NộI Dung
Khớp mắt cá chân là một điểm nối phức tạp của ba xương gọi là xương mác, xương chày và xương mác. Xương chày thường được gọi là xương ống chân, trong khi xương mác là xương chân mỏng hơn liền kề với nó. Trong khi đó, móng là xương nằm giữa xương chày, xương mác và gót chân, tạo thành kết nối chính giữa cẳng chân và bàn chân và rất quan trọng để di chuyển và giữ thăng bằng.Vì mắt cá chân dễ bị xoắn và chèn ép nên việc gãy các xương này không phải là hiếm và đôi khi rất khó điều trị.
Giải phẫu gãy mắt cá chân
Khi hầu hết mọi người mô tả gãy xương mắt cá chân, họ thường ngụ ý nó liên quan đến các phần dưới của xương chày và / hoặc xương mác. Một số gãy xương liên quan đến cả hai xương; những người khác chỉ ảnh hưởng đến một. Bản thân sự gãy xương có thể xảy ra trên các đầu củ của xương được gọi là xương mác, bao gồm:
- Khối u ở giữa ở mặt trong của mắt cá chân ở cuối xương chày
- Khối u bên ở mặt ngoài của mắt cá chân ở cuối xương mác
- U lồi cầu sau nằm ở mặt sau dưới của xương chày
Trong số này, u xơ sau là cấu trúc ít có khả năng tự bị gãy nhất.Các ngắt tách biệt là rất hiếm và, khi chúng xảy ra, chúng có xu hướng khó giảm (đặt lại) và cố định (ổn định).
Gãy xương đùi sau
Gãy xương chày sau có thể gây khó khăn cho bác sĩ chỉnh hình vì kiểu gãy xương thường không đều. Chúng có thể vỡ thành nhiều mảnh và thường khó chẩn đoán. Hơn nữa, có rất ít sự đồng thuận về cách tốt nhất để ổn định vết gãy sau khi nó đã được đặt lại.
Nói chung, những chấn thương này được mô tả là gãy xương chày (plfond đề cập đến phần xương chày nơi xảy ra khớp nối). Và bởi vì mô tương đối mỏng ở đó, không có gì lạ khi bị gãy hở (một trong đó da bị vỡ).
Tất cả đã nói, gãy xương mác sau cô lập chỉ chiếm khoảng 1% các trường hợp gãy xương mắt cá chân.
Thông thường, các vết gãy sẽ xảy ra khi các khối u ở giữa và bên cũng có liên quan. Đây thường được gọi là gãy xương tam giác trong đó cả ba cấu trúc xương đều bị phá vỡ. Đây được coi là một chấn thương nghiêm trọng thường đi kèm với tổn thương dây chằng và trật khớp cổ chân.
Điều trị và chẩn đoán
Vì trường hợp gãy xương riêng lẻ như thế này rất hiếm, nên các chẩn đoán đôi khi bị bỏ sót hoặc không kết luận được. Nếu nghi ngờ, chụp cắt lớp vi tính (CT) thường được ưu tiên hơn chụp X-quang hoặc MRI. Chụp CT cho phép bác sĩ phẫu thuật thấy rõ có bao nhiêu mảnh vỡ và giúp xác định vị trí của mảnh vỡ chính. Đó sẽ là mảnh vỡ này, nơi các nỗ lực cố định sẽ được tập trung.
Thường sẽ phải phẫu thuật để đảm bảo các mảnh vỡ được đặt chính xác. Với điều đó đã được nói, vẫn còn tranh cãi về thời điểm thích hợp nhất. Theo truyền thống, các bác sĩ phẫu thuật từ lâu đã khuyến nghị phẫu thuật nếu hơn 25% khối u có liên quan.
Mọi thứ bây giờ hơi khác với hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đồng ý rằng kích thước của mảnh vỡ không phải là yếu tố quan trọng. Thay vào đó, phẫu thuật nên được thực hiện nếu gãy xương chày sau gây ra bất kỳ sự mất ổn định nào của khớp mắt cá chân, bất kể kích thước hoặc vị trí gãy.
Nói chung, cách tốt nhất để định vị lại xương là thông qua một vết rạch ở mặt sau của mắt cá chân. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn định vị lại các mảnh vỡ và cố định chúng bằng đĩa và vít. Trong một số trường hợp, xương sẽ không cần phải được định vị lại và mảnh ghép có thể được cố định mà không cần phẫu thuật.
Phục hồi chức năng
Phục hồi chức năng tương tự như đối với các loại gãy xương mắt cá chân khác. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật sẽ cố định mắt cá chân và để các vết mổ lành lại trước khi tiến hành vật lý trị liệu. Đây là lý do tại sao việc chăm sóc hậu phẫu thường yêu cầu mắt cá chân không chịu trọng lượng trong sáu tuần.
Giai đoạn đầu của quá trình phục hồi chức năng sẽ tập trung vào việc phục hồi khả năng vận động cho khớp mắt cá chân, sau đó là các bài tập chịu trọng lượng khi vết gãy đã bắt đầu lành. Tổng thời gian phục hồi là từ bốn đến sáu tháng, mặc dù có thể mất nhiều thời gian hơn đối với những chấn thương nặng hơn.
Trong một số trường hợp, mọi người có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ phần cứng phẫu thuật sau này trên đường.