid đường mũi có thể không an toàn như thuốc kháng histamine, do đó cần cân nhắc những rủi ro và lợi ích.
Không nên sử dụng thuốc trị nghẹt mũi OTC trong hơn hai ngày một lần để tránh nghẹt mũi tái phát và tình trạng tắc mũi trở nên trầm trọng hơn.
Ưu điểm
Thuốc xịt mũi corticosteroid đã được bán trên thị trường theo đơn trong hơn 30 năm, với lượng lớn dữ liệu an toàn được thu thập trong thời gian đó. Các tác dụng phụ thường gặp nhất bao gồm kích ứng mũi, hắt hơi, ngứa họng, nhức đầu và chảy máu mũi, thường nhẹ.
Tác dụng phụ đáng quan tâm nhất của việc sử dụng corticosteroid ở mũi là thủng vách ngăn, mặc dù trường hợp này cực kỳ hiếm xảy ra vì hầu hết mọi người sẽ ngừng sử dụng thuốc xịt khi bị đau và chảy máu cam.
Nguy cơ thủng vách ngăn sẽ tăng lên nếu bạn xịt vào giữa mũi thay vì hướng ra thành ngoài của đường mũi. Thay vào đó, hãy xịt một xịt thẳng trở lại và song song với vòm miệng cứng, và một xịt lên và ra ngoài về phía mắt / tai một bên.
Ngoài các triệu chứng khu trú, corticosteroid đường mũi hiếm khi gây tác dụng phụ toàn thân. Các nghiên cứu điều tra việc sử dụng corticosteroid trong mũi vẫn chưa cho thấy bất kỳ bằng chứng nào về sự ức chế trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận (HPA), trong đó việc sử dụng quá nhiều corticosteroid ảnh hưởng đến việc sản xuất cortisol của chính cơ thể.
Có một số lo ngại về chi phí của corticosteroid trong mũi do các nhãn hiệu OTC không được bảo hiểm y tế chi trả. Nói chung, chi phí đi khám bác sĩ làm giảm bớt mối quan tâm đó. Cuối cùng, mọi người có nhiều khả năng thử thuốc xịt OTC hơn là cố gắng mua thuốc theo toa với kết quả cơ bản giống nhau.
Nhược điểm
Một số tổ chức y tế tin rằng corticosteroid nhỏ mũi không kê đơn là một ý tưởng tồi. Các lý do chủ yếu liên quan đến độ an toàn của sản phẩm, đặc biệt là ở trẻ nhỏ và người lớn tuổi.
Đã có những lo ngại về việc ức chế tăng trưởng ở trẻ em sử dụng corticosteroid đường mũi, mặc dù những tác dụng này được coi là nhỏ và không nhất quán. Mặc dù vậy, trẻ em sử dụng corticosteroid đường mũi hoặc hít phải được theo dõi bởi chuyên gia y tế.
Mối quan tâm lớn hơn là việc sử dụng corticosteroid đường mũi ở người cao tuổi đã có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp. Việc sử dụng steroid đường mũi và đường uống được biết là làm tăng nhãn áp góp phần gây ra bệnh.
Hiện tại, không có bằng chứng lâm sàng về việc tăng nguy cơ đục thủy tinh thể ở người cao tuổi sử dụng corticosteroid. Mặc dù các loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ loãng xương khi sử dụng quá nhiều, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy chúng làm tăng nguy cơ gãy xương.
Những người phản đối corticosteroid tiêm qua đường mũi không kê đơn cũng tin rằng người tiêu dùng sẽ không hiểu rằng loại thuốc này cần được sử dụng thường xuyên để phát huy tác dụng. Không giống như thuốc thông mũi tại chỗ, có tác dụng giảm đau trong vài phút, corticosteroid dùng trong mũi mất vài giờ đến vài ngày để phát huy tác dụng. Vì vậy, mọi người có thể sử dụng liều cao hơn khuyến cáo, có thể dẫn đến nhiều tác dụng phụ hơn.
Có thể tránh được nhiều tác dụng phụ và hiểu lầm về cách hoạt động của corticosteroid dùng trong mũi bằng cách chỉ sử dụng những loại thuốc này theo đơn, điều này cho phép chuyên gia chăm sóc sức khỏe theo dõi thường xuyên.
Thuốc xịt mũi Steroid có thể gây dị ứng không?Một lời từ rất tốt
Hiểu cách sử dụng thuốc OTC đúng cách trong điều trị viêm mũi dị ứng có thể giúp bạn tránh được những tác dụng phụ có thể xảy ra. Bạn có thể muốn thảo luận về các lựa chọn của mình với bác sĩ, đặc biệt nếu cân nhắc sử dụng chúng cho trẻ em hoặc người lớn tuổi.