NộI Dung
Thuốc trị ợ chua của bạn có thể góp phần vào các triệu chứng IBS của bạn không? Các nhà nghiên cứu đang xem xét mối quan hệ có thể có giữa việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPIs) và sự phát triển quá mức của vi khuẩn ruột non (SIBO). Vì SIBO được cho là lý do đằng sau một số trường hợp của IBS, nên bất kỳ mối quan hệ nào giữa cả ba đều đáng xem xét.PPI là gì?
PPI là những loại thuốc hoạt động bằng cách ức chế sự tiết axit dạ dày. Chúng được kê đơn để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồm cả bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và loét dạ dày tá tràng. Mặc dù nhiều PPI yêu cầu đơn thuốc, nhưng có một số loại thuốc không kê đơn. Sau đây là một số ví dụ về PPI:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Mặc dù PPI thường được coi là an toàn, nhưng chúng có nguy cơ nhỏ bị viêm phổi, cũng như nguy cơ có thể xảy ra C difficile sự nhiễm trùng.
SIBO là gì?
SIBO là tình trạng có quá nhiều vi khuẩn đường ruột trong ruột non. Những vi khuẩn này hoạt động trên carbohydrate mà bạn ăn, dẫn đến quá trình lên men và viêm nhiễm trong ruột. Các triệu chứng của SIBO bao gồm:
- Đau bụng
- Phình to
- Bệnh tiêu chảy
- Căng thẳng
- Đầy hơi
Mối liên hệ giữa IBS và SIBO vẫn còn một chút tranh cãi. Điều này một phần là do những khó khăn trong việc chẩn đoán chính xác SIBO. Chẩn đoán xác định hơn có thể được thực hiện bằng cách cấy mô trực tiếp, tuy nhiên, trên thực tế, bệnh nhân có nhiều khả năng được chẩn đoán bằng xét nghiệm hơi thở hydro, một xét nghiệm ít xâm lấn hơn nhưng kém tin cậy hơn. Mặc dù một số ước tính dao động khá cao về sự chồng chéo giữa IBS và SIBO, nhưng có nhiều khả năng SIBO chỉ đóng một vai trò trong một nhóm nhỏ bệnh nhân IBS.
Vấn đề nữa là không phải ai cũng đồng ý SIBO đó là bệnh. Nhiều người có thể có bằng chứng của SIBO mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Vì vậy SIBO vẫn chưa được hiểu rõ và điều có thể nói nhiều nhất về nó là nó là một quan sát được sử dụng đôi khi để chẩn đoán các triệu chứng của một người.
Nghiên cứu về mối liên hệ có thể có giữa việc sử dụng PPI và SIBO
Lý thuyết cho rằng việc sử dụng PPI góp phần vào sự phát triển của SIBO dựa trên thực tế là axit dạ dày là một trong những yếu tố ngăn chặn sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non. Do đó, việc giảm axit dạ dày do sử dụng PPI, trong khi phục vụ cho việc điều trị chứng ợ nóng và loét, có thể gây ra các vấn đề trong quá trình tiêu hóa.
Thật vậy, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng sự giảm axit trong dạ dày có thể làm tăng số lượng vi khuẩn trong ruột non. Điều chưa rõ ràng là liệu sự gia tăng này có dẫn đến sự phát triển của SIBO và các triệu chứng của nó hay không.
Trong một nghiên cứu được công bố vào năm 2010, khoảng một nửa số bệnh nhân sử dụng PPIs trên cơ sở dài hạn có kết quả dương tính với SIBO. Các triệu chứng của họ có xu hướng tăng mức độ nghiêm trọng theo thời gian, với các triệu chứng bắt đầu nhẹ trong sáu tháng đầu tiên, nhưng tăng lên trung bình và nghiêm trọng theo thời gian. Đầy hơi và tiêu chảy là những triệu chứng chính được báo cáo, trong khi một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân cho biết bị táo bón và đau bụng.
Trong một nghiên cứu nhỏ hơn năm 2010, những người bị GERD không ăn mòn (NERD) và những người không báo cáo bất kỳ triệu chứng ruột nào được cho dùng PPI trong sáu tháng. Sau tám tuần điều trị, gần một nửa số bệnh nhân bị đầy hơi, trong khi số ít hơn phàn nàn về đầy hơi, đau bụng và tiêu chảy. Sau sáu tháng điều trị, khoảng một phần tư số bệnh nhân có kết quả dương tính với SIBO bằng xét nghiệm hơi thở và khoảng một phần năm số bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán IBS.
Một phân tích tổng hợp về chủ đề này cho thấy có bằng chứng cho mối liên hệ PPI / SIBO trong các nghiên cứu sử dụng nuôi cấy mô để chẩn đoán SIBO, nhưng không có trong những nghiên cứu sử dụng xét nghiệm hơi thở. Rõ ràng, cần nhiều nghiên cứu hơn, với một số sự nhất quán tăng lên về cách chẩn đoán SIBO.
Kết luận
Cho đến khi SIBO được hiểu rõ hơn, hoặc các xét nghiệm chẩn đoán chắc chắn hơn được phát triển, vẫn chưa thể kết luận rằng có tồn tại bất kỳ kết nối PPI / SIBO / IBS nào hay không. Nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào về mối liên hệ giữa PPI và IBS, hãy thảo luận vấn đề với bác sĩ của bạn.