NộI Dung
- Sàn chậu là gì?
- Rối loạn chức năng sàn chậu
- Rối loạn chức năng sàn chậu và sức khỏe tình dục
- Vật lý trị liệu Sàn chậu
- PT sàn chậu có hoạt động cho sức khỏe tình dục không?
- Đào tạo đặc biệt cho các nhà trị liệu vật lý sàn chậu
- Mọi người thuộc mọi giới tính có thể hưởng lợi từ PT sàn chậu không?
- Đau với tình dục
- Đau vùng xương chậu
- Vaginismus
- Vulvodynia
- Viêm bàng quang kẽ
- Són tiểu hoặc phân
- Táo bón
- Rối loạn cương dương
- Các triệu chứng mãn kinh
- Đau bụng kinh (kinh nguyệt đau đớn)
- Sa cơ quan vùng chậu
Tất cả những tình trạng này đều có một điểm chung - chúng bị ảnh hưởng bởi chức năng của sàn chậu.
Sàn chậu là gì?
Sàn chậu có một số chức năng khác nhau. Đầu tiên, nó hỗ trợ các cơ quan trong ổ bụng, chẳng hạn như bàng quang, ruột và các cơ quan sinh dục bên trong (tức là tử cung) bên trong khung chậu.Thứ hai, nó chống lại áp lực tích tụ trong xương chậu và bụng trong các hoạt động như ho hoặc nâng. Cuối cùng, hoạt động của sàn chậu cho phép mọi người giữ nước tiểu và phân của họ cho đến khi họ sẵn sàng sử dụng phòng tắm. Niệu đạo và trực tràng đi qua các lỗ trên sàn chậu. Nó giúp thư giãn các cơ của sàn chậu cho phép bạn đi tiểu và đại tiện. Sự căng thẳng bình thường của các cơ ở sàn chậu đóng vai trò như một cơ vòng để giữ các chất này lại.
Sàn chậu nằm ở đáy xương chậu của bạn. Thường được mô tả là có hình dạng giống như một cái phễu hoặc một cái bát, nó được tạo thành từ hai nhóm cơ - cơ levator ani và xương cụt, Cơ levatyor ani là pubococcygeus, puborectalis, và iliococcygeus. Mỗi cơ tạo nên sàn chậu đều đóng góp vào chức năng của nó. PT sàn chậu có thể hữu ích nếu có vấn đề với một hoặc nhiều cơ này, cái gọi là rối loạn chức năng sàn chậu.
Rối loạn chức năng sàn chậu
Rối loạn chức năng sàn chậu đơn giản có nghĩa là một hoặc nhiều cơ của sàn chậu hoạt động không chính xác. Điều này có thể có nghĩa là họ quá căng thẳng, quá lỏng lẻo hoặc một người gặp khó khăn trong việc hợp đồng và giải phóng chúng một cách thích hợp. Các cơ sàn chậu cũng có thể bị tổn thương do sinh con, điều trị y tế hoặc một số loại phẫu thuật, chẳng hạn như cắt bỏ tuyến tiền liệt.
Rối loạn chức năng sàn chậu có thể được chẩn đoán thông qua sự kết hợp của chụp tiền sử, khám sức khỏe, chụp MRI và / hoặc siêu âm. Nó được cho là ảnh hưởng đến một phần tư phụ nữ ở Hoa Kỳ. Có ít dữ liệu hơn về tỷ lệ hiện mắc ở nam giới. Rối loạn chức năng sàn chậu có thể được điều trị thông qua một số phương pháp bao gồm thuốc, phẫu thuật và vật lý trị liệu sàn chậu. PT sàn chậu thường là một lựa chọn tốt đầu tiên, vì nó có ít rủi ro và tác dụng phụ hơn nhiều so với các lựa chọn khác. Điều đó đặc biệt đúng đối với các lựa chọn phẫu thuật để sửa chữa sàn chậu, có khả năng gây ra các tác dụng phụ đáng kể về tình dục và các tác dụng phụ khác.
Rối loạn chức năng sàn chậu và sức khỏe tình dục
Rối loạn chức năng sàn chậu có thể ảnh hưởng đến một số lĩnh vực sức khỏe tình dục. Những tác động này có thể là cả trực tiếp và gián tiếp. Ví dụ, ảnh hưởng trực tiếp của rối loạn chức năng sàn chậu có thể là đau khi giao hợp. Các tác động tình dục trực tiếp tiềm ẩn của rối loạn chức năng sàn chậu là rất nhiều, vì các cơ sàn chậu ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh của chức năng tình dục. Sự co cơ đóng một vai trò trong kích thích tình dục và cực khoái, cũng như độ cứng của dương vật.
Một tác động gián tiếp có thể là căng thẳng tiểu không kiểm soát dẫn đến sợ gần gũi tình dục. Các loại vấn đề sức khỏe tình dục liên quan đến rối loạn chức năng sàn chậu cũng có thể được phân loại là do các cơ hoạt động quá mức hoặc hoạt động kém. Nhìn chung, các tác động trực tiếp có xu hướng do co quá nhiều cơ ở sàn chậu, trong khi các tác động gián tiếp có xu hướng do quá ít.
Cơ bắp hoạt động quá mức
Cơ sàn chậu hoạt động quá mức có thể gây đau vùng chậu và đau khi hoạt động tình dục. Ở nam giới, cơn đau này có thể ở bất cứ đâu từ tinh hoàn, đến đầu dương vật hoặc bụng. Ở nam giới, cơ sàn chậu hoạt động quá mức cũng có thể góp phần vào:
- vấn đề cương dương
- xuất tinh sớm
- đau sau khi xuất tinh
Ở phụ nữ, các cơ hoạt động quá mức có thể góp phần vào:
- ngứa hoặc rát âm hộ (phần bên ngoài của cơ quan sinh dục)
- đau ở âm vật
- đau trong âm đạo
Ở tất cả các cá nhân, rối loạn chức năng tình dục do cơ sàn chậu hoạt động quá mức có thể kèm theo đau hoặc không.
Cơ bắp kém hoạt động
Các cơ sàn chậu hoạt động kém sẽ làm tăng nguy cơ mắc các bệnh như sa cơ quan vùng chậu và tiểu không kiểm soát. Cả chứng són tiểu và sa cơ quan vùng chậu đều được chứng minh là có ảnh hưởng tiêu cực đến đời sống tình dục của mỗi người. Mỗi tình trạng có thể ảnh hưởng đến hình ảnh bản thân của một người và cũng có thể có lo ngại về đau khi quan hệ tình dục (với chứng sa dạ con) hoặc mùi (với chứng tiểu không tự chủ).
Điều đáng chú ý là một số người có cơ sàn chậu đồng thời hoạt động quá mức và hoạt động kém. Đây là một thành phần của một số loại hội chứng đau vùng chậu.
Vật lý trị liệu Sàn chậu
Đi khám tư vấn ban đầu cho PT sàn chậu có thể là một trải nghiệm đáng sợ, đặc biệt nếu bạn không biết điều gì sẽ xảy ra. Kinh nghiệm cụ thể khi làm việc với chuyên gia vật lý trị liệu cơ sàn chậu sẽ phụ thuộc vào lý do bạn tìm kiếm sự trợ giúp. Tuy nhiên, có một số kinh nghiệm phổ biến đối với hầu hết các cuộc tư vấn với PT sàn chậu.
- Lịch sử. Bạn sẽ được yêu cầu nói về những gì đưa bạn đến với vật lý trị liệu sàn chậu. Nếu bạn đến khám vì một triệu chứng cụ thể, bạn có thể được hỏi về các triệu chứng có thể liên quan. Khi nói về các triệu chứng ở sàn chậu bao gồm nói về tình dục, đi tiểu và đi cầu, điều này có thể rất khó khăn đối với một số người. Việc viết trước danh sách các mối quan tâm của bạn có thể hữu ích. Bạn cũng có thể được yêu cầu điền vào bảng câu hỏi về các triệu chứng và chức năng của sàn chậu. Có một số công cụ đánh giá mà các nhà cung cấp sử dụng để đánh giá sàn chậu.
- Thi. Có thể có cả kỳ thi bên ngoài và kỳ thi nội bộ. Việc kiểm tra bên ngoài có thể liên quan đến việc để nhà trị liệu vật lý vùng sàn chậu ấn vào các cơ khác nhau hoặc bạn thực hiện các hành động có thể kích hoạt các cơ đó (như ho.) Cũng có thể bao gồm việc xem xét phạm vi chuyển động ở các khu vực xung quanh. Khám nội bộ có thể bao gồm việc nhà cung cấp đưa ngón tay của họ vào âm đạo và / hoặc trực tràng của bạn để kiểm tra độ căng của các cơ bao quanh và nâng đỡ các mô đó.
- Sự can thiệp. Các nhà vật lý trị liệu sử dụng một số kỹ thuật khác nhau khi làm việc trên sàn chậu.
Một số loại can thiệp PT sàn chậu phổ biến bao gồm:
- Giáo dục về các khía cạnh liên quan của giải phẫu vùng chậu, chức năng và vệ sinh
- các bài tập được thiết kế để dạy bệnh nhân cách co và thư giãn các cơ của sàn chậu. "Kegels" là một hình thức tập luyện cơ sàn chậu.
- Bài tập thở giúp mọi người thư giãn và nâng cao hiệu quả của các bài tập khác
- Liệu pháp thủ công, có thể bao gồm xoa bóp hoặc kéo giãn bằng tay. Đối với một số tình trạng, liệu pháp thủ công có thể liên quan đến việc bác sĩ đặt ngón tay vào bên trong âm đạo hoặc trực tràng để tiếp cận các cơ bị ảnh hưởng.
- Phản hồi sinh học, thường sử dụng công nghệ để cho bệnh nhân thấy cách họ kích hoạt cơ sàn chậu. Điều này có thể bao gồm việc sử dụng một đầu dò được đặt trong âm đạo hoặc các cơ và kết nối với máy tính. Hình ảnh trên máy tính cho người xem thấy các chuyển động của họ ảnh hưởng đến cơ bắp như thế nào. Sau đó, họ có thể sử dụng điều này để học cách thư giãn và co các cơ cụ thể. Phản hồi sinh học cũng có thể được thực hiện bởi một nhà trị liệu đưa ra phản hồi bằng lời nói về sự co cơ.
- Kích điện các nhóm cơ để dạy con người cách phối hợp vận động của các cơ đó. Kích thích dây thần kinh chày qua da là một kỹ thuật kích thích điện khác sử dụng một điện cực đặt gần mắt cá chân để kích thích các dây thần kinh của bàng quang. Cũng có một số bằng chứng cho thấy nó có thể cải thiện chức năng tình dục.
- Sử dụng thuốc giãn âm đạo để giúp bệnh nhân học cách thư giãn các cơ của xương chậu. Thuốc làm giãn âm đạo cũng có thể được sử dụng trong các trường hợp khác, chẳng hạn như sau khi phẫu thuật tạo hình âm đạo hoặc để điều trị chứng lão hóa âm đạo.
Một trong những điều quan trọng nhất của bất kỳ liệu pháp vật lý trị liệu nào là để nó hoạt động, bệnh nhân cần phải thực hiện công việc. Đó là lý do tại sao vật lý trị liệu trực tiếp đôi khi có thể là một lựa chọn tốt hơn cho bệnh nhân so với việc được hướng dẫn và yêu cầu thực hiện các bài tập tại nhà. Nếu bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ khác yêu cầu bạn thực hiện các bài tập sàn chậu và bạn nghĩ rằng bạn sẽ không tự xoay sở được, bạn có thể được lợi khi được giới thiệu đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu.
PT sàn chậu có hoạt động cho sức khỏe tình dục không?
Vào mùa xuân năm 2020, Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ đã phát hành một bản tin thực hành về đau vùng chậu, trong đó họ thảo luận rằng sự kết hợp giữa vật lý trị liệu sàn chậu và liệu pháp tình dục có thể quan trọng đối với những người bị đau khi quan hệ tình dục. Điều này là do Đối với nhiều người, đau khi quan hệ tình dục là sự phản ánh tổng hợp của cả hai yếu tố thần kinh cơ và tâm lý xã hội. Liệu pháp tình dục giúp giải quyết các yếu tố tâm lý xã hội. PT sàn chậu giúp hỗ trợ các cơ thần kinh.
Đào tạo đặc biệt cho các nhà trị liệu vật lý sàn chậu
PT sàn chậu là những nhà cung cấp dịch vụ cấp tiến sĩ. Sau đó, họ phải trải qua khóa đào tạo bổ sung, chuyên biệt hơn để học cách làm việc với các tình trạng sàn chậu, đặc biệt là những bệnh cần khám hoặc thủ tục nội bộ. Một số bác sĩ trị liệu sàn chậu thậm chí còn đi xa hơn và theo đuổi chứng nhận là Bác sĩ Phục hồi chức năng vùng chậu (PRPC) hoặc Chuyên gia lâm sàng về sức khỏe phụ nữ (WCS) hoặc để tìm kiếm Chứng chỉ Thành tựu trong Trị liệu Vật lý Vùng chậu (CAPP).
Có thể hữu ích nếu tìm kiếm các nhà trị liệu được hội đồng chứng nhận về chuyên khoa vùng chậu hoặc những người hiện đang theo đuổi chứng chỉ đó dưới sự giám sát. Các nhà trị liệu vật lý và các chuyên gia khác đặc biệt quan tâm đến sức khỏe tình dục cũng có thể tìm kiếm sự đào tạo hoặc chứng nhận từ một tổ chức chuyên môn như Hiệp hội các nhà giáo dục tình dục, nhà tư vấn và nhà trị liệu Hoa Kỳ (AASECT).
Mọi người thuộc mọi giới tính có thể hưởng lợi từ PT sàn chậu không?
Mọi người đều có sàn chậu. Vì vậy, bất kỳ ai cũng có khả năng bị rối loạn chức năng sàn chậu. Điều này đúng bất kể giới tính hay giới tính của bạn. Tùy thuộc vào phòng khám PT sàn chậu cụ thể, bác sĩ trị liệu có thể khám nhiều cá nhân hơn của giới tính này hay giới tính khác. Tuy nhiên, các vấn đề như tiểu không kiểm soát căng thẳng không phụ thuộc vào giới tính. Điều đó nói rằng, các yếu tố nguy cơ cụ thể thường liên quan đến giới tính. Ví dụ, hai nguyên nhân tương đối phổ biến của chứng són tiểu là chấn thương do sinh nở và phẫu thuật và bức xạ ung thư tuyến tiền liệt.
Những người chuyển giới cũng có thể hưởng lợi từ liệu pháp vật lý trị liệu sàn chậu. PT sàn chậu thường được khuyến khích cho những người cân nhắc phẫu thuật tạo hình âm đạo, cả trước và sau thủ thuật. PT sàn chậu trước phẫu thuật có thể xác định và giúp giải quyết những lo lắng liên quan đến rối loạn chức năng sàn chậu. Sau phẫu thuật, PT sàn chậu có thể giúp duy trì sức khỏe sàn chậu. Nó cũng có thể giúp những phụ nữ gặp khó khăn với việc thu nhỏ âm đạo sau khi phẫu thuật tạo hình âm đạo.
Một lời từ Verywell
Nếu bạn đang gặp phải các vấn đề tình dục hoặc các vấn đề khác có thể liên quan đến rối loạn chức năng sàn chậu, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc liệu bạn có thể khám phá PT sàn chậu hay không. PT sàn chậu có thể thay đổi cuộc chơi đối với một số người gặp khó khăn về tình dục như đau hoặc khó thâm nhập. Nó cũng có thể giúp ích rất nhiều cho những người đang giải quyết các vấn đề có thể ảnh hưởng đến hình ảnh bản thân tình dục của họ, chẳng hạn như chứng tiểu không tự chủ.
Nếu bạn đang cố gắng tìm PT sàn chậu, có thể sẽ mất một chút thời gian gọi điện. Kiểm tra với bảo hiểm của bạn để xem những nhà cung cấp vật lý trị liệu nào trong mạng lưới, sau đó nhấc điện thoại lên. Bạn sẽ không chỉ muốn hỏi liệu văn phòng có cung cấp PT sàn chậu hay không mà còn những điều như:
- Nếu bất kỳ bác sĩ trị liệu nào của họ được hội đồng chứng nhận về PT sàn chậu
- Những nhà cung cấp đào tạo chuyên ngành đã trải qua những gì, nếu có
- Họ có kinh nghiệm điều trị tình trạng cụ thể của bạn hay không
- Liệu họ có kinh nghiệm đối xử với những người cùng giới tính với bạn hay không
Vì sự thân mật của những đụng chạm cơ thể liên quan đến PT sàn chậu, bạn cũng nên hỏi về giới tính của những người cung cấp dịch vụ tiềm năng - nếu điều đó quan trọng với bạn. PT sàn chậu không liên quan đến đụng chạm tình dục. Tuy nhiên, đối với một số cá nhân, việc chạm vào lâm sàng các vùng cơ thể được kích thích tình dục có thể dễ dàng hơn với bác sĩ cùng giới hoặc khác giới.