NộI Dung
Chứng tăng huyết áp kịch phát là một rối loạn đau đầu nguyên phát hiếm gặp, thường bắt đầu ở một người ba mươi hoặc bốn mươi và phổ biến như nhau ở nam giới và phụ nữ.Rối loạn vô hiệu này biểu hiện bằng các cơn đau đầu một bên dữ dội, dữ dội thường kéo dài từ hai đến ba mươi phút, nhưng có thể kéo dài đến hai giờ. Các cuộc tấn công có sự bắt đầu và kết thúc đột ngột và xảy ra bất cứ nơi nào từ năm đến bốn mươi lần một ngày.
Mặc dù có vẻ không khả thi với chứng rối loạn đau đầu này, nhưng có thể điều trị được chứng tăng huyết áp kịch phát chỉ với một loại thuốc đơn giản hàng ngày.
Hãy cùng tìm hiểu thêm về chứng bệnh máu khó đông kịch phát, bao gồm cảm giác của nó, các triệu chứng liên quan và cách các bác sĩ chuyên khoa đau đầu chẩn đoán và điều trị nó.
Các triệu chứng
Cơn đau do chứng tăng huyết áp kịch phát rất dữ dội và được mô tả bằng nhiều thuật ngữ khác nhau, chẳng hạn như "sắc", "đâm", "đau nhói", "giống như móng vuốt" hoặc "bỏng rát". Vị trí của cơn đau là một -mặt và thường nằm xung quanh hoặc sau mắt hoặc trong khu vực đền thờ. Ít phổ biến hơn, cơn đau có thể xảy ra ở trán hoặc sau đầu.
Bên cạnh đau đầu, có các triệu chứng tự trị sọ não liên quan đến chứng rối loạn đau đầu này. Các triệu chứng tự chủ là kết quả của việc kích hoạt các dây thần kinh cảm giác đau xung quanh não. Những dây thần kinh này báo hiệu hệ thống thần kinh tự trị, điều khiển các bộ phận của cơ thể mà bạn không thể tác động một cách có ý thức như tuyến mồ hôi và nước mắt.
Một số triệu chứng tự trị của sọ bao gồm:
- Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi
- Đổ mồ hôi hoặc đỏ bừng mặt
- Đỏ hoặc chảy nước mắt
- Mí mắt bị sụp hoặc sưng
- Đỏ bừng mặt
- Trán hoặc đổ mồ hôi mặt
- Đầy tai
Các triệu chứng khác khi gặp chứng giảm máu kịch phát bao gồm kích động, bồn chồn, sợ ánh sáng (nhạy cảm với ánh sáng) và buồn nôn. Điều thú vị là, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nếu chứng sợ ánh sáng xuất hiện với chứng máu kịch phát, thì nó có nhiều khả năng là một bên (cùng bên với đau đầu), ngược lại, trong chứng đau nửa đầu, chứng sợ ánh sáng thường xảy ra ở cả hai bên đầu.
Nôn mửa và ám ảnh (nhạy cảm với âm thanh) không xuất hiện trong chứng máu khó đông kịch phát, vì chúng thường xuất hiện trong chứng đau nửa đầu.
Các loại
Có hai loại giảm máu kịch phát, mãn tính và từng đợt.
Chứng Hemicrania kịch phát mãn tính
Phần lớn (khoảng 80 phần trăm) những người bị bệnh máu khó đông có mãn tính hình thức, trong đó không có sự thuyên giảm tự phát khỏi các cơn đau đầu xảy ra trong vòng một năm, hoặc nếu sự thuyên giảm xảy ra (được gọi là thuyên giảm), nó chỉ tồn tại trong thời gian ngắn, kéo dài dưới một tháng.
Chứng Hemicrania từng đợt
Những người trải qua các đợt thuyên giảm ít nhất một tháng trong vòng một năm kể từ khi bị các cơn đau đầu nhiều tập chứng huyết tán kịch phát. Một người bị bệnh huyết nhiệt kịch phát từng đợt cuối cùng có thể phát triển thành bệnh máu khó đông mãn tính và ngược lại, mặc dù hầu hết mọi người đều có dạng mãn tính ngay từ đầu.
Nguyên nhân
Nguyên nhân đằng sau chứng xuất huyết kịch phát chưa được biết rõ nhưng được cho là có liên quan đến dây thần kinh sinh ba, là dây thần kinh sọ cung cấp cảm giác cho khuôn mặt của bạn.
Mặc dù chưa biết "tại sao" đằng sau chứng tăng huyết áp kịch phát, những người mắc phải báo cáo một loạt các yếu tố kích hoạt, những nguyên nhân phổ biến nhất là:
- Căng thẳng hoặc thư giãn sau căng thẳng
- Tập thể dục
- Rượu
- Một số cử động đầu hoặc cổ
- Áp lực bên ngoài lên cổ
Chẩn đoán
Chứng tăng huyết áp kịch phát là một rối loạn đau đầu nguyên phát, có nghĩa là nó tự xảy ra và không phải là kết quả của một tình trạng bệnh lý khác.
Do sự hiếm gặp tương đối của rối loạn đau đầu này và thực tế là các triệu chứng của nó có thể bắt chước các triệu chứng của các rối loạn đau đầu nguyên phát khác, chẳng hạn như đau đầu nhói đầu và đau đầu từng cụm, nên việc chẩn đoán bệnh huyết khối kịch phát cần phải có tiền sử bệnh và kiểm tra kỹ lưỡng bởi bác sĩ chuyên khoa đau đầu .
Một lý do là một số tiêu chí, theo Phân loại Quốc tế về Rối loạn Nhức đầu, phải được đáp ứng để được chẩn đoán là chứng bệnh máu khó đông kịch phát.
Các tiêu chí này bao gồm:
- Một người phải trải qua ít nhất hai mươi lần tấn công.
- Cơn đau phải dữ dội, ở xung quanh hoặc sau mắt và / hoặc thái dương, và kéo dài từ hai đến ba mươi phút.
- Phải có ít nhất một triệu chứng tự trị (cùng bên đau đầu).
- Các cuộc tấn công phải xảy ra hơn năm lần mỗi ngày trong hơn một nửa thời gian.
- Các cuộc tấn công được ngăn chặn tuyệt đối bằng liều Indocin (indomethacin) thích hợp.
Thử nghiệm indomethacin
Indomethacin là một chất chống viêm không steroid (NSAID) giúp giảm hoàn toàn chứng xuất huyết kịch phát (tại sao đáp ứng với indomethacin lại là một tiêu chí). Vấn đề là các rối loạn đau đầu khác cũng có thể được giảm bớt với indomethacin, vì vậy đây không phải là một thử nghiệm nghiêm trọng , mặc dù là một điều khá thuyết phục nếu nghi ngờ cao đối với bệnh máu khó đông kịch phát.
MRI não
Bên cạnh những tiêu chí này và việc kiểm tra thần kinh cẩn thận, điều bình thường đối với chứng máu kịch phát), chụp cộng hưởng từ não (MRI) là rất quan trọng để chẩn đoán ban đầu. Với MRI não, những bất thường bên trong não có thể bắt chước các triệu chứng của chứng máu kịch phát , như khối u não tuyến yên hoặc vấn đề về mạch máu, có thể được loại trừ.
Sự đối xử
Phương pháp điều trị chính cho chứng bệnh máu khó đông kịch phát là Indocin (indomethacin). Dùng indomethacin mỗi ngày có nghĩa là việc điều trị tập trung vào việc phòng ngừa, xem xét các đợt giảm máu kịch phát đôi khi quá ngắn để điều trị ngay tại thời điểm đó.
Mặc dù là thuốc dùng hàng ngày, nhưng tin tốt là hầu hết mọi người sẽ hết đau đầu tuyệt đối trong vòng một đến hai ngày kể từ khi bắt đầu dùng indomethacin. Tuy nhiên, chứng huyết tán kịch phát có xu hướng là một tình trạng suốt đời
Liều lượng
Liều khởi đầu thông thường của indomethacin là 25 mg ba lần một ngày cho người lớn và một đến hai miligam mỗi kg mỗi ngày, chia làm hai lần, cho trẻ em từ mười bốn tuổi trở xuống.
Tuy nhiên, hãy nhớ rằng cần theo dõi chặt chẽ với bác sĩ chuyên khoa đau đầu vì liều indomethacin của bạn có thể cần phải thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng và tần suất xuất hiện khác nhau.
Rút tiền
Mặc dù indomethacin có lẽ là phương pháp điều trị y tế đối với hầu hết các trường hợp bị chứng huyết nhiệt kịch phát, nhưng khi ngừng thuốc, cơn đau đầu có xu hướng tái phát, ngay sau 12 giờ và đến hai tuần sau khi ngừng thuốc. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải dùng indomethacin theo quy định, và không được bỏ qua hoặc trì hoãn bất kỳ liều nào.
Khi bạn và bác sĩ chuyên khoa đau đầu quyết định ngừng indomethacin (phổ biến hơn là ở dạng từng đợt), việc giảm dần thuốc là điều quan trọng để giảm thiểu khả năng cơn đau đầu quay trở lại.
Phản ứng phụ
Là một NSAID, có một số tác dụng phụ tiềm ẩn liên quan đến indomethacin, phổ biến nhất là các vấn đề về đường tiêu hóa, như khó chịu ở dạ dày và ợ chua. Các tác dụng phụ khác bao gồm chóng mặt, tiêu chảy, táo bón, cảm thấy buồn ngủ hoặc mệt mỏi, trong số những tác dụng phụ khác.
Chảy máu, huyết áp cao, các vấn đề về thận và tim là những mối lo ngại tiềm ẩn nghiêm trọng hơn. Hơn nữa, một số người bị dị ứng với NSAID. Các dấu hiệu của dị ứng có thể bao gồm phát ban, ngứa, đỏ, sưng, phồng rộp hoặc bong tróc da, thở khò khè, tức ngực hoặc cổ họng, khó thở hoặc sưng miệng, môi hoặc lưỡi.
Ngoài việc xem xét các tác dụng phụ và dị ứng với bác sĩ, hãy nhớ cung cấp cho bác sĩ danh sách tất cả các loại vitamin, chất bổ sung và thuốc của bạn, cả theo toa và không kê đơn. Bằng cách này, bác sĩ của bạn có thể đảm bảo không có tương tác không an toàn với indomethacin.
Sự lựa chọn khác
Đối với những người không thể dùng indomethacin (ví dụ: nếu một người có tiền sử dị ứng NSAID hoặc tiền sử bệnh loét dạ dày), hoặc đối với những người hiếm hoi không đáp ứng với indomethacin (nếu trường hợp này xảy ra, chẩn đoán bệnh huyết áp kịch phát nên được đặt câu hỏi nhiều), các lựa chọn thuốc khác bao gồm:
- Verapamil: Thuốc huyết áp, được gọi là thuốc chẹn kênh canxi, hiếm khi được sử dụng để phòng ngừa chứng đau nửa đầu.
- Tegretol (carbamazepine): Một loại thuốc chống co giật theo truyền thống được sử dụng để điều trị chứng đau dây thần kinh sinh ba.
- Topamax (topiramate): Một loại thuốc chống động kinh được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.
- Amitriptyline (Elavil): Một loại thuốc chống trầm cảm không điển hình được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.
Đôi khi, chuyên gia về đau đầu sẽ xem xét aspirin hoặc các NSAID khác (nếu không có chống chỉ định), như Aleve (naproxen), Voltaren (diclofenac), hoặc Feldene (piroxicam).
Đối với những người tiếp tục bị đau đầu mặc dù dùng thuốc, phong tỏa dây thần kinh ngoại vi (ví dụ, phong tỏa thần kinh chẩm lớn hơn hoặc phong tỏa thần kinh trên ổ mắt) có thể là một lựa chọn, mặc dù dữ liệu khoa học chứng minh lợi ích của nó là rất ít.
Liệu pháp cấp tính
Đối với liệu pháp cấp tính (điều trị cơn ngay tại thời điểm này), các loại thuốc được sử dụng, bao gồm:
- Indomethacin (phổ biến nhất)
- Imitrex (sumatriptan)
- Oxy
- Phong tỏa dây thần kinh
- Feldene (piroxicam)
- Steroid như prednisone (ít phổ biến nhất)
Một lời từ rất tốt
Tóm lại, hai đặc điểm chính của chứng máu khó đông kịch phát là:
- Đau đầu nằm ở một bên đầu
- Đau đầu giải quyết (gần như luôn luôn) với indomethacin
Tuy nhiên, với sự hiếm gặp của chứng giảm máu kịch phát, hãy nhớ đến gặp bác sĩ chuyên khoa đau đầu để được chẩn đoán chính xác. Các tình trạng khác, như vấn đề về tuyến yên, có thể bắt chước các triệu chứng của chứng rối loạn đau đầu độc nhất này cần phải được loại trừ trước tiên.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn