NộI Dung
Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng là một rối loạn tiêu hóa phổ biến, trong đó axit và pepsin (một loại enzym tiêu hóa quan trọng) làm cho niêm mạc dạ dày hoặc phần đầu của ruột non, được gọi là tá tràng, bị xói mòn. Điều này dẫn đến vết loét được gọi là loét dạ dày tá tràng, cụ thể hơn, vết loét dạ dày tá tràng nằm trong dạ dày được gọi là loét dạ dày. Nếu vết loét ở tá tràng, nó được gọi là loét tá tràng.Bệnh loét dạ dày tá tràng có thể gây ra đau bụng trên đáng kể, nhưng nhìn chung, các triệu chứng có thể hơi khác nhau giữa hai loại viêm loét dạ dày tá tràng và bác sĩ có thể điều trị mỗi loại khác nhau một chút. Quản lý trường hợp của bạn là quan trọng, vì những hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như chảy máu và thiếu máu, có thể xảy ra.
Nguyên nhân phổ biến nhất hiện nay được biết đến là nhiễm trùng do vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) vi khuẩn và việc sử dụng lâu dài một số loại thuốc giảm đau. Kiến thức này đã tạo ra một cuộc cách mạng trong việc chăm sóc bệnh loét dạ dày tá tràng.
Tại bất kỳ thời điểm nào, có tới 1% người trên thế giới bị loét dạ dày tá tràng.
Các triệu chứng bệnh loét dạ dày
Triệu chứng chính của loét dạ dày tá tràng là đau bụng. Hầu hết mọi người sẽ mô tả một cơn đau nhói hoặc đau rát thường nằm ở hố dạ dày hoặc ngay dưới xương sườn ở bên phải hoặc bên trái.
Hình thức đau bụng có thể phụ thuộc vào vị trí của vết loét:
Các triệu chứng loét dạ dàyĐau thường trở nên tồi tệ hơn sau bữa ăn
Giảm cân (có thể do ăn ít hơn để tránh khó chịu)
Đau giữa các bữa ăn (khi dạ dày trống rỗng) và cải thiện sau khi ăn
Tăng cân có thể
Điều đó nói lên rằng, mặc dù loét dạ dày tá tràng rõ ràng là có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, nhưng một tỷ lệ đáng ngạc nhiên những người bị loét dạ dày tá tràng (có thể lên đến 50%) có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng cụ thể nào. Thật không may, ngay cả những vết loét dạ dày không trực tiếp tạo ra các triệu chứng cuối cùng cũng có thể gây ra các biến chứng đáng kể.
Các biến chứng
Những người bị loét dạ dày tá tràng có nguy cơ mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) tương đối cao và các triệu chứng kèm theo, đặc biệt là chứng ợ chua.
Trong khi liên quan, có những biến chứng có thể xảy ra khác có thể nghiêm trọng hơn và thậm chí đe dọa tính mạng:
Nếu vết loét dạ dày trở nên đủ lớn, nó có thể ăn mòn thành mạch máu và gây chảy máu. Các bác sĩ gọi đây là chảy máu đường tiêu hóa trên vì vị trí chảy máu nằm ở phần trên của hệ tiêu hóa (GI). Các triệu chứng của chảy máu GI trên có thể khá nghiêm trọng và không thể bỏ qua, chẳng hạn như nôn ra máu đỏ tươi.
Mặt khác, nếu máu chảy chậm, các triệu chứng có thể tinh tế hơn nhiều và có thể bao gồm sự khởi đầu dần dần của yếu (do thiếu máu), chóng mặt, đánh trống ngực (do nhịp tim nhanh), đau quặn bụng (do máu di chuyển qua, và khó chịu, ruột), và phân melena hoặc hắc ín (do quá trình tiêu hóa tác động lên máu trong đường ruột).
Một vết loét dạ dày tá tràng nằm ở phần tiếp giáp của dạ dày và tá tràng (vị trí được gọi là kênh môn vị) có thể khiến niêm mạc dạ dày sưng lên đủ để gây tắc nghẽn một phần. Nếu vậy, các triệu chứng có thể bao gồm đầy hơi, khó tiêu nghiêm trọng, buồn nôn, nôn mửa và giảm cân.
Cũng có thể xảy ra thủng (khi vết loét cháy hoàn toàn qua niêm mạc dạ dày hoặc ruột) và lỗ rò (kết nối bất thường trong đường tiêu hóa), cho phép dịch tiêu hóa rò rỉ ra ngoài, có khả năng dẫn đến các vấn đề như nhiễm trùng.
Các triệu chứng của loét dạ dày tá tràngNguyên nhân
Trong phần lớn các trường hợp, viêm loét dạ dày tá tràng là do một trong hai nguyên nhân:
- H. pylori sự nhiễm trùng
- Sử dụng mãn tính thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS)
Sự nhận ra rằng H. pylori nhiễm trùng là nguyên nhân gây ra nhiều nếu không muốn nói là hầu hết bệnh loét dạ dày tá tràng là một trong những tiến bộ y học vĩ đại nhất trong vài thập kỷ qua. Ít nhất 50% tổng số con người có H. pylori trong đường tiêu hóa trên của họ, và khoảng 75% trường hợp loét dạ dày tá tràng ở Hoa Kỳ có liên quan đến nhiễm trùng này.
Nghiên cứu chỉ ra rằng H. pylori có thể khiến người ta bị loét đường tiêu hóa do một số cơ chế khác nhau, bao gồm:
- Tăng tiết axit dạ dày
- Gây viêm
- Giảm bớt các cơ chế bảo vệ của niêm mạc dạ dày
- Làm cho các tế bào dạ dày (tiết ra axit và pepsin) phát triển trong niêm mạc tá tràng
Việc sử dụng mãn tính NSAID, bao gồm cả aspirin, làm tăng nguy cơ loét dạ dày lên 20 lần. Người dùng NSAID cũng có H. pylori mắc bệnh loét dạ dày tá tràng tăng gấp 60 lần.
NSAID được cho là làm tăng nguy cơ loét dạ dày tá tràng do ức chế thụ thể COX-1 ở đường tiêu hóa trên. Sự ức chế COX-1 làm giảm sản xuất các chất prostaglandin khác nhau có chức năng bảo vệ niêm mạc dạ dày và tá tràng.
Trong khi H. pylori và NSAID chiếm hầu hết các bệnh loét dạ dày tá tràng, có nhiều yếu tố tiềm ẩn khác cũng có thể đóng một vai trò trong nguy cơ của bạn. Bao gồm các:
- Các loại thuốc khác (đặc biệt là steroid, clopidogrel, spironolactone, SSRIs, crack cocaine, methamphetamine và thậm chí cả acetaminophen)
- Hóa trị và xạ trị
- Các khối u khác nhau bao gồm hội chứng Zollinger-Ellison và hội chứng carcinoid
- Các bệnh nhiễm trùng khác, bao gồm herpes simplex và cytomegalovirus
- Bệnh viêm nhiễm như bệnh sarcoidosis và bệnh Crohn
- Sử dụng rượu
- Hút thuốc
- Bệnh động mạch ngoại vi ảnh hưởng đến động mạch cung cấp cho dạ dày hoặc tá tràng
- Tình trạng dinh dưỡng kém
Thực sự không có bằng chứng cho thấy ăn bất kỳ loại thực phẩm cụ thể nào, như các món cay, gây ra bệnh loét dạ dày tá tràng. Bạn có thể thấy rằng, trong trường hợp của mình, ăn các loại thực phẩm cụ thể có thể gây ra chứng ợ nóng, khó tiêu hoặc các triệu chứng tiêu hóa khác - và nếu có, bạn nên tránh chúng. Nhưng làm như vậy có thể chỉ giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn chứ không ngăn ngừa được bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.
Tương tự như vậy, các chuyên gia hiện nay giảm ý kiến cho rằng loét là do căng thẳng cảm xúc cấp tính hoặc mãn tính trừ khi căng thẳng khiến bạn hút thuốc, uống rượu, sử dụng ma túy hoặc lạm dụng thuốc.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của loét dạ dày tá tràngChẩn đoán
Xét nghiệm chẩn đoán bệnh loét dạ dày tá tràng có hai mục tiêu riêng biệt:
- Xác định sự hiện diện hoặc không có loét dạ dày tá tràng
- Đánh giá nguyên nhân của vết loét, nếu có
Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ, bác sĩ có thể chỉ định cho bạn một liệu trình điều trị để ngăn chặn axit dạ dày. Nếu các triệu chứng của bạn biến mất và không trở lại sau biện pháp đơn giản này, đó có thể là tất cả. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng của bạn ở mức độ vừa phải hoặc nếu các triệu chứng của bạn quay trở lại sau một đợt điều trị ngắn, thì thông thường bạn nên chẩn đoán xác định. Ngày nay, điều này được thực hiện hiệu quả nhất và chính xác nhất với thủ thuật nội soi.
Với nội soi, một ống mềm có chứa một hệ thống sợi được đưa xuống thực quản và vào dạ dày - và niêm mạc của dạ dày và tá tràng được hình ảnh trực tiếp.
Nội soi nhanh chóng và chính xác. Ngoài ra, nếu có vết loét, có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng chung của nó và có thể kiểm tra bất kỳ dấu hiệu ác tính nào (trong trường hợp đó có thể làm sinh thiết). Sinh thiết cũng rất hữu ích trong việc phát hiện liệu H. pylori là món quà.
Nội soi đã thay thế phần lớn các nghiên cứu X-quang GI trên sử dụng bari nuốt phải.
Nếu một vết loét dạ dày tá tràng được chẩn đoán, điều quan trọng là phải đánh giá xem có bị nhiễm trùng H. pylori hiện diện và liệu NSAID có thể là một yếu tố. Thông tin này rất quan trọng trong việc quyết định điều trị thích hợp. Sinh thiết không được thực hiện, xét nghiệm hơi thở urê có thể được sử dụng để xác định điều này (H. pylori tiết ra enzyme urease, tạo ra lượng urê dư thừa có thể phát hiện được trong hơi thở). Xét nghiệm máu và xét nghiệm phân cũng có thể được sử dụng để phát hiện H. pylori.
Vì NSAID (và đôi khi các loại thuốc khác) thường đóng một vai trò nổi bật trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng, điều quan trọng là phải cung cấp cho bác sĩ của bạn tài khoản đầy đủ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, theo toa hoặc không kê đơn.
Nếu bạn bị loét dạ dày tá tràng và không bị H. pylori nhiễm trùng hoặc sử dụng NSAID, bác sĩ của bạn có thể cần tiến hành đánh giá y tế thêm. Tuy nhiên, phần lớn những người mắc bệnh loét dạ dày tá tràng, điều này là không cần thiết.
Cách chẩn đoán bệnh loét dạ dày tá tràngSự đối xử
Trong hầu hết các trường hợp, loét dạ dày tá tràng có thể được điều trị thành công bằng liệu pháp y tế và loại bỏ các yếu tố góp phần.
Nếu thử nghiệm dương tính với H. pylori, nhiễm trùng phải được loại bỏ bằng một đợt kháng sinh. Nói chung, hai loại kháng sinh khác nhau - thường là clarithromycin, metronidazole và / hoặc amoxicillinare được sử dụng trong bảy đến 14 ngày.
Điều quan trọng là phải lặp lại thử nghiệm cho H. pylori sau khi điều trị bằng thuốc kháng sinh để ghi nhận rằng nhiễm trùng đã biến mất. Nếu không, sẽ cần một liệu trình điều trị khác, sử dụng các loại thuốc khác nhau hoặc liều lượng khác nhau.
Chữa lành vết loét cũng có thể được thúc đẩy bằng cách ức chế tiết axit dạ dày. Khi bị loét dạ dày tá tràng, điều này được thực hiện tốt nhất bằng cách sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI), chẳng hạn như Nexium (esomeprazole), Prevacid (pantoprazole), Prilosec (omeprazole) hoặc AcipHex (rabeprazole). Giảm axit trong dạ dày không chỉ giúp vết loét mau lành mà còn giúp kháng sinh chống lại hiệu quả hơn H. pylori. Liệu pháp PPI thường được tiếp tục trong 8 đến 12 tuần ở những người bị bệnh loét dạ dày tá tràng.
Ngoài việc tránh tất cả các NSAID, bất kỳ ai bị loét dạ dày tá tràng nên ngừng hút thuốc và hạn chế uống rượu không quá một ly mỗi ngày (nếu có).
Sau khi dùng thuốc kháng sinh, H. pylori đã được loại bỏ, điều trị PPI từ 8 đến 12 tuần đã hoàn thành và các tác nhân gây vi phạm như NSAID đã bị loại bỏ, cơ hội chữa lành hoàn toàn vết loét dạ dày là rất tốt - nói chung là trên 90% đến 95%. Hơn nữa, nguy cơ vết loét tái phát là khá thấp.
Trước đây, phẫu thuật điều trị bệnh viêm loét dạ dày tá tràng khá phổ biến. Tuy nhiên, kể từ khi H. pylori được phát hiện là một nguyên nhân cơ bản quan trọng và thường xuyên - và kể từ khi các loại thuốc PPI mạnh được phát triển, phẫu thuật chỉ hiếm khi cần thiết.
Ngày nay, phẫu thuật chủ yếu là cần thiết hoặc các vết loét chứng tỏ hoàn toàn không có khả năng điều trị y tế hoặc bị nghi ngờ là có bệnh ác tính. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị các biến chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng, như chảy máu nghiêm trọng, tắc nghẽn, thủng hoặc hình thành lỗ rò.
Đương đầu
Đã có nhiều thay đổi trong việc điều trị và quản lý bệnh loét dạ dày tá tràng. Ví dụ, bạn không cần phải tuân theo một chế độ ăn kiêng nhạt nhẽo nữa. Điều đó nói rằng, trong khi đường tiêu hóa của bạn đang lành lại, bạn có thể gặp các triệu chứng khi ăn hoặc uống một số loại thực phẩm. Điều này sẽ là riêng lẻ và bạn sẽ cần phải lưu ý các yếu tố kích hoạt của bạn là gì; ghi nhật ký thực phẩm có thể hữu ích.
Ăn nhiều bữa nhỏ, không ăn hoặc uống ít nhất hai giờ trước khi đi ngủ, tránh uống rượu và hạn chế thức ăn và đồ uống mà bạn biết là nguyên nhân gây ra các triệu chứng là những chiến thuật được đề xuất.
Trong khi căng thẳng cảm xúc không còn được coi là nguyên nhân gây loét, một số người có nhiều triệu chứng hơn khi bị căng thẳng. Có thể do căng thẳng dẫn đến việc bạn uống rượu, hút thuốc hoặc thưởng thức các loại thực phẩm là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Trong khi chữa bệnh, bạn có thể giảm căng thẳng cảm xúc thông qua các bài tập thể dục, thiền, yoga hoặc thở.
Sống chung với loét dạ dàyMột lời từ rất tốt
Mặc dù loét dạ dày tá tràng là một vấn đề y tế nghiêm trọng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, nhưng những tiến bộ trong chăm sóc y tế trong vài thập kỷ qua đã thay đổi hoàn toàn cách điều trị tình trạng này và tiên lượng của những người mắc bệnh.
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh loét dạ dày tá tràng, miễn là bạn làm việc với bác sĩ để xác định nguyên nhân cơ bản, trung thành tuân theo phác đồ điều trị y tế có thể sẽ được kê đơn, và tránh các loại thuốc và thói quen mà bạn phải tránh, rất có thể vết loét của bạn sẽ lành hoàn toàn và không bao giờ tái phát.
Các triệu chứng của loét dạ dày tá tràng