NộI Dung
- Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ khối u
- Trước khi phẫu thuật cắt bỏ tầng sinh môn
- Trong quá trình
- Sau khi phẫu thuật
- Tiên lượng
- Một lời từ rất tốt
Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ phổi là một thủ thuật phẫu thuật quan trọng, nhưng bạn có thể sống một cuộc sống năng động, đầy đủ với một lá phổi bằng cách thực hiện một số điều chỉnh lối sống.
Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ khối u
Phẫu thuật cắt bỏ khối u thường được thực hiện như một phương pháp điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) chưa lan ra bên ngoài mô phổi.
Bác sĩ có thể khuyên bạn nên cắt bỏ toàn bộ phổi vì một số lý do:
- Các khối u đã lan rộng và đang ảnh hưởng đáng kể đến động mạch phổi hoặc đường thở.
- Các khối u nằm ở giữa phổi (gần phổi) và không thể tiếp cận được bằng phương pháp cắt bỏ nêm hoặc cắt bỏ tiểu thùy, đây là những thủ thuật ít xâm lấn.
- Khối u quá lớn không thể cắt khỏi mô phổi, như được thực hiện với các loại phẫu thuật ung thư phổi khác.
Thủ thuật này thường được dành cho những người có đủ chức năng phổi ở phổi còn lại và có thể sống với một lá phổi duy nhất.
Cắt bỏ khí quản có vẻ như là một lựa chọn điều trị triệt để. Tuy nhiên, nếu bạn có khối u không thể bị phá hủy hoàn toàn thông qua một quy trình bảo tồn hơn, thì việc loại bỏ phổi mang lại kết quả tốt nhất.
Các loại
Có hai loại thủ thuật cắt bỏ khí chính mà bác sĩ thực hiện để điều trị ung thư phổi:
- Cắt bỏ khí quản tiêu chuẩn: Một lá phổi bị cắt bỏ hoàn toàn, có thể là phổi phải (chứa ba thùy) hoặc phổi trái (chứa hai thùy).
- Cắt bỏ màng phổi ngoài màng cứng: Một lá phổi được loại bỏ cùng với một phần của cơ hoành, màng lót trong khoang ngực (màng phổi) và một phần màng lót tim (màng ngoài tim). Thủ thuật này thường được thực hiện nhất đối với ung thư trung biểu mô, một dạng ung thư bắt đầu từ lớp niêm mạc bao quanh phổi.
Phương pháp phẫu thuật ung thư phổi xâm lấn tối thiểu được gọi là phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS) thường được sử dụng cho các tiểu thùy, nhưng nó cũng có thể được thực hiện để loại bỏ phổi trong trường hợp bác sĩ phẫu thuật có tay nghề cao.
Một số vết rạch nhỏ được tạo ra ở ngực và với sự hỗ trợ của máy ảnh, phổi được lấy ra bằng các dụng cụ đặc biệt. Việc phục hồi với VATS thường dễ dàng hơn so với phẫu thuật cắt bỏ màng phổi.
Tuy nhiên, VATS được sử dụng chủ yếu để loại bỏ các khối u giai đoạn đầu gần bên ngoài phổi và hiếm khi để loại bỏ toàn bộ phổi.
Rủi ro và Chống chỉ định
Vì đây là một thủ thuật y tế quan trọng nên phẫu thuật cắt bỏ khí quản đối với ung thư phổi có một số rủi ro. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về những điều này với bạn trước khi phẫu thuật.
Một số biến chứng tiềm ẩn bao gồm:
- Suy hô hấp
- Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm phổi
- Sự chảy máu
- Các vấn đề về tim, chẳng hạn như đau tim hoặc nhịp tim bất thường
- Cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu) có thể di chuyển đến phổi của bạn (thuyên tắc phổi)
- Các vấn đề liên quan đến gây mê
- Sốc
- Giảm lưu lượng máu đến tim
Các nghiên cứu về bệnh nhân u trung biểu mô đã trải qua thủ thuật cắt bỏ màng phổi ngoài màng cứng cho thấy có những rủi ro khác nhau tùy thuộc vào loại phổi nào được loại bỏ.
Cụ thể, những người bị cắt bỏ phổi phải có nhiều khả năng bị lỗ rò phế quản, sự phát triển của một lối đi bất thường giữa các phế quản (đường dẫn khí lớn trong phổi) và không gian giữa các màng ngăn phổi.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân có thể phát triển một tình trạng được gọi là sau phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực (còn gọi là hội chứng cắt bỏ sau khí quản), trong đó đường thở của họ bị tắc nghẽn khi các cơ quan thay đổi do phổi bị bỏ trống không gian. Điều này có thể dẫn đến đau lâu dài.
Các nhà nghiên cứu đã tích cực tìm kiếm những cách hiệu quả để điều trị vấn đề này và cung cấp cho những người mắc phải nó một số cứu trợ thông qua phẫu thuật bổ sung.
Cắt bỏ xương chậu ở người lớn tuổi
Khi lựa chọn phương pháp điều trị cho người lớn tuổi bị ung thư phổi, phẫu thuật cắt bỏ màng phổi thường không được khuyến khích vì tỷ lệ sống sót rất thấp ở những người trên 70. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân này không có nhiều khả năng bị biến chứng trong quá trình phẫu thuật.
Khi các loại phẫu thuật khác không thành công, người lớn tuổi không nên từ chối phẫu thuật cắt bỏ phổi vì tuổi của họ. Nó có thể mang lại cơ hội tốt nhất để cải thiện chất lượng và tuổi thọ của chúng.
Trước khi phẫu thuật cắt bỏ tầng sinh môn
Để chuẩn bị cho việc phẫu thuật cắt bỏ khí quản vì ung thư phổi, bạn sẽ đến gặp bác sĩ và làm một số xét nghiệm để đảm bảo rằng thủ thuật thành công nhất có thể. Sẽ rất hữu ích nếu bạn mang theo một danh sách các câu hỏi đến các cuộc hẹn trước phẫu thuật để đảm bảo rằng bất kỳ mối quan tâm nào của bạn không bị bỏ qua.
Kiểm tra và Kiểm tra
Vì phẫu thuật không phải là phương pháp điều trị thông thường đối với ung thư phổi đã di căn ra ngoài phổi, bác sĩ sẽ đề nghị các xét nghiệm để loại trừ bất kỳ sự di căn nào (sự lây lan của ung thư).
Chúng có thể bao gồm quét xương để tìm sự lây lan của ung thư phổi đến xương, quét não để loại trừ di căn não và quét bụng để loại trừ di căn gan và di căn thượng thận.
Sau đó, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để đảm bảo rằng bạn sẽ có thể chịu đựng việc sống chỉ với một lá phổi. Các xét nghiệm chức năng phổi (PFTs) sẽ đánh giá phổi khỏe mạnh của bạn và xác định khả năng cung cấp oxy đầy đủ cho cơ thể bạn.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm để đảm bảo tim của bạn đang hoạt động tốt vì phẫu thuật có thể gây căng thẳng cho tim. Lịch sử cẩn thận, khám sức khỏe và làm việc trong phòng thí nghiệm sẽ được thực hiện để đảm bảo rằng bạn khỏe mạnh nhất có thể.
Sau khi nghiên cứu kết quả xét nghiệm của bạn, bác sĩ sẽ thảo luận cẩn thận về lợi ích và rủi ro của phẫu thuật.
Phục hồi chức năng phổi
Nếu bạn có thời gian để theo đuổi việc phục hồi chức năng phổi trước khi phẫu thuật cắt bỏ màng phổi, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị điều này. Theo nghiên cứu, phục hồi chức năng phổi trước phẫu thuật làm giảm một nửa nguy cơ biến chứng phẫu thuật liên quan đến phẫu thuật ung thư phổi.
Các liệu pháp trong phục hồi chức năng phổi có thể khác nhau tùy thuộc vào hoàn cảnh của bạn, nhưng chúng có thể bao gồm những thứ như hướng dẫn tập thở, tăng cường sức bền, v.v.
Các sửa đổi trước khi phẫu thuật
Nếu bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm tăng chảy máu, chẳng hạn như Coumadin (warfarin), aspirin hoặc thuốc chống viêm như Advil (ibuprofen), bác sĩ sẽ khuyên bạn nên ngừng sử dụng chúng một thời gian trước khi phẫu thuật.
Tiết lộ tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng cũng như bất kỳ loại thuốc thảo dược hoặc chất bổ sung dinh dưỡng nào bạn đang sử dụng, vì một số loại thuốc này cũng có thể làm loãng máu của bạn.
Nếu bạn hút thuốc, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên bỏ thuốc càng sớm càng tốt trước khi phẫu thuật. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật ung thư phổi thành công hơn và ít biến chứng hơn khi bệnh nhân ngừng hút thuốc trước đó.
10 lý do hợp lý để ngừng hút thuốc sau khi chẩn đoán ung thưVào đêm trước khi phẫu thuật cắt bỏ khí quản, bác sĩ sẽ khuyến cáo bạn nhịn ăn, không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì (kể cả nước) trong ít nhất tám giờ trước giờ phẫu thuật.
Trong quá trình
Khi đến bệnh viện để phẫu thuật cắt bỏ khí quản, bạn sẽ làm thủ tục đăng ký và có thể phải điền vào một số thủ tục giấy tờ, nếu chưa hoàn thành.
Khi bạn được gọi, nhân viên phòng phẫu thuật sẽ hướng dẫn gia đình bạn đến khu vực chờ đợi, nơi nhân viên phẫu thuật có thể cập nhật cho họ về tiến trình của bạn và nói chuyện với họ khi phẫu thuật của bạn hoàn thành.
Tiền phẫu thuật
Trước khi làm thủ thuật, y tá sẽ hỏi bạn một số câu hỏi và đặt IV (đường truyền tĩnh mạch) vào cánh tay của bạn. Họ cũng sẽ phù hợp với bạn với màn hình để có thể theo dõi huyết áp, nhịp tim và nồng độ oxy trong suốt cuộc phẫu thuật.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đến thăm để thảo luận về thủ tục và yêu cầu bạn ký vào đơn đồng ý.
Bác sĩ gây mê cũng sẽ đến thăm để nói về loại thuốc gây mê mà bạn sẽ được sử dụng và hỏi về bất kỳ vấn đề nào mà bạn hoặc các thành viên trong gia đình bạn đã gặp phải khi gây mê trong quá khứ.
Trong suốt cuộc phẫu thuật
Trong phòng mổ, bạn sẽ được gây mê toàn thân để đưa bạn vào giấc ngủ, và một ống nội khí quản sẽ được đặt qua miệng vào phổi lành của bạn để tạo máy thở cho bạn trong khi phẫu thuật.
Một vết rạch dài theo đường cong của xương sườn sẽ được thực hiện dọc theo bên cơ thể có phổi bị ảnh hưởng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ mở rộng xương sườn của bạn và có thể cắt bỏ một phần xương sườn để tiếp cận phổi của bạn.
Khi phổi của bạn được bộc lộ đầy đủ, nhóm phẫu thuật sẽ thu gọn lá phổi chứa ung thư. Các động mạch và tĩnh mạch chính đi đến phổi của bạn sẽ bị thắt lại, và các phế quản dẫn đến phổi sẽ bị buộc lại và khâu lại.
Sau khi phổi của bạn được cắt bỏ, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra cẩn thận để đảm bảo rằng tất cả chảy máu được kiểm soát và đóng các vết mổ.
Không gian còn lại nơi phổi của bạn sẽ dần dần đầy chất lỏng.
Hậu phẫu
Khi cuộc phẫu thuật của bạn hoàn tất, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức, nơi bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ trong vài giờ. Trong một số trường hợp, bạn có thể được đưa thẳng đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU).
Sau khi phẫu thuật
Hầu hết mọi người dành vài ngày đầu tiên trong ICU sau khi cắt bỏ khí quản. Trong ngày đầu tiên, việc thở của bạn có thể được hỗ trợ bằng máy thở. Vì điều này có thể gây ra một số lo lắng, bạn có thể tiếp tục được dùng thuốc an thần nhẹ cho đến khi ống được rút ra.
Khi máy thở được tháo ra và bạn bớt buồn ngủ hơn, bác sĩ chuyên khoa hô hấp sẽ yêu cầu bạn ho và sẽ hỗ trợ bạn sử dụng một máy đo phế dung. Đây là một thiết bị mà bạn hít vào để tập thể dục phổi và giúp giữ cho các túi khí nhỏ trong phổi của bạn mở ra. Sử dụng một máy đo phế dung động lực cũng có thể làm giảm nguy cơ xẹp phổi hoặc xẹp một phần phổi còn lại của bạn sau khi phẫu thuật.
Khi bạn có thể, nhân viên điều dưỡng sẽ giúp bạn ngồi dậy và sau đó khuyến khích bạn đứng dậy và đi lại với sự hỗ trợ. Bạn muốn thực hiện chậm, nhưng tăng dần hoạt động sẽ giúp bạn lấy lại sức nhanh hơn và giảm nguy cơ hình thành cục máu đông.
Bạn sẽ có một thiết bị nén khí nén (một bộ phận quấn quanh chân của bạn liên tục ép và thả lỏng chân của bạn) hoặc được cung cấp vớ nén để giảm nguy cơ đông máu. Mặc dù cả thiết bị và tất chân đều có thể gây khó chịu nhưng bạn nên giữ chúng bất cứ khi nào bạn trên giường cho đến khi bạn hoạt động trở lại.
Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâuTrở về nhà
Hầu hết mọi người dành ít nhất sáu đến 10 ngày trong bệnh viện sau khi phẫu thuật.
Một số người trở lại làm việc sau tám tuần nhưng không phải không có những hạn chế đặc biệt, chẳng hạn như tránh bất kỳ công việc nặng nhọc nào.
Tuy nhiên, tập thể dục không bị hạn chế hoàn toàn về lâu dài. Trên thực tế, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tập luyện cường độ cao sau phẫu thuật có thể cải thiện đáng kể chức năng phổi và lượng oxy. Xóa mọi kế hoạch hoạt động với bác sĩ của bạn.
Sẽ mất thời gian để phổi còn lại của bạn "tiếp quản" và tình trạng khó thở có thể kéo dài trong vài tháng sau khi phẫu thuật. Phục hồi chức năng phổi có thể được khuyến nghị một lần nữa sau khi phẫu thuật, vì nó có thể giúp cải thiện cả chức năng phổi và chất lượng cuộc sống của bạn.
Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn
Khi xuất viện, bạn sẽ được bác sĩ hướng dẫn cẩn thận cách tự chăm sóc tại nhà và thời gian tái khám.
Giữa các cuộc hẹn, bạn nên gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng hoặc câu hỏi nào khiến bạn lo lắng.
Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị sốt, đau ngực khác với những gì bạn đã trải qua, ngày càng khó thở, chảy máu hoặc tấy đỏ gần vết mổ hoặc nếu bạn phát triển bất kỳ cơn đau nào ở bắp chân (có thể cục máu đông).
Tiên lượng
Tỷ lệ sống sót sau năm năm sau phẫu thuật cắt bỏ khí quản là từ 21% đến 38%.
Tiên lượng phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Một số trong số này bao gồm:
- Phổi nào được loại bỏ: Tiên lượng tốt hơn cho phẫu thuật cắt bỏ phổi bên trái so với phẫu thuật cắt phổi phải.
- Giai đoạn ung thư phổi
- Giới tính của bạn: Phụ nữ có xu hướng có kết quả tốt hơn nam giới.
- Loại ung thư phổi: Ung thư biểu mô tuyến có tiên lượng xấu hơn ung thư biểu mô vảy.
- Sức khỏe của bạn trước khi phẫu thuật
Sự tái phát của ung thư ở phổi lành không phổ biến sau khi phẫu thuật cắt bỏ phổi, nhưng đôi khi ung thư phổi có thể tái phát ở những vùng xa của cơ thể. Hóa trị bổ trợ có thể giúp cải thiện khả năng sống sót lâu dài.
Một lời từ rất tốt
Cắt bỏ túi khí, rõ ràng là một cuộc phẫu thuật lớn sẽ có ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn. Nhưng có thể hữu ích khi biết rằng nhiều người đang sống tích cực với một lá phổi - một số thậm chí leo núi.
Trước khi xem xét phẫu thuật cắt bỏ khí quản, các bác sĩ rất cẩn thận để đánh giá kỹ lưỡng xem một người có phải là ứng cử viên tốt cho thủ thuật hay không. Nếu phẫu thuật cắt bỏ khí quản được khuyến nghị, có khả năng bác sĩ tin rằng bạn có sức khỏe tốt và có thể chịu đựng được thủ thuật và hồi phục mạnh mẽ.