NộI Dung
- Hiểu thuật ngữ "Quản lý cơn đau"
- Đau cấp tính so với đau mãn tính
- Đau cấp tính và đau mãn tính được điều trị khác nhau như thế nào
- Hiểu quy mô đau
- Đau là gì mà bệnh nhân nói
- Các mục tiêu chính trong quản lý thích hợp cơn đau cấp tính sau phẫu thuật
- Thuốc thay thế cho thuốc giảm đau theo toa
- Vài Lời Về Nghiện Thuốc Giảm Đau
- Ai Có Thể Cần Xử Lý Đau Liên Tục?
- Xác định các học viên quản lý cơn đau tốt
Quá trình này thường do bác sĩ phẫu thuật chịu trách nhiệm. Chuyên môn và kinh nghiệm của họ trong việc thực hiện các quy trình cụ thể hướng dẫn họ cung cấp thuốc giảm đau đúng cách phù hợp với bệnh nhân điển hình. Các lĩnh vực chuyên môn khác, chẳng hạn như y học bệnh viện và gây mê, cũng thường đóng vai trò trong việc kiểm soát cơn đau thích hợp. Đối với bệnh nhân bị đau khó kiểm soát, bác sĩ chuyên khoa trong lĩnh vực quản lý cơn đau cũng có thể tham gia.
Hiểu thuật ngữ "Quản lý cơn đau"
Thuật ngữ quản lý cơn đau có thể được sử dụng theo nhiều cách. Bạn có thể nghe ai đó nói, "chúng tôi sẽ ưu tiên quản lý cơn đau trong thời gian bạn nằm viện", nghĩa là họ dự định sẽ chú ý đến nhu cầu giảm đau của bạn. Bạn cũng có thể nghe nói, "chúng tôi sẽ tư vấn cách quản lý cơn đau để giúp bạn kiểm soát cơn đau", có nghĩa là một chuyên gia quản lý cơn đau sẽ được yêu cầu tham gia vào việc chăm sóc bạn. Một số bệnh nhân có thể được thông báo rằng họ sẽ cần giấy giới thiệu đến quản lý cơn đau, có nghĩa là họ được hướng dẫn đến gặp bác sĩ chuyên khoa quản lý cơn đau như một bệnh nhân ngoại trú.
Đau cấp tính so với đau mãn tính
Đau được phân loại là đau cấp tính hoặc đau mãn tính. Đau cấp tính được mô tả theo nhiều cách nhưng nói chung là cơn đau không kéo dài hơn sáu tháng. Đau cấp tính thường ngắn và khi vết thương lành thì hết đau. Gãy chân là một ví dụ điển hình của chứng đau cấp tính. Đau dữ dội tại thời điểm chấn thương và có thể hết trong khi xương đang được nắn, nhưng sẽ cải thiện sau khi bó bột. Cơn đau có thể xuất hiện trong khi xương đang lành, nhưng sau khi bó bột, cơn đau gần như hoặc hoàn toàn biến mất.
Đau cấp tính cũng có thể là đau đầu, đau răng hoặc cơn đau mà một người cảm thấy trong vài tuần sau khi phẫu thuật. Cơn đau cấp tính dự kiến sẽ biến mất và biến mất khá nhanh.
Đau mãn tính là cơn đau kéo dài. Đó là cơn đau dự kiến sẽ xuất hiện trong sáu tháng hoặc lâu hơn và có thể không bao giờ biến mất hoàn toàn. Đây là cơn đau sẽ là một vấn đề liên tục và có thể cần được bác sĩ chuyên khoa điều trị giảm đau. Trong một số trường hợp, cơn đau sẽ chấm dứt, cho dù thông qua vật lý trị liệu, phẫu thuật hoặc cải thiện bệnh đang gây ra vấn đề. Đối với những người khác, chẳng hạn như bệnh nhân được chẩn đoán mắc một số loại đau hoặc bị ung thư, có thể có dự đoán rằng cơn đau sẽ tồi tệ hơn theo thời gian.
Đau cấp tính và đau mãn tính được điều trị khác nhau như thế nào
Việc kiểm soát cơn đau đã thay đổi đáng kể trong vài năm qua, phần lớn là do tỷ lệ tử vong do tai nạn do dùng thuốc quá liều và tỷ lệ nghiện thuốc theo đơn tăng nhanh chưa từng thấy.
Ở một số tiểu bang, đơn thuốc giảm đau được giới hạn trong ba ngày khi đơn thuốc được cung cấp bởi nhà cung cấp dịch vụ phòng cấp cứu. Kỳ vọng là phòng cấp cứu sẽ cung cấp đủ thuốc cho bạn để bạn đặt lịch hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hoặc bác sĩ chuyên khoa.
Ví dụ, giả sử rằng ai đó bị gãy chân. Chân được đặt và đúc trong ER. Bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau trong ba ngày và được hẹn tái khám với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình (chuyên khoa xương) sau ba ngày. Kỳ vọng là bạn sẽ giữ đúng cuộc hẹn và bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ kiểm soát cơn đau của bạn sau đó.
Đau mãn tính, hoặc đau kéo dài, nên được điều trị ngoại trú. Điều đó có nghĩa là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn, chuyên gia bệnh tật hoặc chuyên gia quản lý cơn đau cung cấp thuốc giảm đau cho bạn. Trừ khi cơn đau mãn tính của bạn tăng lên đáng kể và bạn cần hỗ trợ kiểm soát cơn đau mới và gia tăng đó - và có khả năng là một chẩn đoán mới hoặc giải thích tại sao cơn đau ngày càng trầm trọng hơn - phòng cấp cứu sẽ không còn sẵn sàng cung cấp thuốc giảm đau theo đơn hàng tuần hoặc hàng tháng thuốc trong hầu hết các trường hợp.
Hiểu quy mô đau
Nếu bạn đang bị đau, hãy mong đợi được hỏi mức độ đau của bạn trên thang điểm từ 0 đến 10. Đối với trẻ em, thang điểm sử dụng khuôn mặt buồn và khuôn mặt vui vẻ được sử dụng, đặc biệt là ở trẻ em dưới 5 tuổi.
Mức độ đau bằng 0 có nghĩa là bạn không bị đau. Xếp hạng mức độ đau là 10 có nghĩa là bạn đang phải trải qua cơn đau khủng khiếp đến mức bạn không thể tưởng tượng rằng nó có thể tồi tệ hơn hiện tại. Hãy thực tế khi sử dụng thang đo mức độ đau này. Nói rằng bạn đang bị đau 10 trong 10 cơn đau trong khi đó thực sự là số 5 nghe có vẻ là một ý kiến hay hoặc là một cách để lấy thêm thuốc giảm đau, nhưng các y tá và bác sĩ rất giỏi trong việc quan sát các dấu hiệu của cơn đau. Đánh giá cơn đau của bạn là 10/10 khi ngồi trong phòng cấp cứu nói chuyện điện thoại hoặc ăn một bữa ăn nhẹ là một cách tuyệt vời để chứng minh rằng bạn không đáng tin cậy khi báo cáo mức độ đau của mình. Những người bị đau 10 trong số 10 người thực sự đang đau đớn. Loại đau này thường có nghĩa là phải đi phẫu thuật ngay lập tức hoặc chụp MRI hoặc CT, bởi vì một cái gì đó rất sai, thường đe dọa tính mạng.
Khi chúng tôi yêu cầu bệnh nhân đánh giá mức độ đau của họ và họ nói với tôi rằng họ đang trải qua 10 trên 10 cơn đau, chúng tôi chỉ đơn giản nói thế này, "10 trên 10 cơn đau có nghĩa là nó đau đến nỗi cơn đau của bạn không thể tồi tệ hơn được nữa thà để tôi cắt đứt ____ của bạn còn hơn là tiếp tục cảm thấy đau đớn ở đó. " Đôi khi nỗi đau Là điều đó không tốt, nhưng phần lớn thời gian bệnh nhân chỉ ra rằng gần với mức 5 hoặc 7. Đúng 10 trong số 10 cơn đau là không phổ biến và, thật không may, thường có nghĩa là bệnh nhân bị bệnh hoặc bị thương nặng và có thể phải phẫu thuật khẩn cấp như vậy như trong trường hợp "bụng cấp tính."
Đau là gì mà bệnh nhân nói
Vào những năm 1990, một triết lý mới về quản lý cơn đau đã được áp dụng. Các y tá và bác sĩ được dạy rằng đau là dấu hiệu quan trọng thứ năm và đau là những gì bệnh nhân nói. Ý tưởng là nếu bệnh nhân nói cơn đau của họ là 10 trên 10, thì chúng tôi sẽ điều trị cho họ đau 10 trên 10. Loại quản lý cơn đau này dẫn đến sự gia tăng đáng kể số lượng thuốc giảm đau được kê đơn và cấp phát cho bệnh nhân.
Ý tưởng hiện đại hơn về quản lý cơn đau là việc một số bệnh nhân không bị đau thường là không thể hoặc không thực tế. Hiện tại, mục tiêu để kiểm soát cơn đau cấp tính không phải là loại bỏ cơn đau mà là điều trị cơn đau cho đến khi nó ở mức độ có thể chịu đựng được. Điều này có nghĩa là chân gãy của bạn sẽ đau trong những tuần sau chấn thương, nhưng bạn sẽ không bị đau không chịu được. Hầu hết mọi người nhận thấy mức độ kiểm soát cơn đau từ 2 đến 3 ở mức chấp nhận được cho phép họ vượt qua cả ngày, ngủ, ho đủ để tránh viêm phổi và hoạt động đủ tốt để chăm sóc các nhu cầu cơ bản của họ.
Đau mãn tính, khi được quản lý đúng cách, thường được thực hiện với mục tiêu hoạt động tốt đến xuất sắc trong tâm trí. Ví dụ, đau thắt lưng mãn tính có thể ngăn cản mọi người làm việc và chăm sóc nhu cầu hàng ngày của họ. Mục tiêu của việc kiểm soát cơn đau của họ có thể là kiểm soát cơn đau đủ tốt để cho phép họ trở lại làm việc, đi tắm và lo các công việc nhẹ nhàng trong nhà như rửa bát hoặc giặt giũ. Mục đích không phải là làm cho bệnh nhân không bị đau mà là để họ thực hiện các công việc quan trọng hàng ngày.
Các mục tiêu chính trong quản lý thích hợp cơn đau cấp tính sau phẫu thuật
Kiểm soát cơn đau có một số khái niệm chính giúp bệnh nhân kiểm soát cơn đau tốt với nguy cơ biến chứng thấp và chất lượng cuộc sống tốt hơn.
- Đừng lấy nhiều hơn bạn cần. Nếu cơn đau của bạn được kiểm soát tốt bằng thuốc không kê đơn, đừng dùng thuốc theo toa mạnh hơn. Nếu cơn đau của bạn đang cải thiện, liều lượng của bạn nên giảm hoặc ít thường xuyên hơn.
- Kiểm soát cơn đau của bạn đủ tốt để hoạt động. Có thể hoạt động thường có nghĩa là có thể đi bộ, ho hiệu quả và hoàn thành các công việc đơn giản như tắm vòi sen.
- Hãy nhắm đến nỗi đau có thể chịu đựng được, không phải nỗi đau bằng không. Không đau là không thực tế và có thể dẫn đến việc uống quá nhiều thuốc, làm tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng như giảm nhịp thở và dùng quá liều.
- Không tăng liều mà không có sự cho phép của bác sĩ. Có vẻ như là một ý kiến hay nếu bạn đang bị đau nhiều hơn, nhưng rủi ro thường lớn hơn phần thưởng. Nếu thuốc giảm đau không kiểm soát cơn đau hiệu quả, hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Uống thuốc giảm đau theo cách không được kê đơn có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp, nghiện ngập và bị bác sĩ chăm sóc do không tuân thủ các quy tắc.
- Cố gắng kiểm soát cơn đau ổn định. Một bệnh nhân đợi cho đến khi cơn đau của họ là 8 để uống thuốc, giảm đau cấp 3 trong vài giờ, sau đó để cơn đau tăng trở lại đến mức 8 trước khi uống thêm thuốc sẽ có một thời gian khó khăn hơn nhiều với việc kiểm soát cơn đau so với cá nhân luôn cố gắng giữ cơn đau của họ ở mức 4-5.
- Ngăn ngừa hoặc lường trước các tác dụng phụ. Táo bón là một tác dụng phụ nổi tiếng của thuốc opioid và có thể gây khó chịu hoặc đau thực sự và có thể được ngăn ngừa bằng thuốc làm mềm phân và uống nhiều nước. Thuốc giảm đau có thể gây buồn ngủ, vì vậy bạn nên tránh lái xe sau khi uống thuốc. Chuẩn bị cho những loại vấn đề này có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn và ngăn ngừa các vấn đề khác.
Nếu lịch trình dùng thuốc theo quy định của bạn khiến bạn xoay vòng từ 3 đến 5 đến 8 trở lại 3 trong ngày, bạn có thể cần phải nói chuyện với bác sĩ về việc dùng thuốc thường xuyên hơn. Bạn có thể không cần liều cao hơn, nhưng liều thường xuyên hơn.
Thuốc thay thế cho thuốc giảm đau theo toa
Khi mọi người nghĩ đến việc kiểm soát cơn đau, họ thường nghĩ đến các loại thuốc giảm đau theo toa. Thuốc kê đơn chỉ là một trong nhiều cách có thể kiểm soát cơn đau hàng ngày, cho dù cơn đau là cấp tính hay mãn tính.
Trong khi thuốc giảm đau theo toa là một phần quan trọng trong việc kiểm soát cơn đau, hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ quản lý cơn đau chuyên nghiệp sử dụng nhiều loại giảm đau để giúp bệnh nhân của họ hoạt động.
Có nhiều thủ thuật được thiết kế để giúp giảm đau và thường những thay đổi đơn giản trong chế độ ăn uống, tập thể dục, vật lý trị liệu, sử dụng thuốc không kê đơn và các biện pháp can thiệp khác có thể giúp giảm đau hiệu quả.
Vài Lời Về Nghiện Thuốc Giảm Đau
Khi thuốc giảm đau được sử dụng đúng cách, nguy cơ nghiện sẽ thấp. Có hai loại nghiện: thể chất và cảm xúc. Nghiện thể chất xảy ra khi cơ thể bạn quen với thuốc sau khi dùng thuốc trong một thời gian dài. Điều này thường đúng đối với những bệnh nhân bị đau mãn tính và đã dùng thuốc theo chỉ định và là bình thường khi dùng thuốc giảm đau trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Đối với những người này, khi nào và nếu họ có thể ngừng dùng thuốc của mình, thì lượng thuốc này thường được giảm dần trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần để ngăn chặn việc cai nghiện.
Nghiện cảm xúc xảy ra khi một người lạm dụng thuốc giảm đau và dùng thuốc giảm đau mà họ không cần. Những người này sẽ uống thuốc giảm đau không phải của họ, uống nhiều thuốc hơn chỉ định, đến gặp nhiều bác sĩ hoặc phòng cấp cứu để lấy thêm thuốc và thậm chí mua thuốc ở chợ đen. Những người này thường được điều trị bằng thời gian phục hồi chức năng để giúp họ ngừng lạm dụng thuốc giảm đau.
Trên thực tế, hầu hết những người nghiện thuốc giảm đau đều có sự kết hợp giữa chứng nghiện cảm xúc và thể chất. Họ có nhu cầu về cảm xúc để dùng thuốc giảm đau, ngay cả khi cơn đau không có hoặc đủ nhẹ đến mức không cần thiết phải dùng thuốc gây nghiện theo toa. Họ cũng bị nghiện thể chất và trải qua các triệu chứng cai nghiện khi không có thuốc. Việc phục hồi thường yêu cầu sự trợ giúp chuyên nghiệp, với sự tư vấn và can thiệp y tế.
Ai Có Thể Cần Xử Lý Đau Liên Tục?
Sau khi phẫu thuật, hầu hết mọi người đều trải qua cơn đau cấp tính dễ dàng kiểm soát bằng các loại thuốc giảm đau thông thường. Họ có thể hồi phục sau thủ thuật và trở lại cuộc sống bình thường và mức độ hoạt động bình thường, và theo thời gian không còn cần dùng thuốc giảm đau. Quá trình này có thể diễn ra trong vài ngày, vài tuần hoặc vài tháng.
Quản lý cơn đau là thích hợp cho những người dự kiến bị đau khó kiểm soát, có thể được hỗ trợ bằng thủ thuật ngoại trú như cắt bỏ dây thần kinh hoặc sẽ cần điều trị nhiều hơn bệnh nhân bình thường sau phẫu thuật. Đối với những người này, một nhà cung cấp chuyên điều trị cơn đau có thể là một ơn trời và sẽ giúp giảm cơn đau đến mức có thể kiểm soát được. Những người được chẩn đoán một tình trạng được cho là rất đau đớn, chẳng hạn như viêm khớp xương không thể điều trị bằng phẫu thuật, ung thư hoặc đau lưng không đáp ứng tốt với phẫu thuật cũng là những ứng cử viên sáng giá.
Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể cần kiểm soát cơn đau sau khi phẫu thuật, bạn nên yêu cầu giới thiệu từ bác sĩ phẫu thuật của bạn đến một nhà cung cấp dịch vụ giảm đau mà họ giới thiệu.
Xác định các học viên quản lý cơn đau tốt
Một nhà cung cấp quản lý cơn đau tốt là một điều tuyệt vời. Họ có kỹ năng giúp giảm đau và cũng rất giỏi trong việc giảm thiểu rủi ro liên quan đến việc dùng thuốc giảm đau có chất gây mê hàng ngày. Nhiều nhà cung cấp dịch vụ quản lý cơn đau được đào tạo ban đầu để trở thành nhà cung cấp dịch vụ gây mê, và một số được hội đồng chứng nhận về thực hành quản lý cơn đau hoặc đã hoàn thành nghiên cứu sinh để được đào tạo thêm.
Khi bạn đang tìm kiếm một nhà cung cấp dịch vụ quản lý cơn đau, bạn đang tìm một người được đào tạo thích hợp để cung cấp khả năng quản lý cơn đau xuất sắc. Một nhà cung cấp dịch vụ quản lý cơn đau được đào tạo như một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ nhưng đang làm việc trong lĩnh vực quản lý cơn đau sẽ rất bất thường và cần được điều tra, giống như việc một bác sĩ tim mạch đang làm việc trong việc quản lý cơn đau sẽ rất kỳ quặc.
Nói chung, để tránh một phòng khám chữa đau không uy tín, bạn nên tránh những điều sau:
- Các nhà cung cấp quản lý cơn đau chỉ bằng tiền mặt. Các phòng khám hợp pháp chấp nhận bảo hiểm và thường có nhiều loại bảo hiểm bao gồm cả Medicare.
- Tránh các phòng khám quản lý cơn đau chỉ tập trung vào thuốc giảm đau. Cần có một cách tiếp cận toàn diện để kiểm soát cơn đau, bao gồm các liệu pháp khác ngoài đơn thuốc.
- Tránh các phòng khám thường xuyên thay đổi địa điểm hoặc có địa điểm không giống như phòng khám của bác sĩ. Cần có thiết bị y tế trong văn phòng.
- Tránh các phòng khám quảng cáo ở những nơi bất thường, chẳng hạn như bảng hiệu ven đường tại các ngã tư.
- Tránh các phòng khám không bao gồm khám sức khỏe và có thể xem xét hồ sơ bệnh án để bắt đầu điều trị.
- Tránh các phòng khám dường như không quan tâm đến việc khám bệnh càng nhanh càng tốt và phát đơn thuốc.
Nhiều phòng khám hợp pháp yêu cầu kiểm tra thuốc mỗi lần khám, yêu cầu hợp đồng quản lý cơn đau cho biết bạn không được dùng thuốc giảm đau ngoài những loại được kê đơn tại trung tâm quản lý cơn đau và có thể yêu cầu bạn tham gia đếm thuốc ngẫu nhiên khi bạn phải xuất trình lọ thuốc theo toa trong vòng 24 giờ kể từ khi được thông báo để tính số thuốc của bạn. Các chính sách và thủ tục này đều bình thường và được chấp nhận khi được điều trị tại phòng khám giảm đau và được áp dụng để giúp ngăn ngừa việc lạm dụng thuốc theo toa.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn