NộI Dung
Gãy xương gần khớp là tình trạng gãy xương xảy ra gần khớp vai của bạn. "Proximal" đề cập đến việc ở gần cơ thể của bạn và "humeral" chỉ xương cánh tay được gọi là xương cánh tay.Gãy xương hông gần có thể là một chấn thương gây đau đớn làm hạn chế khả năng cử động cánh tay và vai của bạn. Điều này có thể có tác động đáng kể đến khả năng làm việc, thực hiện các nhiệm vụ gia đình hoặc tận hưởng các hoạt động giải trí của bạn.
Gãy xương hông gần có thể được điều trị bảo tồn bằng nẹp tay, giảm đau và chăm sóc hỗ trợ. Trong khi phẫu thuật hiếm khi cần thiết, một số trường hợp gãy xương nghiêm trọng, bao gồm gãy xương di lệch nặng hoặc gãy xương hở có thể yêu cầu phẫu thuật. Chương trình vật lý trị liệu sau khi bị gãy xương hông gần có thể giúp bạn trở lại hoạt động bình thường một cách nhanh chóng và an toàn.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của gãy xương hông gần có thể thay đổi tùy theo vị trí gãy, mức độ phức tạp của vết gãy và sức khỏe chung của bạn. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Đau vai hoặc đau cánh tay trên
- Khó cử động cánh tay và vai của bạn
- Sưng quanh vai của bạn
- Bầm tím hoặc đổi màu quanh vai và cánh tay của bạn
Nguyên nhân
Gãy xương hầu của bạn thường liên quan đến chấn thương đáng kể ở cánh tay hoặc vai của bạn. Người cao tuổi dễ bị gãy xương do tăng nguy cơ loãng xương (mất xương). Gãy xương hông thường là kết quả của:
- Ngã vào bàn tay dang rộng của bạn
- Một lực kéo mạnh vào cánh tay và vai của bạn
- Ngã vào bên hoặc vai của bạn
Nếu bạn nghi ngờ mình bị gãy xương hông, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ hoặc phòng cấp cứu càng sớm càng tốt. Nếu không làm như vậy có thể dẫn đến mất chức năng cánh tay đáng kể (và có thể vĩnh viễn).
Mối quan tâm hàng đầu là hoại tử vô mạch (AVN), trong đó sự mất lưu lượng máu cục bộ dẫn đến chết xương. Một nghiên cứu năm 2018 từ Đức cho thấy không dưới 33% những người bị gãy xương hông phát triển AVN.
Chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị gãy xương, có thể sẽ tiến hành chụp X-quang để xác định chẩn đoán. Đôi khi, những hình ảnh nâng cao hơn về vai của bạn sẽ được chụp bằng chụp cắt lớp vi tính (CT). Những hình ảnh này giúp bác sĩ của bạn thấy được mức độ nghiêm trọng của chấn thương và giúp quyết định cách tốt nhất để kiểm soát chấn thương của bạn.
Sự đối xử
Nếu xác định gãy xương hông gần, có thể cần giảm gãy xương. Thông thường, các mảnh xương gãy gần nhau sẽ không cần nhiều để giảm gãy xương.
Đối với những trường hợp gãy xương nghiêm trọng, nơi các mảnh xương nằm xa nhau, có thể cần phải thực hiện một thủ thuật phẫu thuật gọi là cố định bên trong giảm mở (ORIF) hoặc thay thế vai bao gồm phẫu thuật tạo hình xương hoặc thay thế vai ngược. chiến lược điều trị cho tình trạng cụ thể của bạn.
Theo một nghiên cứu năm 2019 trong Tạp chí Nghiên cứu và Phẫu thuật Chỉnh hình, đại đa số các trường hợp gãy xương hông gần (85,4%) được điều trị bảo tồn. Các chỉ định phẫu thuật bao gồm gãy xương hở, gãy xương bệnh lý hoặc chấn thương các dây thần kinh hoặc mạch máu lớn.
Hiện tại không có bằng chứng rõ ràng cho thấy phẫu thuật cải thiện kết quả ở những người bị gãy xương hông gần biến chứng so với các liệu pháp bảo tồn.
Vật lý trị liệu
Cuộc gặp gỡ đầu tiên của bạn với bác sĩ vật lý trị liệu có thể diễn ra ngay sau khi bị thương trong bệnh viện. Vật lý trị liệu có thể bắt đầu bằng bài học về cách đeo địu đúng cách. Bạn cũng có thể được dạy các bài tập con lắc nhẹ nhàng để giúp giữ cho vai di động khi nó lành lại. Bác sĩ sẽ cho bạn biết nếu thực hiện các bài tập này có an toàn hay không.
Trong bốn đến sáu tuần, bạn có thể sẵn sàng tham gia liệu pháp vật lý tích cực. Sau khi đánh giá kỹ lưỡng, bác sĩ vật lý trị liệu sẽ cung cấp cho bạn một phác thảo các bài tập và phương pháp điều trị để hỗ trợ bạn phục hồi. Điều này thường tập trung vào năm điều:
- Phạm vi của chuyển động: Sau khi bị gãy xương hông gần, bạn hầu như luôn bị giảm phạm vi chuyển động (ROM) của vai và khuỷu tay. Bác sĩ vật lý trị liệu có thể chỉ định các bài tập tiến bộ để giúp cải thiện phạm vi xoay của cánh tay bạn theo mọi hướng.
- Sức mạnh: Việc bất động vai từ 4 đến 6 tuần sẽ dẫn đến mất sức mạnh đáng kể của cánh tay. Các bài tập tăng cường sức mạnh sẽ tập trung phần lớn vào vòng bít và cơ bắp tay, cơ tam đầu. Điều này có thể liên quan đến các bài tập đẳng áp, băng chống và cuối cùng là máy tập kháng lực và tạ tự do.
- Đau đớn: Chuyên gia vật lý trị liệu có thể giúp bạn quản lý các phương pháp điều trị đau như chườm nóng, chườm đá hoặc kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS). Thuốc chống viêm uống và miếng dán chống viêm qua da cũng có thể được sử dụng.
- Chức năng: Chuyên gia vật lý trị liệu có thể giúp bạn tham gia vào các hoạt động chức năng để giúp cải thiện cách di chuyển của vai và cánh tay để chấn thương không hạn chế các hoạt động bình thường của bạn. Điều này trùng lặp với liệu pháp vận động và có thể liên quan đến các công cụ và thiết bị để giúp khắc phục các hạn chế về chức năng.
- Tính di động của sẹo: Nếu bạn đã thực hiện một thủ thuật ORIF, các kết dính nhỏ (hợp nhất bất thường của màng) có thể đã phát triển trong các mô sẹo, dẫn đến mất khả năng vận động của cánh tay. Chuyên gia vật lý trị liệu của bạn có thể thực hiện xoa bóp và vận động vết sẹo hoặc hướng dẫn bạn cách tự thực hiện chúng.
Tám đến 12 tuần sau chấn thương, sức mạnh và khả năng vận động của bạn đã được cải thiện đủ để trở lại hoạt động bình thường. Mức độ đau của bạn cũng nên ở mức tối thiểu.
Nếu bạn trải qua thủ tục ORIF, bạn có thể được phục hồi hoàn toàn để làm việc trong trung bình 48 ngày nếu bạn là nhân viên văn phòng và 118 ngày nếu bạn là lao động chân tay, theo một nghiên cứu năm 2014 tại Mở Tạp chí Chỉnh hình.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn bị gãy xương hầu, bạn có thể được hưởng lợi từ các dịch vụ chuyên môn của bác sĩ PT để giúp bạn hồi phục hoàn toàn. Bằng cách hiểu những gì sẽ xảy ra trong quá trình phục hồi chức năng, bạn có thể có tất cả các thông tin cần thiết để tham gia đầy đủ vào quá trình phục hồi chức năng gãy xương humerus của bạn và đảm bảo bạn có sự phục hồi tốt nhất có thể.