NộI Dung
Hội chứng Parsonage-Turner là một chứng rối loạn thần kinh gây đau dữ dội ở vai và cánh tay, đồng thời có thể gây tổn thương lâu dài cho cơ, dây thần kinh và dây chằng ở những vùng bị ảnh hưởng. PTS thường xảy ra trong đám rối cánh tay - một mạng lưới dây thần kinh dưới cánh tay làm cầu nối các dây thần kinh cổ của cổ dọc theo xương đòn và kéo dài đến cánh tay. PTS cũng có thể đề cập đến các dạng rối loạn thần kinh ngoại vi khác ở những nơi khác trong cơ thể. PTS được cho là do rối loạn miễn dịch, có thể thứ phát sau một bệnh nhiễm vi rút thông thường, nhưng nguyên nhân chính xác vẫn chưa rõ ràng. Ảnh hưởng lâu dài tổng thể của PTS rất khác nhau giữa các cá nhân.Các triệu chứng
Hội chứng Parsonage-Turner (PTS) là một chứng rối loạn thần kinh gây ra những cơn đau dữ dội ở vai và cánh tay, điển hình là ở một bên của cơ thể. Cơn đau này có thể đồng thời với sự suy yếu và mất khối lượng cơ ở các vùng bị ảnh hưởng trong khoảng thời gian vài tuần. PTS ảnh hưởng đến 1,64 trên 100.000 người mỗi năm, mặc dù tỷ lệ mắc PTS có thể được chẩn đoán thiếu và hơi cao hơn.
Các triệu chứng liên quan đến PTS có thể được chia thành các giai đoạn cấp tính, mãn tính và phục hồi.
Giai đoạn cấp tính
Dấu hiệu ban đầu của PTS thường là đau đột ngột ở một hoặc cả hai vai, thường ảnh hưởng đến bên tương ứng của cổ hoặc cánh tay, mặc dù cơn đau một bên phổ biến hơn nhiều. Cơn đau ban đầu này có thể buốt, rát hoặc đau âm ỉ, nhói. Nó cũng có thể biểu hiện dưới dạng thay đổi cảm giác trong khu vực. Từ mức độ đau ban đầu, cơn đau có thể tăng lên nhanh chóng ở một số người hoặc có thể tăng dần lên.
Giai đoạn mãn tính
Sau giai đoạn cấp tính, có thể kéo dài từ vài giờ đến vài tuần, cơn đau cuối cùng sẽ giảm. Nó có thể biến mất hoàn toàn hoặc duy trì ở mức độ ít hơn trong một số trường hợp.
Ngay cả sau khi các triệu chứng cấp tính của PTS đã giảm bớt, tổn thương thần kinh có thể ngăn cản một số vận động và sử dụng cơ. Nâng, gập người và các hoạt động khác có thể gây đau các dây thần kinh của vùng cơ bị ảnh hưởng. Bên cạnh cơn đau, tổn thương lâu dài đối với cơ và dây thần kinh bao gồm từ điểm yếu hầu như không nhận thấy đến mất hoàn toàn cử động. Ở các khu vực bị ảnh hưởng, điểm yếu này có thể gây ra:
- Suy nhược cơ bắp
- Giảm cảm giác hoặc tê
- Cảm giác kim châm hoặc bỏng rát
- Tăng độ nhạy cảm ứng
Về mặt cấu trúc, teo có thể gây ra những thay đổi về vị trí và chức năng của:
- Đôi vai
- Cánh tay
- Cổ tay
- Đôi tay
Giai đoạn phục hồi
Trong hoặc sau giai đoạn mãn tính, một biến chứng thứ phát có thể xảy ra với chứng teo gọi là trật khớp vai, trật khớp vai. Khi một số gân ở vùng vai thay đổi vị trí, một số khả năng vận động của khớp vai có thể bị mất do đau mãn tính và viêm ảnh hưởng đến mô liên kết. Tổn thương và mất cử động của bao khớp vai có thể phản ánh tình trạng viêm được gọi là viêm bao khớp dính.
Các triệu chứng kéo dài khác bao gồm các vấn đề về tuần hoàn. Da bàn tay và cánh tay có thể sưng lên (phù nề) và trở nên đổi màu với các đốm đỏ, tím hoặc đốm. Tóc và móng có thể mọc nhanh hơn. Ngoài ra còn có thể ra mồ hôi nhiều hoặc phản ứng nhiệt độ kém ở cánh tay, bàn tay hoặc ngón tay với sự thay đổi nhiệt độ của môi trường.
Các dạng PTS khác ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể có thể dẫn đến đau và rối loạn chức năng khu trú ở các dây thần kinh cụ thể:
- Đám rối Lumbosacral (đau lưng dưới lan xuống chân)
- Thần kinh Phrenic (suy yếu cơ hoành có thể gây khó thở)
- Dây thần kinh thanh quản tái phát (khàn giọng do yếu hoặc liệt một phần dây thanh âm)
- Các dây thần kinh mặt hoặc sọ (hiếm khi bị ảnh hưởng với các khuyết tật duy nhất)
Nguyên nhân
Nguyên nhân của sự khởi phát PTS chưa được hiểu đầy đủ, nhưng có nhiều yếu tố môi trường tiềm ẩn có thể gây ra nó, bao gồm:
- Phẫu thuật đám rối thần kinh cánh tay
- Sinh con
- Tập thể dục vất vả bất thường
- Chấn thương thể chất
- Chủng ngừa gần đây
- Nhiễm vi khuẩn, vi rút hoặc ký sinh trùng
- Gây tê
- Bệnh thấp khớp hoặc viêm mô
- Rối loạn tự miễn dịch
Amyotrophy thần kinh di truyền
PTS đôi khi còn được gọi là chứng loạn dưỡng thần kinh vô căn, và tên này chỉ ra nguyên nhân không do di truyền hoặc không rõ. Bệnh teo cơ thần kinh di truyền (HNA) là một dạng PTS di truyền.
Người ta ước tính rằng 85% trường hợp, HNA là do đột biến ở gen SEPT9, gen sản xuất ra một loại protein quan trọng đối với sự phân chia tế bào. Mất chức năng của protein SEPT9 cũng dự báo nguy cơ ung thư cao hơn. Đột biến của SEPT9 được biểu hiện trội hơn, vì vậy các triệu chứng của HNA có thể xảy ra ngay cả khi chỉ có một bản sao của gen. Thử nghiệm di truyền mục tiêu có sẵn cho gen SEPT9. Các chỉ số gia đình về dạng PTS di truyền là:
- Chiều cao thấp
- Nếp gấp trên da cổ và cánh tay
- Sứt môi
- Tách uvula
- Ngón tay hoặc ngón chân có màng một phần
- Hai mắt đặt gần nhau
- Hẹp mí mắt mở
- Hẹp miệng
- Bất đối xứng trên khuôn mặt
Chẩn đoán
PTS có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ, chẳng hạn như bác sĩ thần kinh bằng cách sử dụng lịch sử bệnh nhân và các triệu chứng được báo cáo, đồng thời xét nghiệm chuyên biệt bao gồm chụp MRI đám rối thần kinh cánh tay và điện cơ đồ (EMG) hoặc nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS) để xác định nguồn gốc và cường độ của các triệu chứng.
Thử nghiệm
Các xét nghiệm có thể bao gồm đo điện cơ (EMG) để đo sức khỏe cơ và thần kinh. Nếu các dây thần kinh không dẫn truyền xung điện bình thường khi được kích thích bởi các điện cực, một chuyên gia thần kinh cơ có thể xác định những dây thần kinh cụ thể nào bị ảnh hưởng bởi chấn thương PTS.
Chụp MRI đám rối thần kinh cánh tay có thể được sử dụng để xác định nguyên nhân gây đau vai, tìm các cơ bị teo và xác định vị trí tổn thương ảnh hưởng đến các dây thần kinh lớn hơn đã xảy ra.
Trong một số trường hợp, chụp X-quang hoặc CT có thể được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân khác gây đau hoặc mất vận động có thể ảnh hưởng đến vai, ngoài PTS và nguyên nhân nào có thể gây ra.
Sự đối xử
Mục đích của phương pháp điều trị PTS là làm giảm bớt các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và phục hồi, và nếu cần, khôi phục chức năng bình thường của cánh tay và vai bị ảnh hưởng.
Trong giai đoạn cấp tính, dữ dội của PTS, mọi người có thể cần dùng thuốc để giảm đau. Thông thường, việc sử dụng NSAID theo toa hoặc thuốc giảm đau opioid có thể làm giảm bớt sự khó chịu. Vật lý trị liệu và giảm đau trị liệu, chẳng hạn như phương pháp điều trị nóng-lạnh, cũng có thể được sử dụng để giảm đau và duy trì khối lượng cơ và phạm vi vận động. Sử dụng thiết bị TENS, một loại máy áp dụng xung điện vào cơ thông qua bề mặt da, có thể là một lựa chọn điều trị hữu ích bổ sung, giúp giảm đau ở một số người.
Đối với đau dây thần kinh mãn tính quá mức và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, phẫu thuật (bao gồm ghép dây thần kinh và chuyển gân) có thể cung cấp các giải pháp giúp giảm đau và phục hồi vận động. Thay thế gân bị tổn thương có thể giúp phục hồi tình trạng mất cử động ở vai, đặc biệt là hai hoặc nhiều năm sau khi bắt đầu PTS nếu dây thần kinh và cơ bị tổn thương và không đáp ứng với các hình thức điều trị khác.
Liệu pháp globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm.
Đương đầu
Đau và bất động còn lại có thể là một vấn đề trong các công việc lặp đi lặp lại hàng ngày và lao động chân tay. Trong khi hầu hết mọi người lấy lại hầu hết, nếu không phải tất cả, sức mạnh của họ trong vòng hai đến ba năm, việc kiểm soát cơn đau trong các giai đoạn cấp tính và mãn tính của PTS là rất quan trọng.
Các triệu chứng nâng cao, chẳng hạn như tê liệt một phần và đau khó chữa, có thể cần vật lý trị liệu và phẫu thuật.Những giải pháp này có thể giúp ngăn ngừa mất hoàn toàn các chức năng của dây thần kinh và cơ trong giai đoạn đầu hoặc giúp phục hồi chúng trong giai đoạn phục hồi.
Tiên lượng
Rất khó để dự đoán PTS sẽ ảnh hưởng đến một cá nhân như thế nào. Sau đợt tấn công PTS đầu tiên, có 25% khả năng cơn tái phát và khoảng 10-20% người bị PTS có thể bị đau dai dẳng hoặc các vấn đề với cử động vai.
Một lời từ rất tốt
Các tình trạng gây ra cơn đau mãn tính thường gây khó chịu và khó hiểu. Kết quả của PTS khác nhau, và điều quan trọng là phải thảo luận kế hoạch với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để quản lý các liệu pháp vật lý và giảm đau. Với các triệu chứng nâng cao hơn, như liệt một phần hoặc teo cơ, phẫu thuật có thể là một lựa chọn quan trọng khi xem xét nhu cầu lối sống của bạn. Thật khó để dự đoán giai đoạn cấp tính và mãn tính có thể kéo dài bao lâu, vì vậy hãy phối hợp chặt chẽ với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để đảm bảo tình trạng được kiểm soát một cách tối ưu.