NộI Dung
Khoang màng phổi là không gian nằm giữa màng phổi, hai màng mỏng xếp và bao quanh phổi. Khoang màng phổi chứa một lượng nhỏ chất lỏng được gọi là chất lỏng màng phổi, cung cấp chất bôi trơn khi phổi nở ra và co lại trong quá trình hô hấp. Khi chất lỏng tăng lên chiếm không gian này, nó được gọi là tràn dịch màng phổi và có thể hạn chế thở nghiêm trọng tùy thuộc vào kích thước. Các rối loạn khác cũng có thể ảnh hưởng đến khoang màng phổi như tràn khí màng phổi (tích tụ khí), tràn máu màng phổi (tích tụ máu), v.v.Tìm hiểu về giải phẫu và chức năng của khoang màng phổi, cũng như các tình trạng y tế có thể ảnh hưởng đến vùng này của cơ thể.
Giải phẫu khoang màng phổi
Khoang màng phổi là khu vực nằm giữa màng phổi đỉnh (lớp ngoài), dính vào thành ngực và màng phổi tạng (lớp trong) gắn với phổi. Trong khoảng không gian màng phổi là từ 15 đến 20 ccs chất lỏng (khoảng ba đến bốn muỗng cà phê) do các tế bào trong màng phổi tiết ra. (Ngược lại, với tràn dịch màng phổi, không gian này có thể mở rộng để chứa vài lít chất lỏng, chất lỏng sau đó có thể hoạt động để nén các phổi bên dưới.)
Chức năng
Vai trò của khoang màng phổi là đệm cho sự giãn nở và co lại của phổi trong khi đảm bảo phổi hoạt động trơn tru với sự hỗ trợ của chất lỏng bôi trơn.
Rối loạn liên quan đến khoang màng phổi
Sự hiện diện của chất lỏng, không khí hoặc khí dư thừa trong khoang màng phổi có thể cản trở khả năng thở của chúng ta và đôi khi tạo thành một trường hợp cấp cứu y tế. Một số tình trạng y tế có thể liên quan đến khoang màng phổi.
Tràn dịch màng phổi
Tràn dịch màng phổi là sự tích tụ chất lỏng dư thừa trong khoang màng phổi, có thể do một số nguyên nhân cơ bản khác nhau. Khi chỉ một lượng nhỏ chất lỏng tích tụ, chẳng hạn như vài ounce, một người có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào và tràn dịch chỉ có thể được ghi nhận khi xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang phổi hoặc chụp CT. Ngược lại, đôi khi vài lít chất lỏng tích tụ trong khoang màng phổi gây ra tình trạng khó thở nghiêm trọng, vì chất lỏng trong khoang này cản trở sự giãn nở bình thường của phổi cần thiết để tạo cảm hứng.
Một số nguyên nhân gây ra tràn dịch màng phổi bao gồm:
- Suy tim sung huyết: Với suy tim sung huyết (CHF), tràn dịch màng phổi có thể phát triển do tăng áp lực mao mạch trong phổi.
- Nhiễm trùng: Tràn dịch màng phổi có thể xảy ra với một số bệnh nhiễm trùng do virus cũng như vi khuẩn.
- Viêm
- Khối u: Khối u có thể gây tràn dịch màng phổi theo một số cách.
- Xơ gan: Hydrothorax gan được sử dụng để mô tả tình trạng tràn dịch màng phổi do xơ gan. Nó là kết quả của sự di chuyển của chất lỏng cổ trướng dư thừa từ khoang bụng đến khoang màng phổi.
Tràn dịch màng phổi ác tính
Tràn dịch màng phổi ác tính là một biến chứng xảy ra ở khoảng 30% những người bị ung thư phổi, nhưng cũng có thể xảy ra với ung thư vú di căn, bệnh bạch cầu, u lympho và hội chứng loạn sản tủy (một bệnh của tế bào tủy xương).
Hemothorax
Tràn máu màng phổi là tình trạng tích tụ máu trong khoang màng phổi, thường do chấn thương ngực hoặc phẫu thuật lồng ngực.
Chylothorax
Chylothorax đề cập đến sự tích tụ của chyle (dịch bạch huyết) trong khoang màng phổi và xảy ra khi có chấn thương ở ống ngực trong lồng ngực chẳng hạn như chấn thương hoặc phẫu thuật ngực.
Tràn khí màng phổi
Tràn khí màng phổi (phổi xẹp) đề cập đến sự tích tụ của không khí trong khoang màng phổi. Khi một lượng không khí tích tụ đáng kể, nó có thể nén phổi và cản trở khả năng giãn nở của phổi. Nếu tràn khí màng phổi xảy ra, nó có thể là một quá trình diễn ra từ từ hoặc thay vào đó là một quá trình nhanh chóng ép phổi bên dưới lớp niêm mạc (tràn khí màng phổi căng thẳng).
U trung biểu mô
Ung thư trung biểu mô là một bệnh ung thư màng phổi liên quan đến việc tiếp xúc với amiăng.
Chẩn đoán
Tràn dịch màng phổi thường được nghi ngờ khi chụp X-quang phổi hoặc CT scan ngực, nhưng cần phải làm các xét nghiệm sâu hơn để xác định các thành phần của dịch và đưa ra chẩn đoán. Chọc dò lồng ngực là một thủ thuật trong đó một cây kim dài mỏng được đưa qua thành ngực và vào khoang màng phổi để lấy một mẫu chất lỏng. Chất lỏng sau đó có thể được gửi đến bệnh lý học để nghiên cứu thêm, chẳng hạn như hóa học, nuôi cấy, và phân tích kính hiển vi cho sự hiện diện của tế bào ung thư.
Tràn dịch màng phổi thường được chẩn đoán bằng một thủ thuật gọi là chọc dò lồng ngực, trong đó dùng kim và ống tiêm để lấy chất lỏng ra khỏi khoang màng phổi. Dịch màng phổi sau đó được phân tích dưới kính hiển vi để xác định nguyên nhân. Nếu chất lỏng hoặc không khí vẫn còn trong khoang màng phổi, có thể sử dụng ống lồng ngực hoặc chọc dò lồng ngực bằng kim, có thể được sử dụng để giải nén phổi.
Sự đối xử
Việc điều trị các rối loạn màng phổi phụ thuộc vào tình trạng rối loạn cụ thể, mức độ nghiêm trọng và các nguyên nhân cơ bản hoặc tình trạng bệnh lý.
Với ung thư trung biểu mô, nếu khối u có thể phẫu thuật, một cuộc phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ màng phổi và mô phổi bên dưới.
Tràn dịch màng phổi nhẹ có thể tự khỏi. Thở lồng ngực thường là bước đầu tiên với những tràn dịch lớn hơn, dịch tưởng thường tích tụ lại (đặc biệt với tràn dịch màng phổi ác tính). Nếu điều này xảy ra, có một số lựa chọn. Một thủ thuật được gọi là chọc dò màng phổi bao gồm việc tiêm một chất gây kích ứng (chẳng hạn như bột talc) vào giữa các màng phổi để tạo sẹo cho màng và loại bỏ khoảng trống trong màng phổi. Với tràn dịch màng phổi ác tính, một stent thường được đặt vào khoang màng phổi để có thể dẫn lưu dịch tại nhà khi nó tích tụ trở lại. Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ màng phổi (loại bỏ màng phổi) là cần thiết.
Với tràn khí màng phổi, người ta thường đặt một ống thở ở ngực để loại bỏ khí liên tục cho đến khi khí rò rỉ tự hết.
Một lời từ rất tốt
Khoang màng phổi là một vùng của cơ thể thường được coi là đương nhiên trừ khi bị ảnh hưởng bởi sự tích tụ của chất lỏng hoặc không khí. May mắn thay, nhận biết nhanh chóng thường có thể dẫn đến các phương pháp điều trị giải quyết hoặc ít nhất là kiểm soát các tình trạng này.