NộI Dung
- Đàn ông chuyển giới và HIV
- PrEP cho nam giới chuyển giới
- Hiệu quả của PrEP cho nam giới chuyển giới
- Đàn ông chuyển giới có nên cân nhắc PrEP không?
Cá thể transmasculine là những người được chỉ định là nữ khi mới sinh nhưng có bản dạng giới nam tính hơn. Họ có thể xác định là nam giới hoặc chuyển giới nam, nhưng họ cũng có thể xác định là chuyển đổi giới tính, đồng tính nam, không nhị phân, v.v. Các cá thể chuyển đổi giới tính nhị phân và không nhị phân có nhiều định hướng và hành vi tình dục khác nhau. Họ có thể xác định là thẳng, đồng tính nam, lưỡng tính, song tính hoặc khuynh hướng tình dục khác. Họ có thể sử dụng lỗ trước (âm đạo) để quan hệ tình dục hoặc có thể không. Họ có thể đã được phẫu thuật tạo hình và / hoặc tạo hình siêu âm. Tất cả những yếu tố này có thể ảnh hưởng đến nguy cơ nhiễm HIV.
Đàn ông chuyển giới và HIV
Có rất ít dữ liệu về nguy cơ nhiễm HIV của những người chuyển giới nam và những người chuyển đổi giới tính nam khác. Một số nghiên cứu xem xét nguy cơ lây nhiễm HIV qua transmasculine chủ yếu là nhỏ và / hoặc bao gồm một số lượng nhỏ nam giới chuyển giới trong một nhóm lớn hơn là phụ nữ chuyển giới. Ở một mức độ nào đó, điều này phản ánh nhân khẩu học về tình trạng nhiễm HIV, cả ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Nam giới chuyển giới chiếm khoảng 11% số người trưởng thành chuyển giới được chăm sóc về HIV và 0,16% tổng số người trưởng thành được chăm sóc về HIV.
Mặc dù vậy, những cá nhân có transmasculine HIV dương tính được kiểm tra trong nghiên cứu đã gặp rất nhiều khó khăn trong việc được chăm sóc HIV đầy đủ. Gần một nửa sống trong cảnh nghèo đói, một phần tư bị trầm cảm và 69% có ít nhất một nhu cầu chăm sóc sức khỏe chưa được đáp ứng. Ngoài ra, chỉ 60% được điều trị đủ hiệu quả để tải lượng vi rút của họ được duy trì trong suốt 12 tháng trước cuộc khảo sát.
Vậy các nguồn gây nguy cơ HIV bằng transmasculine là gì? Họ cũng đa dạng như chính những người chuyển giới nam. Các nghiên cứu đã gợi ý rằng có tới 63% nam giới chuyển giới có thể xác định là đồng tính nam, song tính và / hoặc quan hệ tình dục đồng tính nam. Điều đó có nghĩa là họ có thể gặp một số nguy cơ HIV cao tương tự như nam giới đồng tính nam và lưỡng tính chuyển giới.
Một nghiên cứu nhỏ cũ hơn (2008) về xét nghiệm HIV nhanh của các tổ chức dựa vào cộng đồng cho thấy 29% người dùng transmasculine được tuyển dụng để xét nghiệm cho biết có quan hệ tình dục qua đường hậu môn không được bảo vệ và 36% khác cho biết quan hệ qua đường âm đạo không được bảo vệ. Một số lượng đáng kể cho biết có nhiều bạn tình và 17% cho biết đã tiêm testosterone mà không có sự giám sát y tế. Trong nghiên cứu đó, không có nam giới nào có kết quả xét nghiệm dương tính với HIV và gần một nửa đã được xét nghiệm trong năm ngoái. Một nghiên cứu lớn hơn nhiều từ năm 2019 cho thấy tỷ lệ hành vi nguy cơ thấp hơn: 18% người tham gia cho biết quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc âm đạo không dùng bao cao su.
PrEP cho nam giới chuyển giới
Để đủ điều kiện nhận đơn thuốc PrEP, các cá nhân phải tham gia vào hoạt động tình dục hoặc hành vi khác khiến họ có nguy cơ nhiễm HIV. Ví dụ, điều đó có thể bao gồm giao hợp qua đường âm đạo hoặc hậu môn không được bảo vệ. Ví dụ về các yếu tố nguy cơ cũng có thể bao gồm hoạt động mại dâm, sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch, số lượng lớn bạn tình nam hoặc nữ chuyển giới, hoặc có bạn tình nhiễm HIV cũng có tải lượng vi rút có thể phát hiện được. Các hướng dẫn này được duy trì bởi Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh, mặc dù chúng không được tuân thủ trên toàn cầu.
Mãi cho đến năm 2019, một số nghiên cứu đã được công bố rõ ràng về việc tiếp cận và sử dụng PrEP của nam giới chuyển giới. Trong một nghiên cứu trên 1.800 cá nhân transmasculine, khoảng một phần tư đủ điều kiện sử dụng PrEP dựa trên hoạt động tình dục của họ trong sáu tháng qua. Các cá nhân thiểu số tình dục và các cá nhân có thu nhập thấp nhất có nhiều khả năng đủ điều kiện. Tuy nhiên, trong số những người được tiêm thuốc chuyển hóa chất PrEP đủ điều kiện, chỉ một phần ba nhận được thông tin về PrEP từ bác sĩ của họ, và chỉ một phần ba trong số đó nhận được đơn thuốc. Điều đó có nghĩa là chỉ có 10% những người chuyển đổi nam tính đủ điều kiện nhận được PrEP.
Một nghiên cứu khác đã xem xét việc sử dụng PrEP trong số 857 người đàn ông chuyển giới đã có quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc âm đạo với một người chuyển giới trong vòng sáu tháng qua. Hơn một nửa trong số họ đã nói về những hành vi có thể khiến họ đủ điều kiện tham gia PrEP, nhưng chỉ khoảng một phần ba đã từng thực hiện. Điều quan trọng là, nghiên cứu đó đã chỉ ra một số vấn đề trong việc sử dụng các hướng dẫn của CDC để xác định tính đủ điều kiện tham gia PrEP cho nam giới chuyển giới. Tùy thuộc vào việc các nhà nghiên cứu sử dụng các hướng dẫn cho nam giới quan hệ tình dục đồng giới, phụ nữ khác giới, hoặc người tiêm chích ma túy, khả năng đủ điều kiện PrEP thay đổi từ 6% đến 55%.
Hiệu quả của PrEP cho nam giới chuyển giới
PrEP hiệu quả như thế nào đối với người chuyển giới nam? Chúng tôi không hoàn toàn biết. Không có dữ liệu hiệu quả cụ thể cho dân số transmasculine. Tuy nhiên, nói chung, PrEP được kỳ vọng sẽ giảm nguy cơ nhiễm HIV từ 90% trở lên ở những người tin cậy dùng nó. Hiệu quả thực tế thấp hơn nhiều. Điều này một phần là do không phải ai cũng dùng PrEP đều đặn theo quy định.
Không có bằng chứng cho thấy PrEP tương tác với liệu pháp hormone khẳng định giới tính. Tuy nhiên, nếu bạn lo lắng về điều này và muốn bắt đầu PrEP, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc kiểm tra nồng độ hormone của bạn thường xuyên hơn. Bằng cách đó, liều của bạn có thể được thay đổi khi cần thiết.
Đàn ông chuyển giới có nên cân nhắc PrEP không?
Việc PrEP có phải là một ý tưởng tốt cho người chuyển giới nam và những người chuyển đổi giới tính nam khác hay không phụ thuộc vào từng người. Những người có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn chắc chắn nên thảo luận về PrEP với bác sĩ của họ. Các yếu tố tạo thành rủi ro cao hơn bao gồm:
- Có bạn tình nhiễm HIV
- Không thường xuyên sử dụng bao cao su cho quan hệ tình dục qua đường âm đạo hoặc hậu môn
- Quan hệ tình dục không dùng bao cao su với nhiều bạn tình hoặc bạn tình ẩn danh hoặc bạn tình chính có các yếu tố nguy cơ HIV
- Chẩn đoán bệnh lây truyền qua đường tình dục do vi khuẩn (STD) gần đây
- Tiêm thuốc, nếu bạn dùng chung kim tiêm hoặc thiết bị
Nếu bạn thuộc một trong những trường hợp đó, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bằng cách đó, bạn có thể cân nhắc các lựa chọn của mình về việc liệu PrEP có phù hợp với bạn hay không. Đừng quên rằng PrEP chỉ làm giảm nguy cơ nhiễm HIV chứ không phải các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. Vì vậy, tình dục an toàn hơn vẫn là một ý kiến hay.