NộI Dung
Phát sinh từ động mạch chày sau đầu gối, động mạch chày sau (PTA) cung cấp máu có oxy đến khoang sau của cẳng chân cũng như bề mặt bàn chân (phần phẳng giữa gót chân và bóng của bàn chân) . Động mạch này tạo hệ thống tưới máu cho cơ duy nhất, một trong những cơ chính của bắp chân, khi nó di chuyển xuống dưới theo hướng song song với tĩnh mạch chày sau.PTA có thể liên quan đến các bệnh động mạch (như xơ vữa động mạch). Nó cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các bệnh của các mô mềm xung quanh. Trong hội chứng khoang cấp tính hoặc mãn tính, động mạch bị nén do viêm các cơ xung quanh. Tình trạng viêm này có thể xảy ra do chấn thương hoặc tập thể dục quá mức, và có thể làm tổn thương các dây thần kinh hoặc mạch của cẳng chân.
Giải phẫu học
PTA - cùng với tất cả các động mạch chi dưới - được cung cấp bởi động mạch đùi chung. Tương đối lớn hơn, nó nổi lên nơi động mạch chày chia thành động mạch chày trước và sau ở một khu vực được gọi là hố xương chày ngay phía sau mỗi đầu gối.
Nó tiến triển dọc theo hướng đi xuống trước tiên ở phía sau cơ ức đòn chũm (một cơ nhỏ ở khớp gối), sau đó đi qua đế giữa, giữa cơ chày sau và cơ gấp ngón chân cái. Trước đây là cơ trung tâm nhất. cơ bắp và sau này là cơ bắp chân hỗ trợ gập chân.
Có một số nhánh quan trọng phát sinh từ động mạch này. Động mạch khoeo là nhánh chính thường tách ra vài cm bên dưới cơ popliteus. Hơn nữa, ở mức độ xương mác - xương tạo nên nửa dưới của khớp mắt cá ngay trên xương gót chân hoặc xương gót- PTA chia thành các động mạch bên giữa và bên. Cái lớn hơn, thứ hai trong số này sau đó sẽ kết nối với động mạch lưng ở xương cổ chân thứ nhất và thứ hai (năm xương nằm giữa bàn chân và ngón chân), tạo ra một cung động mạch dưới bàn chân.
Các biến thể giải phẫu
Đôi khi, các bác sĩ nhận thấy sự khác biệt đáng kể trong giải phẫu của động mạch này. Trong số các biến thể được thấy là PTA giảm sản hoặc bất sản, nghĩa là các động mạch phát triển không hoàn chỉnh.
Một nghiên cứu cho thấy điều này chỉ xảy ra ở PTA trong khoảng 5% trường hợp, và ở cả động mạch này và động mạch chày trước trong 0,8% khác. Phân nhánh, trong đó ba động mạch phát sinh thay vì chỉ PTA và động mạch chày trước xảy ra 1,5% thời gian. Cuối cùng, các bác sĩ đã quan sát thấy nguồn gốc cao hơn bình thường của động mạch này trong một số trường hợp hiếm hoi.
Chức năng
PTA là nguồn cung cấp máu oxy chính cho một số vùng ở cẳng chân và bàn chân. Cụ thể, động mạch này cung cấp cho khoang sau, một nhóm gồm bảy cơ tạo nên bề mặt cong cũng như các phần sâu hơn của bắp chân.
Như đã đề cập ở trên, động mạch này chia thành động mạch khoeo giữa và động mạch bên ở mức của móng ở mắt cá chân. Động mạch thứ nhất cung cấp động mạch trung gian (giữa) (dưới) của bàn chân, trong khi động mạch sau, lớn hơn, cung cấp cho phần gót chân và phần chân gần bên bàn chân hơn. Khi động mạch này kết nối với động mạch chân lưng, nó tạo ra vòm chân cung cấp nguồn cung cấp cho các ngón chân và bàn chân.
Ý nghĩa lâm sàng
Giống như hầu hết các động mạch chính, PTA có thể liên quan đến một số vấn đề sức khỏe quan trọng. Bệnh động mạch ngoại vi, trong đó động mạch bị tắc hoàn toàn hoặc một phần, thường là do xơ vữa động mạch (tình trạng cứng mạch do tích tụ mảng bám), có thể phát sinh tại đây. Trong những trường hợp này, chuột rút và đau chân có thể phát sinh, đặc biệt là sau khi gắng sức như đi bộ lên cầu thang. Ngoài ra, các chi bị ảnh hưởng có thể cảm thấy lạnh và tê. Tại bệnh viện hoặc phòng khám, sờ nắn (dùng tay ấn) PTA là một xét nghiệm ban đầu cho bệnh động mạch ngoại biên.
Nếu không được điều trị, bệnh động mạch ngoại vi có thể dẫn đến hoại tử (chết mô ở chân) và cắt cụt chi, đồng thời làm tăng nghiêm trọng nguy cơ đau tim. May mắn thay, có cả phương pháp điều trị bằng dược phẩm và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (đối với các trường hợp phát triển hơn) đều thành công trong việc kiểm soát tình trạng bệnh.
Ngoài ra, PTA có thể bị một tình trạng gọi là hội chứng ngăn. Trong những trường hợp này, động mạch bị nén do viêm ở các nhóm cơ xung quanh, làm gián đoạn lưu thông lành mạnh. Trong hội chứng khoang do gắng sức hoặc tập thể dục, hiện tượng sưng này xảy ra do gắng sức; trong khi đó, chấn thương ở chân có thể dẫn đến hội chứng khoang cấp tính. Hơn nữa, một sự chèn ép lâu dài hơn, hội chứng khoang mãn tính, có thể phát sinh, điều đôi khi gặp ở những người chạy đường dài.
Tình trạng này dẫn đến đau dữ dội, tê, ngứa ran ở chân và bàn chân; điều này kéo dài từ một giờ sau khi gắng sức đến vài ngày. Trong hầu hết các trường hợp, nghỉ ngơi một mình sẽ giải quyết được vấn đề, mặc dù các cuộc phẫu thuật có sẵn nếu các phương pháp khác không hiệu quả.