NộI Dung
Rối loạn tiểu cầu liên quan đến một trong ba loại tế bào máu-tiểu cầu, giúp sửa chữa các mạch máu bị tổn thương và cầm máu. Tiểu cầu được sản xuất trong tủy xương cùng với các tế bào bạch cầu, giúp chống lại nhiễm trùng và các tế bào hồng cầu, mang oxy đến các mô.Rối loạn tiểu cầu có thể được xếp vào hai loại lớn: những rối loạn liên quan đến số lượng tiểu cầu (phạm vi bình thường đối với tiểu cầu là 150.000 tế bào đến 450.000 tế bào trên mỗi microlit) và những bệnh liên quan đến chức năng tiểu cầu.
Giảm tiểu cầu, dẫn đến số lượng tiểu cầu thấp hơn bình thường, có thể phát triển nếu tủy xương không thể sản xuất số lượng tiểu cầu bình thường hoặc nếu tiểu cầu bị phá hủy sau khi chúng được tạo ra.
Tăng tiểu cầu, dẫn đến số lượng tiểu cầu cao hơn bình thường, có thể là phản ứng với một vấn đề y tế khác hoặc do tủy xương đang sản xuất quá nhiều tế bào. Rối loạn chức năng tiểu cầu rất khác nhau về mức độ nghiêm trọng và có thể có số lượng tiểu cầu bình thường hoặc giảm tiểu cầu tùy thuộc vào loại.
Số lượng tiểu cầu bình thường không bị ảnh hưởng bởi tuổi tác hoặc giới tính như hồng cầu hoặc huyết sắc tố.
Các loại rối loạn tiểu cầu phổ biến
- Tăng tiểu cầu thiết yếu là một rối loạn tăng sinh tủy trong đó tủy xương sản xuất quá nhiều tiểu cầu, làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.
- Giảm tiểu cầu miễn dịch là một rối loạn trong đó cơ thể tạo ra kháng thể chống lại tiểu cầu của chính mình. Cơ thể tấn công và phá hủy tiểu cầu một cách không chính xác, thường dẫn đến giảm tiểu cầu nghiêm trọng có và không có chảy máu. Ở trẻ em, đây thường là một quá trình thoáng qua, nhưng nó thường là một tình trạng mãn tính ở người lớn.
- Rối loạn liên quan đến MYH9 là một nhóm rối loạn chức năng tiểu cầu. Những rối loạn này được di truyền (di truyền trong gia đình) và có thể liên quan đến mất thính giác và / hoặc rối loạn chức năng thận.
- Giảm tiểu cầu do dị ứng ở trẻ sơ sinh (NAIT) xảy ra trong thời kỳ mang thai hoặc ngay sau khi sinh. Trong dạng giảm tiểu cầu này, có sự không phù hợp giữa tiểu cầu của người mẹ và tiểu cầu của trẻ đang phát triển. Các kháng thể từ mẹ phá hủy tiểu cầu của trẻ sơ sinh, có thể gây chảy máu đáng kể.
- Tăng tiểu cầu (hoặc số lượng tiểu cầu tăng cao) có thể xảy ra sau khi cắt lách (phẫu thuật cắt bỏ lá lách), nhiễm trùng gần đây hoặc thiếu máu do thiếu sắt. Đây được gọi là tăng tiểu cầu phản ứng hoặc thứ phát. Điều này nói chung là thoáng qua và cải thiện khi điều trị nguyên nhân chính.
- Giảm tiểu cầu megakaryocytic bẩm sinh (CAMT) là một chứng rối loạn bẩm sinh, hiếm gặp (nghĩa là bạn sinh ra đã mắc bệnh này), nơi tủy xương không thể sản xuất tiểu cầu một cách bình thường.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của rối loạn tiểu cầu rất khác nhau tùy theo chẩn đoán. Chúng phụ thuộc vào số lượng tiểu cầu và chức năng của tiểu cầu.
Rối loạn giảm tiểu cầu hoặc liên quan đến chức năng tiểu cầu thường xuất hiện với các triệu chứng chảy máu như:
- Chảy máu cam
- Chảy máu nướu răng
- Chảy máu kinh nguyệt quá nhiều (rong kinh)
- Chảy máu kéo dài sau chấn thương hoặc phẫu thuật
Rối loạn tăng tiểu cầu có thể không có bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào. Mức độ quá cao của tiểu cầu có thể dẫn đến sự hình thành các cục máu đông (huyết khối). Các triệu chứng liên quan đến sự phát triển của các cục máu đông.
- Nhức đầu
- Thay đổi tầm nhìn
- Đau ngực
Chẩn đoán
Xét nghiệm sàng lọc rối loạn tiểu cầu phổ biến nhất là công thức máu hoàn chỉnh (CBC). Xét nghiệm máu đơn giản này bao gồm thông tin về tất cả các tế bào máu, bao gồm cả số lượng tiểu cầu.
Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xem xét các tiểu cầu dưới kính hiển vi; cái này được gọi là vết máu. Điều này sẽ cho phép bác sĩ của bạn xác định liệu tiểu cầu của bạn có kích thước bình thường hay không. Một số rối loạn chức năng tiểu cầu di truyền dẫn đến tiểu cầu lớn hơn bình thường, có thể nhìn thấy trên lam máu. Những người khác có thể bị thiếu các thành phần chính của tiểu cầu, được gọi là hạt.
Rối loạn chức năng tiểu cầu có thể có số lượng tiểu cầu bình thường. Những rối loạn này thường tương tự như các rối loạn chảy máu khác như bệnh ưa chảy máu. Kiểm tra sàng lọc, thường được gọi là nghiên cứu đông máu, (như thời gian prothrombin, hoặc PT, và thời gian thromboplastin một phần, hoặc PTT) là bình thường. Chẩn đoán rối loạn chức năng tiểu cầu có thể yêu cầu xét nghiệm chuyên khoa như thời gian chảy máu, xét nghiệm chức năng tiểu cầu, xét nghiệm kết tập tiểu cầu và / hoặc kính hiển vi điện tử tiểu cầu.
Nếu có lo ngại rằng tủy xương của bạn không hoạt động bình thường, sinh thiết tủy xương có thể được yêu cầu như một phần của công việc.
Sự đối xử
Điều trị rối loạn tiểu cầu cũng rất đa dạng và được xác định bởi chẩn đoán cụ thể của bạn. Một số rối loạn tiểu cầu có thể không cần điều trị cụ thể nào, trong khi những bệnh khác có thể chỉ cần điều trị trong những trường hợp cấp tính như chảy máu.
- Truyền tiểu cầu có thể được sử dụng nếu bạn bị chảy máu nghiêm trọng. Truyền tiểu cầu có thể được sử dụng cho các trường hợp rối loạn chức năng tiểu cầu (bất kể số lượng tiểu cầu) và hầu hết các trường hợp rối loạn tiểu cầu với giảm tiểu cầu.
- Steroid như prednisone có thể được sử dụng trong các rối loạn tiểu cầu liên quan đến miễn dịch, như ITP.
- Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) thường được sử dụng trong các rối loạn tiểu cầu liên quan đến miễn dịch, như ITP và NAIT.
- Aspirin làm giảm chức năng của tiểu cầu và có thể dùng để ngăn ngừa hình thành cục máu đông trong bệnh tăng tiểu cầu thiết yếu.
- Thuốc chống tiêu sợi huyết là những loại thuốc được sử dụng để giúp ổn định cục máu đông, đặc biệt là trên bề mặt ẩm của niêm mạc (miệng, mũi, tử cung, v.v.) Những loại thuốc này thường được sử dụng trong những trường hợp chảy máu cam, chảy máu nướu và rong kinh. Chúng cũng có thể được sử dụng sau thủ thuật phẫu thuật để ngăn chảy máu.
Điều quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ của bạn về cách điều trị tốt nhất cho bạn và chẩn đoán của bạn.
Một lời từ rất tốt
Chảy máu do rối loạn tiểu cầu có thể khiến bạn giật mình. Hiểu được nguyên nhân chảy máu của bạn sẽ cho phép bạn và bác sĩ của bạn thảo luận về các lựa chọn điều trị tốt nhất. Nếu rối loạn tiểu cầu của bạn là do di truyền, thông tin này cũng có thể giúp bạn xác định xem các thành viên khác trong gia đình có nên đi xét nghiệm hay không. Cố gắng đừng để sự e ngại ảnh hưởng đến bạn; thảo luận mối quan tâm của bạn với bác sĩ của bạn. Vì chúng có thể có các triệu chứng và phương pháp điều trị tương tự nhau, những người bị rối loạn tiểu cầu có thể được điều trị tại các trung tâm điều trị bệnh ưa chảy máu.