NộI Dung
Lương y (còn gọi là lương y, y sĩ, hay đơn giản là bác sĩ) là những người được đào tạo và cấp giấy phép hành nghề y. Có nhiều loại bác sĩ khác nhau, một số chọn chuyên về các lĩnh vực như nhi khoa, phụ khoa hoặc phẫu thuật. Những người đảm nhận trách nhiệm cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục, toàn diện cho cá nhân hoặc gia đình được gọi là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính.Đào tạo
Dù là chuyên khoa nào thì lộ trình trở thành thầy thuốc cũng tương tự nhau. Nó thường liên quan đến bằng cử nhân từ một trường cao đẳng được công nhận, sau đó là trường y, cư trú và giấy phép trong tiểu bang của bạn. Thời gian đào tạo có thể thay đổi tùy theo các trường và chương trình bạn nhập học.
Bạn có thể chọn theo học tại một trường y khoa cung cấp bằng bác sĩ y khoa (MD) hoặc bác sĩ nắn xương (DO). Sau khi hoàn thành nội trú, bạn có thể theo đuổi đào tạo bổ sung về một chuyên ngành phụ y tế thông qua một chương trình học bổng được công nhận.
Cả MDs và DOs đều đủ tiêu chuẩn hành nghề y; sự khác biệt chính là nắn xương liên quan đến một phương pháp thay thế được gọi là điều trị nắn xương (OMT) được cho là để chẩn đoán và điều trị một số bệnh nhất định.
Y đức
Một bác sĩ được đào tạo để chẩn đoán, điều trị, quản lý và ngăn ngừa bệnh tật, thương tích và suy giảm thể chất hoặc tinh thần. Các bác sĩ phải đạt được trình độ năng lực cao nhất không chỉ trong học giả của y học (bao gồm giải phẫu, sinh học, sinh lý học và dược học) nhưng lý tưởng của y học như được thể hiện một phần trong Lời thề Hippocrate (làm việc vì "lợi ích của người bệnh" và "không gây hại").
Điều này bao gồm việc tuân thủ đạo đức y tế, "các phương pháp hay nhất" và các quy tắc ứng xử được quy định. Các bác sĩ cũng sẽ chỉ đạo chăm sóc dựa trên cơ sở khoa học dựa trên bằng chứng, được đánh giá ngang hàng như được nêu trong hướng dẫn lâm sàng của các hiệp hội y tế được công nhận (chẳng hạn như Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ và Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia) hoặc các cơ quan y tế công cộng (chẳng hạn như Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ Lực lượng đặc nhiệm hoặc Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh).
Nếu một bác sĩ tin rằng cần phải tuân theo các hướng dẫn, họ sẽ làm như vậy dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và đánh giá sáng suốt, cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro của việc điều trị cũng như các tác động pháp lý và đạo đức.
Trong những thập kỷ gần đây, nghề y đã thoát ra khỏi mô hình y học gia trưởng (nơi bác sĩ chỉ đạo chăm sóc) sang mô hình mà bệnh nhân có tiếng nói trong các thủ tục họ sẽ tuân theo và những người họ sẽ không.
Muốn vậy, các bác sĩ phải là những người giao tiếp có năng lực, cung cấp cho bệnh nhân tất cả các thông tin cần thiết để đưa ra lựa chọn đầy đủ thông tin mà không bị ép buộc hay phán xét.
Với y học và công nghệ luôn thay đổi, các bác sĩ cũng phải duy trì đào tạo liên tục về giáo dục y tế (CME) để đảm bảo rằng kiến thức của họ là cập nhật và để gia hạn giấy phép và chứng chỉ hội đồng.
Chuyên gia về thủ tục
Bác sĩ chẩn đoán và điều trị chấn thương hoặc bệnh tật. Trong số các nhiệm vụ của họ, họ thực hiện khám sức khỏe, lấy tiền sử bệnh, kê đơn thuốc và đặt hàng, thực hiện và giải thích các xét nghiệm chẩn đoán.
Họ cũng sẽ tư vấn cho bệnh nhân của họ về sức khỏe tổng quát và sức khỏe (bao gồm chế độ ăn uống, tập thể dục và cai thuốc lá) và thực hiện các biện pháp phòng ngừa để đảm bảo sức khỏe tốt liên tục.
Kiểm tra thể chất
Khám sức khỏe cùng với việc xem xét bệnh sử của bệnh nhân là bước đầu tiên trong quá trình chẩn đoán. Khám có thể là định kỳ (chẳng hạn như khám sức khỏe hàng năm), được sử dụng cho mục đích sàng lọc, hoặc được sử dụng để chẩn đoán và theo dõi bệnh tật. Khám sức khỏe thường bao gồm bốn kỹ thuật:
- Kiểm tra: Bằng mắt thường
- Nghe tim thai: Sử dụng ống nghe
- Sờ: Áp dụng áp lực bàn tay hoặc ngón tay để xác định tình trạng của một cơ quan bên dưới
- Bộ gõ: Chạm vào một bộ phận cơ thể để xác định kích thước, tính nhất quán và đường viền của cơ quan
Các xét nghiệm khác như đo huyết áp, kiểm tra phản xạ, soi tai (để xem bên trong tai) và soi đáy mắt (để xem bên trong mắt) - cũng có thể được sử dụng.
Dựa trên những phát hiện, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm và thủ thuật để khám phá các nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
Xét nghiệm
Các bác sĩ thường yêu cầu các xét nghiệm để đánh giá chất lỏng cơ thể, mẫu mô hoặc thậm chí là thành phần hơi thở của bạn. Các loại xét nghiệm có thể được phân loại rộng rãi theo mục đích:
- Kiểm tra chẩn đoán bao gồm công thức máu đầy đủ (CBC) để kiểm tra nhiễm trùng, đường huyết lúc đói (FPG) để chẩn đoán bệnh tiểu đường và phân tích nước tiểu để xác định bệnh thận
- Xét nghiệm sàng lọc bao gồm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung, sàng lọc STD, và sàng lọc trước sinh 4 lần
- Kiểm tra giám sát giúp quản lý sự phục hồi hoặc tình trạng mãn tính như tiểu đường, cholesterol cao, HIV, viêm gan hoặc bệnh thận
Mẫu có thể được lấy qua lấy máu, tăm bông, chọc dò thắt lưng, sinh thiết, chọc dò nước ối, hoặc cơ quan được cắt bỏ. Sau đó, các mẫu sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm giải phẫu bệnh, nơi chúng sẽ được đánh giá trực quan, hóa học, kính hiển vi và đôi khi là phân tử.
Nghiên cứu hình ảnh
Hình ảnh y tế liên quan đến các công nghệ khác nhau cung cấp cho bác sĩ cái nhìn gián tiếp bên trong cơ thể. Phổ biến nhất có thể được mô tả rộng rãi như sau:
- Chụp X quang: Bao gồm chụp X-quang, soi huỳnh quang và quét DEXA
- Siêu âm: Bao gồm siêu âm Doppler và siêu âm tim
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Bao gồm cả MRI tim
- Tomography: Bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)
- Y học hạt nhân: Bao gồm kiểm tra ứng suất hạt nhân, quét SPECT và quét xương
Nội soi
Nội soi là một kỹ thuật liên quan đến việc sử dụng một ống soi để xem trực tiếp các cấu trúc bên trong. Nội soi thường được đào tạo chuyên môn để bác sĩ thực hiện thủ thuật. Một số có thể được tiến hành tại văn phòng; những người khác có thể yêu cầu một bệnh viện hoặc các cơ sở nội trú. Những ví dụ bao gồm:
- Nội soi khớp: nhìn vào bên trong một khớp
- Nội soi phế quản: để xem đường hô hấp dưới
- Nội soi đại tràng: nhìn vào bên trong dấu hai chấm
- Soi cổ tử cung: để xem cổ tử cung
- Nội soi bàng quang: nhìn vào bên trong đường tiết niệu
- Nội soi dạ dày: để xem đường tiêu hóa trên
- Nội soi ổ bụng: để xem các cơ quan vùng bụng hoặc vùng chậu
Ngoài chẩn đoán, nội soi có thể hỗ trợ loại bỏ các tổn thương, polyp hoặc khối u hoặc để cắt bỏ (cắt bỏ) hoặc cắt bỏ (loại bỏ) mô bị bệnh.
Thuốc men
Các bác sĩ thường sẽ kê đơn thuốc trong quá trình hành nghề của họ. Những loại thuốc này không chỉ bao gồm các loại thuốc dược phẩm cần có đơn của bác sĩ mà còn là các loại thuốc mua tự do (OTC) mà bạn có thể mua tại hiệu thuốc.
Việc sử dụng đúng loại thuốc theo toa chủ yếu được hướng dẫn bởi các điều khoản phê duyệt của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA). Thuốc đôi khi được sử dụng ngoài nhãn (nghĩa là cho các mục đích khác với mục đích đã được FDA chấp thuận) nếu có bằng chứng về lợi ích. Một ví dụ như vậy là việc sử dụng thuốc hỗ trợ sinh sản nữ Clomid (clomiphene) ở nam giới có số lượng tinh trùng thấp.
Trong số các loại thuốc mà bác sĩ có thể kê đơn hoặc đề nghị:
- Thuốc dược phẩm được nhóm theo các lớp và thường yêu cầu nhiều năm nghiên cứu về tính an toàn và hiệu quả trước khi chúng được phê duyệt.
- thuốc không kê toa như aspirin và thuốc kháng histamine không được quản lý nghiêm ngặt và được phép bán theo phân loại GRAS / E (thường được công nhận là an toàn và hiệu quả).
- Bổ sung chế độ ăn uống, bao gồm các loại vitamin, thảo dược và thực phẩm bổ sung thể hình, là những chất được coi là an toàn và có khả năng mang lại lợi ích nhưng không "chữa khỏi" bệnh hoặc tình trạng sức khỏe.
Sự đối xử
Việc lựa chọn một phương pháp điều trị thích hợp dựa trên kinh nghiệm lâm sàng của bác sĩ, các hướng dẫn được chỉ định và nhu cầu, hạn chế hoặc mong muốn của từng bệnh nhân. Nếu một phương pháp điều trị nào đó nằm ngoài phạm vi thực hành của bác sĩ, bệnh nhân thường sẽ được giới thiệu đến một chuyên gia khác.
Các hướng dẫn thực hành lâm sàng được xây dựng và xem xét bởi một hội đồng chuyên gia dưới sự bảo trợ của một cơ quan y tế được công nhận. Các hướng dẫn có thể được sửa đổi bất cứ khi nào nghiên cứu mới cho thấy rằng một loại thuốc, phương pháp điều trị hoặc phương pháp chẩn đoán nhất định là ưu việt hơn hoặc phương pháp truyền thống có hại hoặc kém hơn.
Mọi chuyên ngành y tế và chuyên ngành phụ sẽ có các hướng dẫn lâm sàng để giúp đưa ra quyết định điều trị trực tiếp. Ví dụ bao gồm Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5) từ Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) hoặc các khuyến nghị sàng lọc HIV do Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) ban hành.
Đặc sản
Sau khi hoàn thành trường y khoa, các bác sĩ thường sẽ học cao hơn bằng cách chọn một chuyên khoa y tế. Tùy thuộc vào chuyên ngành, bạn có thể cần phải trải qua vài năm trong chương trình nội trú y tế với thêm một hoặc nhiều năm đào tạo nghiên cứu sinh. Từ đầu đến cuối, một số chuyên ngành có thể mất đến 18 năm giáo dục và đào tạo.
Một số chuyên khoa thuộc các lĩnh vực thuốc rộng hơn như nội khoa hoặc phẫu thuật. Những người khác là đặc sản riêng của họ. Mỗi chuyên khoa đều có cơ quan chứng nhận hội đồng quản trị riêng của mình, hầu hết các cơ quan này thuộc sự bảo trợ của Hội đồng Chuyên khoa Y tế Hoa Kỳ (ABMS).
Hiện tại, có 24 hội đồng chuyên khoa y tế khác nhau và một số hội đồng có nhiều chuyên ngành phụ thuộc:
- Dị ứng và Miễn dịch học
- Gây mê
- Phẫu thuật ruột kết và trực tràng
- Da liễu
- Thuốc khẩn cấp
- Tủ thuốc gia đình
- Nội y
- Di truyền y tế và gen
- Giải phẫu thần kinh
- Y học hạt nhân
- Sản khoa và Phụ khoa
- Nhãn khoa
- Phẫu thuật chỉnh hình
- Tai mũi họng / Phẫu thuật Đầu và Cổ
- Bệnh học
- Khoa nhi
- Y học thể chất và Phục hồi chức năng
- Phẫu thuật thẩm mỹ
- Y tế dự phòng
- Tâm thần học và Thần kinh học
- Phóng xạ học
- Phẫu thuật
- Phẫu thuật ngực
- Khoa tiết niệu
đào tạo và chứng nhận
Việc đào tạo cần thiết để trở thành một bác sĩ là rộng rãi so với hầu hết các nghề nghiệp. Con đường học vấn có thể thay đổi đáng kể dựa trên loại thuốc bạn quyết định thực hành. Như đã nói, có một cấu trúc chung cho quá trình giáo dục và đào tạo.
Nghiên cứu đại học
Tất cả các bác sĩ phải bắt đầu bằng việc lấy bằng đại học từ một trường cao đẳng hoặc đại học bốn năm. Trong khi một số trường cao đẳng cung cấp các chương trình tiền y học chuyên dụng ("chuẩn bị sẵn"), bạn cũng có thể chỉ cần đáp ứng các yêu cầu đầu vào của một trường y bằng cách hoàn thành các khóa học tiên quyết về toán, hóa học, sinh học, vật lý và khoa học xã hội nâng cao.
Ngoài ra, bạn sẽ cần phải vượt qua Bài kiểm tra Nhập học Cao đẳng Y tế (MCAT) đã được chấm điểm, có từ tháng Giêng đến tháng Chín. Nhiều người sẽ thi MCAT vào năm họ dự định tốt nghiệp đại học, nhưng những người khác bắt đầu sớm hơn. Điều này, cùng với đơn đăng ký, bảng điểm, điểm trung bình và cuộc phỏng vấn của bạn về cơ bản là những gì một trường y tế cần để đánh giá tính đủ điều kiện của bạn.
Bạn có thể thi MCAT tối đa ba lần trong một năm thi hoặc bốn lần trong hai năm liên tiếp. Tuy nhiên, hãy lưu ý rằng trường y tế sẽ xem tất cả các kết quả xét nghiệm của bạn và đưa ra quyết định dựa trên chúng.
Trường y tế
Hiện có 38 trường y khoa cấp bằng DO ở Hoa Kỳ và 141 trường cung cấp bằng MD. Quyết định theo học hoàn toàn là một lựa chọn cá nhân. Mặc dù nắn xương được một số người coi là phương pháp "tổng thể" hơn trong hai phương pháp thực hành, nhưng chương trình giảng dạy y tế cốt lõi lại khá giống nhau.
Khi nhập học, bạn sẽ dành hai năm đầu tiên chủ yếu trong lớp học và phòng thí nghiệm. Các môn học sẽ bao gồm giải phẫu học, sinh học, dược lý học, bệnh học và khoa học y tế khác. Sinh viên cũng sẽ nghiên cứu việc thực hành y học và các vấn đề pháp lý và đạo đức liên quan đến chăm sóc sức khỏe.
Phần lớn thời gian của hai năm thứ hai sẽ được dành để thực hiện luân phiên lâm sàng tại các cơ sở y tế khác nhau dưới sự giám sát của một bác sĩ có kinh nghiệm. Sự luân phiên cung cấp cho bạn cơ hội tiếp xúc rộng rãi với các lĩnh vực y học khác nhau, bao gồm thần kinh học, X quang, nhi khoa và y học gia đình.
Làm thế nào để đến trường Y khoa giá rẻCư trú
Sau khi tốt nghiệp trường y, bạn sẽ bắt đầu chương trình nội trú. Quá trình này thực sự sẽ bắt đầu vào năm thứ tư của trường y khi bạn bắt đầu nộp đơn vào các chương trình bạn quan tâm.
Theo truyền thống, việc lựa chọn cư dân diễn ra vào ngày thứ Sáu của tuần thứ ba của tháng Ba, được gọi là Ngày đối sánh của Chương trình Đối sánh Thường trú Quốc gia (NRMP). Đây là khi hầu hết các chương trình cư trú công bố danh sách chấp nhận của họ cho các ứng viên.
Tùy thuộc vào chuyên ngành y tế, thời gian cư trú có thể kéo dài từ ba đến bảy năm. Hầu hết cư dân hoàn thành chương trình của họ tại bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc. Năm đầu tiên thường dành cho thực hành chung, được gọi là thực tập.
Cư dân kiếm được một khoản để trang trải các chi phí sinh hoạt cơ bản. Khoản thanh toán trung bình cho năm đầu tiên là khoảng $ 56,000 và phụ phí sẽ tăng lên theo từng năm mà cư dân thăng tiến trong quá trình đào tạo của họ.
8 lời khuyên để nộp đơn xin cư trú y tếGiấy phép và Chứng nhận
Tất cả các bác sĩ bắt buộc phải được cấp phép tại tiểu bang mà họ dự định hành nghề. Để làm được như vậy, bạn cần phải tốt nghiệp trường y và vượt qua kỳ thi quốc gia. Trong một số trường hợp, bạn có thể được cấp phép trở thành MD mà không cần hoàn thành thời gian cư trú, sau khi thực tập. Liên hệ với hội đồng y tế tiểu bang của bạn để biết chi tiết.
Các bác sĩ có bằng MD phải hoàn thành một bài kiểm tra ba phần được gọi là Kỳ thi Cấp phép Y tế Hoa Kỳ (USMLE). Những người có bằng DO có thể chọn tham gia Kỳ thi cấp phép y tế toàn diện về nắn xương (COMLEX).
Mặc dù không bắt buộc, các bác sĩ được khuyến khích đạt được chứng chỉ hội đồng trong lĩnh vực hành nghề của họ. Điều này thường liên quan đến một kỳ thi trắc nghiệm.
Có chứng chỉ hội đồng quản trị có thể tăng cơ hội việc làm của bạn và được yêu cầu bởi một số bệnh viện, cơ sở nghiên cứu và học viện.
Các bác sĩ từ các quốc gia khác phải hoàn thành Ủy ban Giáo dục cho Sinh viên Tốt nghiệp Y khoa Nước ngoài (ECFMG) để được hành nghề tại Hoa Kỳ. Quá trình này đòi hỏi các thủ tục giấy tờ để xác minh việc tham gia học y khoa của bạn cũng như một kỳ thi để xác nhận kỹ năng ngôn ngữ và y tế.
Một lời từ rất tốt
Cần có sự cống hiến để trở thành một thầy thuốc. Ngoài việc được đào tạo chuyên sâu, các bác sĩ luôn phải làm việc nhiều giờ trong nhiều năm và thường xuyên bị kiệt sức trong suốt quá trình.
Nhiều bác sĩ làm việc ít nhất từ 40 đến 60 giờ mỗi tuần, với một số bác sĩ làm việc trung bình từ 61 đến 80 giờ hàng tuần. Một ngày thông thường có thể bao gồm sáu đến tám giờ gặp bệnh nhân trong văn phòng và một đến hai giờ làm việc trong bệnh viện. Nhiều chuyên môn yêu cầu bạn phải trực hoặc làm ca đêm và cuối tuần.
Chính vì lý do đó mà bạn cần phải cân nhắc kỹ lưỡng xem mình phù hợp với lĩnh vực ngành y nào. Lý tưởng nhất, đó sẽ là công việc bạn có thể tiếp tục đam mê trong khi vẫn cung cấp cho bạn sự cân bằng giữa công việc và cuộc sống mà bạn cần. Phần thưởng, cả cá nhân và tài chính, có thể làm cho nó trở nên xứng đáng.
Theo Cục Thống kê Lao động, các bác sĩ ở Hoa Kỳ có thu nhập trung bình hàng năm là 203.880 đô la vào năm 2018. Một số chuyên gia, bao gồm bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ ung thư, có thể kiếm được hơn 500.000 đô la mỗi năm.
5 công việc y tế tốt nhất trong tương lai