NộI Dung
- Sở y tế địa phương
- Trung tâm sức khỏe cộng đồng
- Medicaid
- Chương trình bảo hiểm sức khỏe cho trẻ em
- Cơ sở Hill-Burton
- Tổ chức chăm sóc từ thiện
- Bảo hiểm dành cho giới trẻ theo Chính sách nhóm của cha mẹ
- Làm cha mẹ có kế hoạch
- Thương lượng tỷ lệ tự thanh toán
- Tổ chức chương trình y tế giảm giá
Nếu bạn đang mang thai trong thời gian ghi danh, bạn có thể đăng ký một chương trình sẽ có hiệu lực trong năm tới. Tất cả các kế hoạch mới bắt buộc phải có quyền lợi thai sản theo ACA. Các tình trạng sẵn có - bao gồm cả việc mang thai - không còn là trở ngại và sẽ được chi trả theo chương trình ngay khi nó có hiệu lực (một số dịch vụ chăm sóc dự phòng, bao gồm cả chăm sóc trước khi sinh định kỳ, sẽ được đài thọ toàn bộ, nhưng sẽ có chi phí -chia sẻ-đồng thanh toán, khoản khấu trừ và / hoặc đồng bảo hiểm-cho các dịch vụ khác, bao gồm cả giao hàng).
Nhưng nếu bạn thấy mình không có bảo hiểm và mang thai vào đầu năm, sau khi kết thúc ghi danh nhưng nhiều tháng trước khi bắt đầu tuyển sinh mở của năm sau, một số trường hợp nhất định có thể cho bạn cơ hội ghi danh khác.
Mặc dù một số phụ nữ mang thai có thể đủ điều kiện cho các giai đoạn ghi danh đặc biệt do các sự kiện đủ điều kiện, mang thaikhông phải là một sự kiện đủ điều kiện. Nhưng có một ngoại lệ ở New York, Connecticut và District of Columbia.
Luật được ban hành vào năm 2015 (có hiệu lực từ tháng 1 năm 2016) tại New York để mang thai trở thành sự kiện đủ điều kiện cho các kế hoạch được mua thông qua sàn giao dịch do nhà nước điều hành, New York State of Health. Điều đó có nghĩa là một phụ nữ mang thai ở New York có thể đăng ký bảo hiểm cho lần đầu tiên hoặc chuyển sang một kế hoạch khác sau khi cô ấy mang thai. Luật tương tự đã được ban hành ở Connecticut vào năm 2018 và có hiệu lực vào tháng 1 năm 2019. Và sở giao dịch bảo hiểm y tế ở Quận Columbia đã thực hiện một quy định tương tự vào năm 2020, tạo ra một kỳ đăng ký đặc biệt bắt đầu khi việc mang thai được nhà cung cấp dịch vụ y tế xác nhận. (thời gian ghi danh đặc biệt kéo dài trong 60 ngày đối với thị trường cá nhân, và trong 30 ngày nếu người phụ nữ có quyền truy cập vào chương trình của nhà tuyển dụng).
Nhưng New York, Connecticut và DC là những khu vực duy nhất có quy định như vậy. Ở phần còn lại của đất nước, mang thai không phải là một sự kiện đủ điều kiện. Việc sinh em bé là một sự kiện hội đủ điều kiện, và cho phép cả em bé và (các) phụ huynh đăng ký tham gia một chương trình sức khỏe. Nhưng điều đó không giúp ích gì cho việc chăm sóc trước khi sinh hoặc chi phí sinh nở.
Dưới đây là các lựa chọn thay thế nếu bạn không đủ điều kiện nhận bảo hiểm thông qua ACA (Obamacare) hoặc công việc của bạn, hoặc nếu bạn phải đợi cho đến khi đăng ký mở tiếp theo để nhận được bảo hiểm thông qua chủ lao động của bạn hoặc một gói tự mua, nhưng cần chăm sóc trước khi sinh.
Sở y tế địa phương
Điểm dừng đầu tiên của bạn nên là Sở Y tế địa phương của bạn. Nhiều Sở Y tế Công cộng cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản. Thông thường, các dịch vụ này được giới hạn cho những cá nhân có thu nhập thấp hơn, nhưng nếu bạn không đáp ứng tiêu chí thu nhập, họ vẫn có thể cung cấp nhiều thông tin về những nguồn lực khác sẵn có trong khu vực của bạn.
Trung tâm sức khỏe cộng đồng
Các Trung tâm Y tế Cộng đồng cung cấp dịch vụ chăm sóc giá cả phải chăng cho những người có khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe hạn chế. Mặc dù họ không cung cấp bảo hiểm thai sản nhưng họ cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu và trước khi sinh toàn diện với mức phí dựa trên thu nhập và khả năng chi trả của bạn. Vì không phải cộng đồng nào cũng có, hãy kiểm tra xem có Trung tâm Y tế Cộng đồng gần bạn không.
Medicaid
Medicaid là một chương trình của chính phủ cung cấp bảo hiểm y tế cho những người có thu nhập thấp. Các tiểu bang khác nhau về việc ai đủ điều kiện là người có thu nhập thấp. Nếu bạn đủ điều kiện, bảo hiểm thai sản của Medicaid có thể có hiệu lực trở về trước, bao gồm việc chăm sóc trước khi sinh mà bạn đã nhận ngay cả trước khi đăng ký Medicaid. Ngoài ra, khi bạn đủ điều kiện, con bạn sẽ được bảo hiểm khi chào đời.
Mức độ đủ điều kiện hưởng Medicaid đối với phụ nữ mang thai thường cao hơn so với những người trưởng thành khác. Và em bé (hoặc trẻ sơ sinh) mà người phụ nữ đang mang theo được tính là thành viên trong gia đình khi xác định tính đủ điều kiện được thực hiện (càng nhiều người trong gia đình, thu nhập hộ gia đình càng cao và vẫn có thể đủ điều kiện nhận Medicaid). Ngay cả ở những tiểu bang chưa mở rộng Medicaid theo ACA, phụ nữ mang thai vẫn đủ điều kiện nhận Medicaid với thu nhập trên mức nghèo: Mức độ đủ điều kiện nằm trong khoảng từ 133% mức nghèo ở Idaho, Louisiana, Oklahoma và Nam Dakota, đến 375% của mức độ nghèo đói ở Iowa.
Medicaid cho phép ghi danh cả năm, vì vậy bạn không bị hạn chế bởi thời gian ghi danh mở.
Tổng quan về Tính đủ điều kiện và Quyền lợi của MedicaidChương trình bảo hiểm sức khỏe cho trẻ em
Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe Trẻ em cung cấp bảo hiểm sức khỏe cho trẻ em không có bảo hiểm, nhưng ở một số tiểu bang (Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island, Virginia và Tây Virginia), nó cũng cung cấp bảo hiểm cho phụ nữ mang thai.
Mặc dù tập trung vào những người không có khả năng mua bảo hiểm y tế, các chương trình CHIP cho phép thu nhập cao hơn Medicaid. Tất cả sáu trong số các tiểu bang đó đều có ngưỡng đủ điều kiện là 200 phần trăm mức nghèo hoặc cao hơn đối với phụ nữ mang thai để đủ điều kiện nhận CHIP. Và ngay cả khi bạn không đủ tiêu chuẩn nhận CHIP (trường hợp này xảy ra ở hầu hết các tiểu bang), con bạn có thể đủ tiêu chuẩn khi được sinh ra. Giống như Medicaid, CHIP cho phép ghi danh cả năm.
Cơ sở Hill-Burton
Tính đến năm 2020, có 131 bệnh viện và phòng khám sức khỏe trên toàn quốc có nghĩa vụ cung cấp dịch vụ chăm sóc miễn phí hoặc chi phí thấp vì họ đã chấp nhận các khoản tài trợ hoặc cho vay theo Đạo luật Hill-Burton. Hãy đến văn phòng tuyển sinh của một trong những cơ sở này và cho biết họ mà bạn muốn đăng ký dịch vụ chăm sóc miễn phí hoặc giảm phí ở Hill-Burton. Bạn sẽ cần đáp ứng các yêu cầu về thu nhập thấp, nhưng bạn không cần phải là công dân Hoa Kỳ.
Cơ sở chỉ có nghĩa vụ chi một số tiền hạn chế mỗi năm cho dịch vụ chăm sóc Hill-Burton, vì vậy bạn sẽ phải sử dụng các dịch vụ của họ trước khi số tiền của năm đó hết. Khoản này bao gồm chi phí của bệnh viện, nhưng không nhất thiết là chi phí của bác sĩ vì nó không thực sự là bảo hiểm thai sản; đó là một loại hình chăm sóc từ thiện.
Tổ chức chăm sóc từ thiện
Các tổ chức như Tổ chức từ thiện Công giáo và Dịch vụ Lutheran cung cấp các chương trình giúp phụ nữ chăm sóc thai sản. Các dịch vụ khác nhau tùy theo địa điểm. Các dịch vụ cơ bản bao gồm tư vấn và giới thiệu. Tuy nhiên, một số địa điểm cung cấp các dịch vụ rộng rãi như nhà hộ sinh cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản miễn phí, chăm sóc sau sinh, các lớp học nuôi dạy con cái và ăn ở. Ít nhất, họ sẽ hướng dẫn bạn về những tài nguyên khác sẵn có ở khu vực địa phương của bạn.
Bảo hiểm dành cho giới trẻ theo Chính sách nhóm của cha mẹ
Nếu bạn dưới 26 tuổi, bạn có thể đủ điều kiện nhận bảo hiểm theo bảo hiểm của cha mẹ bạn. Ngay cả khi bạn đã kết hôn hoặc sống riêng, bạn có thể được bao gồm trong bảo hiểm y tế mà cha mẹ bạn nhận được từ công việc của họ. Bạn có thể sẽ phải đợi cho đến khi đăng ký mở của chương trình của cha mẹ bạn để đăng ký, nhưng chương trình có thể có đăng ký mở không trùng với năm dương lịch.
Đảm bảo rằng chương trình cung cấp bảo hiểm thai sản cho người phụ thuộc, vì các chương trình sức khỏe không bắt buộc phải làm như vậy. Người phụ thuộc phải được cung cấp bảo hiểm bao gồm các quyền lợi chăm sóc phòng ngừa, bao gồm cả chăm sóc trước khi sinh. Nhưng không có yêu cầu nào rằng các kế hoạch bao gồm lao động và giao hàng cho những người phụ thuộc.
Làm cha mẹ có kế hoạch
Làm cha mẹ có kế hoạch không chỉ dành cho việc kiểm soát sinh sản và phá thai. Một số, nhưng không phải tất cả, các địa điểm Làm cha mẹ có kế hoạch cung cấp các dịch vụ trước khi sinh. Một số, nhưng không phải tất cả, các địa điểm dành cho Phụ huynh có kế hoạch tính phí của họ dựa trên thu nhập của bạn. Nếu Tổ chức làm cha mẹ có kế hoạch tại địa phương của bạn không cung cấp dịch vụ chăm sóc trước khi sinh hoặc có cơ cấu phí theo quy mô trượt cho bệnh nhân tự thanh toán, họ sẽ có thể giới thiệu cho bạn các nguồn tài nguyên khác trong cộng đồng địa phương của bạn.
Thương lượng tỷ lệ tự thanh toán
Nếu cuối cùng bạn phải trả tiền túi, hãy thương lượng trước mức chiết khấu và thiết lập kế hoạch thanh toán. Thông thường, các bệnh viện có tỷ lệ thanh toán, tỷ lệ chiết khấu tự thanh toán và tỷ lệ từ thiện thậm chí còn thấp hơn. Nếu bạn không hỏi về tỷ lệ từ thiện, họ có thể sẽ không tình nguyện.
Hỏi tỷ lệ từ thiện là bao nhiêu, cũng như làm thế nào để đủ điều kiện nhận, sẽ giúp bạn thương lượng vì bạn sẽ biết điểm mấu chốt, ngay cả khi bạn không đủ điều kiện.
Tổ chức chương trình y tế giảm giá
Nếu việc thương lượng chiết khấu tự thanh toán khiến bạn sợ hãi, bạn có thể làm việc với Tổ chức Chương trình Y tế Giảm giá. Các công ty này cung cấp chiết khấu thương lượng trước cho các thành viên của họ với một khoản phí hàng tháng. Đây không phải là bảo hiểm thai sản thực sự vì bạn đang tự trả tiền cho bác sĩ và bệnh viện. Tuy nhiên, khoản chiết khấu đã được thương lượng cho bạn bởi DMPO. Trước khi bạn đăng ký, hãy đảm bảo rằng bác sĩ và bệnh viện của bạn tham gia, vì nhiều chương trình có lựa chọn giới hạn nghiêm ngặt về các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia.