NộI Dung
Chứng tràn dịch màng phổi là một bệnh nhiễm trùng do virus có thể gây ra cơn đau dữ dội đột ngột ở ngực hoặc bụng, với các cơn đau và sốt tái phát theo từng cơn co thắt. Hầu hết các ca nhiễm trùng xảy ra như một phần của dịch bệnh và phổ biến nhất ở những người dưới 30 tuổi. Hầu hết các bệnh nhân đều bị bệnh từ bốn đến sáu ngày.Cơn đau thường như dao cắt và trầm trọng hơn khi thở và cử động. Chẩn đoán thường được thực hiện dựa trên các triệu chứng và khám sức khỏe đơn thuần và thường bị nghi ngờ khi có dịch. Không có phương pháp điều trị cụ thể nào đối với vi rút gây ra chứng tràn dịch màng phổi và việc quản lý tập trung vào việc giảm đau cho đến khi các triệu chứng biến mất. Đôi khi có thể xảy ra các biến chứng như viêm màng não hoặc viêm tinh hoàn.
Định nghĩa
Chứng tràn dịch màng phổi đã được đặt ra là "sự kìm kẹp của ma quỷ" do cảm giác mà nó gây ra, như thể ai đó có một cái kẹp sắt quanh ngực bạn. Mặc dù có thể cảm thấy cơn đau bắt nguồn từ phổi, nhưng đó thực sự là tình trạng viêm các cơ gây ra các triệu chứng.
Chứng tràn dịch màng phổi còn được biết đến với những cái tên khác, bao gồm bệnh Bornholm, bệnh Bamle, bệnh Sylvest, bệnh viêm màng phổi khô, co thắt cơ hoành thoáng qua do dịch và một cụm từ khó chịu khác, "The Grasp of the Phantom".
Các triệu chứng
Các triệu chứng của tràn dịch màng phổi thường bao gồm khởi phát đột ngột đau ngực hoặc đau bụng dưới màng phổi. Đau ngực tràn dịch là tình trạng đau ở ngực thường xuyên và nặng hơn khi hít thở sâu hoặc khi cử động. Cơn đau thường chỉ xuất hiện ở một bên ngực hoặc bụng và có xu hướng xảy ra ở vùng ngực dưới gần hạ sườn. Đôi khi, cơn đau sẽ kéo dài đến cổ hoặc cánh tay.
Chứng tràn dịch màng phổi thường xảy ra đột ngột, ở những người trước đó khỏe mạnh. Nó có thể kèm theo sốt, đau bụng, đau lưng dưới, đau họng, buồn nôn và đau đầu. Ở người lớn, đau ngực phổ biến hơn, trong khi đau bụng phổ biến hơn ở trẻ em.
Cơn đau thường xuất hiện theo từng cơn kéo dài từ 15 phút đến 30 phút, tuy nhiên từng cơn có thể chỉ kéo dài vài phút hoặc ngược lại, có thể kéo dài hàng giờ. Sau đó, cơn đau sau đó được giảm bớt trước khi cơn đau và cơn sốt tái phát.
Do sự khởi phát đột ngột, mức độ đau dữ dội và cảm giác như ngực bị bóp nghẹt hoặc bị dao đâm nên thường gây lo lắng dữ dội. Nhiều người lớn bị nhiễm trùng lo ngại rằng họ đang bị đau tim.
Nguyên nhân
Pleurodynia, là một bệnh nhiễm vi rút với một số loại vi rút được gọi là enterovirus. Vi rút Coxsackie A (chủng A1, 2, 4, 6, 9, 10 và 16), vi rút Coxsackie B (chủng B1 đến 5) và echovirus (chủng E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 . 16, 19, 24, 25, và 30) đều đã được phân lập ở những người mắc bệnh.
Đa số những người bị tràn dịch màng phổi đều bị nhiễm Coxsackie B, và bệnh thường xảy ra thành dịch, tuy nhiên có thể xảy ra các trường hợp cá biệt (lẻ tẻ). Điều này không phải lúc nào cũng được công nhận vì nhiều người được cho là bị nhiễm trùng cận lâm sàng (không có triệu chứng của nhiễm trùng).
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán bệnh tràn dịch màng phổi thường được thực hiện dựa trên các triệu chứng, cũng như ngoại hình của một người khi khám sức khỏe. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như số lượng bạch cầu, thường bình thường, mặc dù có thể có sự gia tăng số lượng các loại bạch cầu được gọi là PMN. Xét nghiệm máu gọi là creatinine kinase (CK) thường không được kiểm tra, nhưng có thể tăng cao ở những người bị tràn dịch màng phổi do viêm cơ. Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X quang phổi, cũng thường bình thường.
Sau khi một người tiếp xúc với vi rút, thời gian ủ bệnh, hoặc thời gian từ khi nhiễm vi rút đến khi phát triển các triệu chứng, là khoảng bốn ngày. Các triệu chứng này thường kéo dài từ bốn ngày đến sáu ngày, mặc dù các triệu chứng có thể xuất hiện trong một hoặc hai ngày, dường như biến mất, và sau đó tái phát sau đó.
Dịch tràn dịch màng phổi phổ biến hơn nhiều trong những tháng mùa hè ở Hoa Kỳ.
Chẩn đoán phân biệt
Do mức độ nghiêm trọng của cơn đau, các triệu chứng của tràn dịch màng phổi thường được nghĩ đến đầu tiên là do một nguyên nhân khác, trừ khi biết dịch. Người lớn có thể ôm ngực gấp đôi và các triệu chứng có thể giống như một cơn đau tim.
Ở trẻ em, những người thường bị đau ở vùng bụng, lúc đầu các triệu chứng nhẹ có thể bị coi là đau bụng, nhưng khi nghiêm trọng, có thể nghĩ đến viêm ruột thừa hoặc viêm phúc mạc (viêm / nhiễm trùng khoang bụng) do mức độ đau.
Sự đối xử
Không có điều trị cụ thể cho chứng tràn dịch màng phổi và việc điều trị tập trung vào chăm sóc hỗ trợ. Có thể sử dụng thuốc chống viêm không steroid như Advil (ibuprofen) để giảm đau. Chườm túi ấm vào các vùng đau trên ngực và bụng cũng có thể giúp giảm đau.
Đối với trẻ sơ sinh dưới một tháng tuổi, nhiễm một số loại vi rút gây tràn dịch màng phổi có thể rất nặng. Có thể khuyến nghị nhập viện và điều trị bằng immunoglobulin.
Các biến chứng
Các biến chứng của tràn dịch màng phổi tương đối hiếm gặp, nhưng khoảng 5% đến 10% những người mắc bệnh cũng phát triển thành viêm màng não (viêm màng não, màng bao quanh não và tủy sống) hoặc viêm tinh hoàn (viêm tinh hoàn).
Viêm màng não có thể gây đau đầu dữ dội, cứng cổ, sốt cao và đôi khi co giật hoặc mất ý thức. Viêm tinh hoàn có thể khiến bìu đau dữ dội. Ít phổ biến hơn, viêm cơ tim (viêm cơ tim), niêm mạc tim (viêm màng ngoài tim), viêm đa cơ ngoài da hoặc hội chứng mệt mỏi mãn tính có thể xảy ra sau nhiễm trùng. Mặc dù không chắc chắn, có một số bằng chứng cho thấy nhiễm trùng gây ra chứng tràn dịch màng phổi có thể liên quan đến sự khởi phát của bệnh tiểu đường loại I, khởi phát ở tuổi vị thành niên.
Khi tràn dịch màng phổi trong thai kỳ, nguy cơ sẩy thai rất nhỏ, cũng như nguy cơ thai chết lưu (nhưng hiếm) có thể xảy ra. Ở trẻ em dưới một tháng tuổi, nhiễm trùng có thể nguy hiểm, và mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu trẻ sơ sinh có các triệu chứng (xem bên dưới).
Phòng ngừa
Không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn ngừa chứng tràn dịch màng phổi, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh bằng cách thực hiện các biện pháp phòng ngừa như đối với bất kỳ loại vi rút nào, chẳng hạn như cúm. Vi-rút có thể lây lan qua đường miệng tiếp xúc miệng (chẳng hạn như dùng chung ly hoặc cốc) hoặc nhiễm phân-miệng. Xử lý các đồ vật bị nhiễm vi-rút cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng nếu bạn chạm vào một đồ vật đã bị nhiễm vi-rút và sau đó chạm vào miệng hoặc mắt của bạn.
Rửa tay cẩn thận là điều tối quan trọng, cũng như các thực hành vệ sinh tốt như không dùng chung kính hoặc đồ dùng. Sau khi một người bị nhiễm bệnh, vi rút sẽ tồn tại trong miệng, cổ họng và đường tiêu hóa trong khoảng hai tuần.