NộI Dung
Phù nề là thuật ngữ được sử dụng để chỉ tình trạng sưng tấy của một hoặc cả hai đĩa thần kinh thị giác. Đĩa thần kinh thị giác, còn được gọi là đầu dây thần kinh thị giác, là một khu vực hình bầu dục nhỏ ở phía sau của mắt, đánh dấu vị trí đi vào của dây thần kinh thị giác vào nhãn cầu. Phù nề là dấu hiệu của một số bệnh ảnh hưởng đến não. Các tình trạng gây phù gai thị có thể gây tổn thương nghiêm trọng đến dây thần kinh thị giác hoặc não, dẫn đến mất thị lực hoặc tổn thương não nếu không được điều trị.Thông thường, phù gai thị được phát hiện như một phần của cuộc kiểm tra mắt định kỳ mà bạn sẽ thực hiện nếu bạn gặp bác sĩ đo thị lực, bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ thần kinh. Đây là một kết quả chẩn đoán mà bác sĩ có thể nhìn thấy bằng cách kiểm tra nhanh chóng mà không xâm lấn mắt của bạn bằng thiết bị khám mắt chuyên dụng. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra xem bạn có bị phù gai thị hay không và những phàn nàn có thể liên quan đến một hoặc nhiều vấn đề y tế có thể gây sưng đĩa thị giác.
Các triệu chứng
Phù nề bản thân không phải là một bệnh, nhưng nó là một dấu hiệu của bệnh. Các tình trạng gây ra phù gai thị có thể gây ra một số triệu chứng, đặc biệt là nếu đĩa thị giác của bạn bị sưng nhiều.
Các triệu chứng liên quan đến phù gai thị có thể bao gồm:
- Nhìn mờ hoặc mất thị lực: Điều này xảy ra do áp lực vật lý lên dây thần kinh thị giác, điều khiển tầm nhìn của bạn. Một số người bị chèn ép dây thần kinh thị giác bị mờ hoặc mất thị lực từ một hoặc cả hai mắt. Không giống như nhiều tình trạng thần kinh khác, gây mất thị lực đối xứng từ cả hai mắt, phù gai thị có liên quan đến mất thị lực chỉ ở một mắt hoặc không đối xứng mất thị lực ở cả hai mắt.
- Nhức đầu: Thông thường, phù gai thị có liên quan đến đau đầu và áp lực đầu, vì các điều kiện gây sưng dây thần kinh thị giác cũng có thể gây ra áp lực trong hộp sọ, gây đau. Cơn đau của bạn có thể trầm trọng hơn và cải thiện khi bạn thay đổi tư thế đầu, mặc dù mỗi người bị phù gai thị có thể có tư thế đầu khác nhau liên quan đến cảm giác thoải mái hoặc đau.
- Đau sau một hoặc cả hai mắt: Áp lực gia tăng tạo ra phù gai thị có thể tập trung nhiều hơn ở gần một hoặc cả hai mắt, gây đau dữ dội nhất ở phía sau mắt hơn là khắp đầu.
- Mệt mỏi: Phù nề thường liên quan đến tình trạng cực kỳ mệt mỏi và buồn ngủ.
Nguyên nhân
Có một số điều kiện gây ra phù gai thị. Bản thân sưng là do sự tích tụ của dịch não tủy (CSF) hoặc do áp lực vật lý đến từ não hoặc từ bên trong mắt. CSF là một chất lỏng bao quanh não và tủy sống và không giao tiếp với máu hoặc chất lỏng ở những nơi khác trong cơ thể. Khi dịch não tủy tích tụ, nó có thể gây ra áp lực bên trong hộp sọ hoặc các dây thần kinh thị giác vì nó không thể "thoát" ra khỏi hộp sọ hoặc cột sống, do đó dẫn đến phù gai thị.
Các điều kiện có thể gây ra phù gai bao gồm:
U não
Các khối u não có thể phát triển ở các vùng khác nhau của não, gây chèn ép vật lý hoặc cản trở dòng chảy dịch não tủy trong hộp sọ. Áp lực vật lý hoặc áp lực dịch não tủy có thể làm cho đĩa thị giác sưng lên hoặc có vẻ như sưng lên.
Viêm màng não hoặc viêm não
Nhiễm trùng não (viêm não) hoặc màng não bảo vệ não (viêm màng não) có thể gây viêm, dẫn đến sưng hoặc áp lực chất lỏng tạo ra phù gai thị.
Chấn thương đầu
Nếu bạn bị chấn thương đầu, bạn có thể bị chảy máu, bầm tím hoặc sưng các vùng não bị thương. Nói chung, chấn thương đầu không gây phù gai thị, nhưng có thể xảy ra nếu chấn thương gần mắt hoặc nếu tình trạng sưng tấy khắp não của bạn nghiêm trọng.
Chảy máu trong não
Xuất huyết não là tình trạng chảy máu trong não và có thể xảy ra nếu mạch máu bị vỡ hoặc do chấn thương hoặc đột quỵ. Thông thường, xuất huyết não dẫn đến sưng hoặc có nhiều máu trong hộp sọ, có thể biểu hiện bằng phù gai thị.
Những điều cần biết về xuất huyết dưới màng cứng
Tăng huyết áp nội sọ vô căn / Pseudotumor Cerebri
Một tình trạng do sản xuất quá nhiều chất lỏng hoặc do tắc nghẽn chất lỏng trong não, điều này có thể xảy ra do dùng thuốc kháng sinh, sử dụng vitamin A liều cao hoặc không rõ nguyên nhân. Pseudotumor cerebri được cho rằng tên vì phù gai thị có thể tương tự như các triệu chứng khi một người nào đó có khối u não, nhưng nó xảy ra mà không có khối u hoặc một khối trong não. Tình trạng này có thể gây mất thị lực vĩnh viễn do áp lực liên tục lên các dây thần kinh thị giác. Dịch cần được hút ra, thường là chọc dò thắt lưng hay còn gọi là vòi tủy sống.
Phù não
Sưng và viêm trong não có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân như đột quỵ do thiếu máu cục bộ lớn, thiếu oxy lên não, suy đa cơ quan và mất cân bằng chất lỏng. Phù cũng có thể xảy ra do phản ứng của cơ thể đối với tổn thương não quá mức sau một cơn đột quỵ lớn hoặc khi chất lỏng và chất điện giải trong cơ thể không ở nồng độ thích hợp. Phù nề có thể xấu đi hoặc cải thiện tùy thuộc vào mức độ sưng não.
Chẩn đoán
Phù gai thị là một chẩn đoán lâm sàng mà bác sĩ thực hiện bằng cách nhìn vào dây thần kinh thị giác của bạn bằng kính soi đáy mắt hoặc bằng thiết bị khác chuyên dùng để nhìn trực tiếp phía sau mắt. Đây là một quy trình chẩn đoán không xâm lấn, trong đó bác sĩ sẽ nhìn vào mắt bạn, thường bằng cách đặt một thiết bị phóng đại gần nhưng không thực sự chạm vào mắt bạn.
Các thiết bị chẩn đoán này có thể hình dung bên trong mắt phía sau đồng tử của bạn. Đây không phải là một bài kiểm tra hình ảnh; nó là một xét nghiệm "sống", nghĩa là bác sĩ nhìn vào mắt bạn để đánh giá trực tiếp. Tuy nhiên, một số loại thiết bị chuyên dụng cũng có thể chụp ảnh mắt của bạn để bác sĩ chia sẻ kết quả để tham khảo ý kiến của các bác sĩ khác hoặc so sánh sự thay đổi của mắt bạn theo thời gian.
Sự xuất hiện của khối sưng làm cho đĩa thần kinh thị giác của bạn trông như thể nó bị thu nhỏ lại hoặc mở rộng, và đôi khi có thể có các mạch máu bị phình ra (mở rộng bất thường), hình dạng bất thường hoặc dịch đục.
Khi phù gai thị được chẩn đoán, một nghiên cứu hình ảnh về não, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT, thường được thực hiện để chẩn đoán nguyên nhân cơ bản của nó. Trong trường hợp nghiên cứu hình ảnh não bình thường, cần tiến hành chọc dò thắt lưng, kết hợp đo áp lực mở và phân tích dịch tủy sống.
Sự đối xử
Điều trị phù gai thị cụ thể cho nguyên nhân cơ bản và bao gồm các thủ thuật hoặc thuốc cuối cùng sẽ làm giảm áp lực trong các đĩa thị giác.
Nếu không điều trị, áp lực gây phù gai thị có thể gây mất thị lực và tổn thương vĩnh viễn một hoặc cả hai dây thần kinh thị giác. Ngoài ra, sự gia tăng áp lực bên trong đầu không được điều trị có thể dẫn đến tổn thương não.
Các lựa chọn điều trị bao gồm:
Thuốc
Nếu bạn bị nhiễm trùng hoặc tổn thương cơ quan, các loại thuốc để kiểm soát các vấn đề sức khỏe toàn thân đó có thể làm giảm phù nề và ngăn ngừa tổn thương không thể phục hồi đối với não và mắt. Ngoài ra còn có các loại thuốc có thể được sử dụng để giúp giảm áp lực bên trong não và do đó trong đĩa thị giác giúp giảm các triệu chứng.
Thủng thắt lưng
Chọc dò thắt lưng thường được coi là một thủ tục chẩn đoán được sử dụng để đánh giá dịch não tủy. Với khối u não giả hoặc tăng áp lực nội sọ do quá nhiều chất lỏng, chọc dò thắt lưng có thể được sử dụng như một thủ tục điều trị để loại bỏ chất lỏng, với mục đích giảm áp lực. Chọc dò thắt lưng, còn được gọi là vòi cột sống, bao gồm việc đặt của một cây kim ở lưng dưới của bạn để thu thập chất lỏng từ xung quanh cột sống của bạn. Đây là một thủ tục hơi khó chịu, nhưng nó an toàn và quá trình hồi phục thường mất vài giờ.
Một số người bị đau đầu sau chọc dò thắt lưng khi cơ thể thích nghi với áp lực dịch não tủy giảm xuống sau khi loại bỏ chất lỏng. Nhưng nếu bạn bị phù gai thị, bạn sẽ cảm thấy giảm đau đầu sau thủ thuật hơn là một cơn đau đầu mới. Tuy nhiên, các bác sĩ có thể không thực hiện chọc dò thắt lưng nếu bạn có khối u trong não, vì những thay đổi về lưu lượng và áp suất của dịch não tủy có thể gây ra những thay đổi nhỏ về vị trí của khối và có thể gây ra sự dịch chuyển nguy hiểm của não.
Ngừng dùng thuốc gây áp lực
Nếu phù gai thị của bạn là do tăng áp lực nội sọ do dùng thuốc, bạn cần ngừng dùng thuốc đó và đưa thuốc vào hồ sơ bệnh án của bạn như một biện pháp hòa giải mà bạn không thể chịu đựng được. Nói chung, ngừng thuốc ngăn ngừa sự tồi tệ hơn của vấn đề, nhưng nó không đủ để giải quyết hoàn toàn vấn đề sau khi nó đã phát triển và bạn cũng có thể cần phải chọc dò thắt lưng để giảm sự tích tụ dịch não tủy.
Shunting
Nếu bạn bị phù gai thị tái phát do tăng áp lực nội sọ mãn tính, bạn có thể cần phải đặt ống dẫn lưu được gọi là ống dẫn lưu tâm thất - màng bụng (VP) hoặc đặt ống dẫn lưu dưới phúc mạc để duy trì thể tích và áp lực dịch bình thường. Shunt VP thường cần thiết cho những người đã có khối u não gây tắc nghẽn dòng chảy của chất lỏng trong não trong khi shunt dưới phúc mạc thường được sử dụng hơn cho những bệnh nhân bị tăng huyết áp nội sọ vô căn / giả u não thất bại trong điều trị lâm sàng.
Phẫu thuật
Nếu bạn có một khối u hoặc một nguyên nhân giải phẫu khác gây ra phù gai thị, bạn có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ nó để giảm áp lực và ngăn ngừa mất thị lực vĩnh viễn và tổn thương não.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn hoặc con bạn bị phù gai thị, có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra. Nói chung, bác sĩ của bạn sẽ thực hiện một loạt các xét nghiệm để giúp xác định nguyên nhân gây ra phù gai thị. Nếu các triệu chứng như mờ mắt hoặc giảm thị lực đã xảy ra, bạn cần phải điều trị khẩn cấp.
Hầu hết thời gian, phù gai thị có thể được điều trị hiệu quả, nhưng điều trị lặp lại có thể cần thiết. Hãy nhớ tái khám định kỳ với bác sĩ kiểm tra mắt của bạn, kể cả sau khi bạn đã được điều trị hiệu quả bệnh phù gai thị.
Nguyên nhân của các vấn đề về mắt thường gặp- Chia sẻ
- Lật