NộI Dung
- Phẫu thuật Mohs là gì?
- Mục đích của phẫu thuật Mohs
- Cách chuẩn bị
- Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
- Hồi phục
- Chăm sóc dài hạn
- Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật Mohs là gì?
Trong phẫu thuật Mohs, các lớp mỏng của ung thư da và mô xung quanh của bạn được loại bỏ bằng cách gây tê cục bộ. Quy trình được thực hiện bởi một bác sĩ da liễu giàu kinh nghiệm được đào tạo nghiên cứu về thực hiện quy trình này. Sau đó, mô được đưa đến phòng thí nghiệm tại chỗ, nơi nó được đánh giá dưới kính hiển vi bởi một bác sĩ được gọi là nhà nghiên cứu bệnh học.
Trong khi kiểm tra mô, bạn ngồi ở khu vực chờ đợi. Nếu tế bào ung thư được tìm thấy, bạn sẽ được yêu cầu quay lại phòng phẫu thuật để loại bỏ thêm mô. Quá trình này được lặp lại cho đến khi mô bị loại bỏ được phát hiện là không có ung thư.
Mohs là một thủ tục theo lịch trình được thực hiện tại phòng phẫu thuật hoặc văn phòng bác sĩ. Hiếm khi, nếu phẫu thuật rộng, nó có thể được thực hiện tại bệnh viện.
Kỹ thuật phẫu thuật thay thế
Tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau, như loại, vị trí hoặc kích thước của ung thư da, phẫu thuật cắt bỏ tiêu chuẩn có thể được thực hiện thay vì phẫu thuật Mohs.
Với một loại bỏ phẫu thuật tiêu chuẩn, phần da phát triển bất thường cùng với một lượng nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh phần tăng trưởng (được gọi là rìa) sẽ được loại bỏ. Biên được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi nó được kiểm tra dưới kính hiển vi. Nếu tế bào ung thư vẫn còn, bệnh nhân trở lại vào ngày khác để lấy thêm mô.
Phẫu thuật Mohs cung cấp một số lợi ích tiềm năng so với phẫu thuật cắt bỏ tiêu chuẩn:
- Thủ tục được hoàn thành trong một ngày.
- Nó có tỷ lệ chữa khỏi cao hơn.
- Nó tiết kiệm chi phí hơn.
- Nó mang lại kết quả thẩm mỹ tốt hơn (vết sẹo nhỏ hơn).
Điều đó nói rằng, hai nhược điểm đáng chú ý của phẫu thuật Mohs là kỹ thuật:
- Thường tốn nhiều thời gian hơn (có thể mất vài giờ)
- Chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ da liễu đã được đào tạo nghiên cứu sinh chuyên ngành
Chống chỉ định
Không có chống chỉ định tuyệt đối để trải qua phẫu thuật Mohs.
Thay vào đó, quyết định thực hiện phẫu thuật này phụ thuộc vào chuyên môn và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật, cũng như các tiêu chí được đưa ra bởi các hiệp hội nghề nghiệp khác nhau, chẳng hạn như Học viện Da liễu Hoa Kỳ và Đại học Phẫu thuật Mohs Hoa Kỳ:
Mục đích của phẫu thuật Mohs
Mục đích của phẫu thuật Mohs là loại bỏ ung thư da đồng thời để lại làn da khỏe mạnh nhất có thể. Phẫu thuật Mohs được sử dụng phổ biến nhất để điều trị ung thư tế bào đáy và ung thư tế bào vảy có nguy cơ cao.
Ung thư tế bào đáy và ung thư tế bào vảy là những loại ung thư da phổ biến nhất. Chúng phát triển trên lớp trên cùng của da (gọi là biểu bì) và thường phát triển trên các vùng da tiếp xúc với da, chẳng hạn như mặt, đầu và cổ.
Ung thư tế bào đáy và tế bào vảy có nguy cơ cao bao gồm các bệnh ung thư:
- Nằm trên các vùng nhạy cảm của cơ thể như mặt, cổ, da đầu, ngón tay, ngón chân hoặc bộ phận sinh dục
- Lớn, phát triển nhanh chóng hoặc không kiểm soát được hoặc có các cạnh kém xác định
- Tái diễn (tức là chúng đã phát triển trở lại)
- Có mẫu mô tích cực (xác định bằng sinh thiết da trước khi phẫu thuật)
Bên cạnh ung thư tế bào đáy và tế bào vảy, phẫu thuật Mohs cũng có thể được sử dụng để điều trị các loại ung thư da khác, chẳng hạn như:
- U hắc tố ác tính Lentigo
- Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)
- Bệnh Paget ngoại tâm thu
- Ung thư biểu mô phần phụ vi mô
- Ung thư biểu mô tế bào Merkel
- Ung thư biểu mô tuyến bã
Rủi ro tiềm ẩn
Mặc dù không phổ biến, nhưng có những rủi ro liên quan đến phẫu thuật Mohs.
Những rủi ro này bao gồm:
- Sự phát triển: Khi vết thương mở ra hoặc kéo ra
- Hoại tử: Khi mô vết thương phẫu thuật chết do không đủ máu lưu thông
- Chảy máu và tụ máu: Khi máu tụ dưới da
- Sự nhiễm trùng
- Tổn thương các đầu dây thần kinh trên da dẫn đến tê xung quanh vết thương (tình trạng này có thể kéo dài hàng tháng hoặc vĩnh viễn)
- Sẹo (điều này sẽ xảy ra với hầu hết mọi phương pháp điều trị ung thư da)
Sau khi phẫu thuật Mohs, vết sẹo sau phẫu thuật có thể mất đến một năm để trưởng thành hoàn toàn. Trong thời gian này, vết sẹo có thể có màu đỏ, hoặc có cảm giác cứng, mấp mô hoặc ngứa. Những thay đổi này thường là tạm thời, nhưng hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào.
Cách chuẩn bị
Khi cuộc phẫu thuật của bạn đã được lên lịch, bạn sẽ được cung cấp một bộ hướng dẫn để giúp bạn chuẩn bị cho thủ tục.
Những hướng dẫn này có thể bao gồm:
- Uống tất cả các loại thuốc của bạn theo quy định trừ khi được bác sĩ khuyên.
- Ngừng một số loại thuốc (ví dụ: aspirin và ibuprofen) và các chất bổ sung thảo dược (ví dụ: ginkgo biloba, vitamin E hoặc dầu cá) trong một khoảng thời gian trước khi phẫu thuật.
- Ngừng hút thuốc, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng cấp tính sau phẫu thuật, như nhiễm trùng hoặc tách vết thương.
- Ngừng rượu ít nhất 48 giờ trước (và sau) phẫu thuật để giúp ngăn ngừa chảy máu sau phẫu thuật.
Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
Vào ngày thực tế phẫu thuật của bạn, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sẽ đề nghị những điều sau:
- Mặc quần áo rộng rãi, thoải mái.
- Ăn sáng bình thường vào ngày phẫu thuật.
- Mang theo đồ ăn nhẹ và thứ gì đó để giúp bạn vượt qua thời gian giữa giai đoạn loại bỏ mô và chờ đợi kết quả.
Khi bạn đến trung tâm hoặc phòng khám ngoại trú, phẫu thuật Mohs của bạn thường sẽ tiến hành theo các bước sau:
- Bạn sẽ được định vị, hoặc ngồi lên hoặc nằm xuống, trên bàn phẫu thuật.
- Một tấm màn vô trùng sẽ được đặt trên khu vực sẽ được phẫu thuật.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ tiêm thuốc gây tê cục bộ gần khu vực phẫu thuật để làm tê khu vực này hoàn toàn.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối u da có thể nhìn thấy, cùng với một phần mô lành xung quanh.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt mô thành nhiều phần và đánh mã màu cho chúng bằng thuốc nhuộm. Sơ đồ vị trí phẫu thuật (được gọi là bản đồ Mohs) được tạo ra.
- Khối u và mô được loại bỏ sẽ được đưa đến phòng thí nghiệm Mohs đặc biệt, nơi kỹ thuật viên sẽ đông lạnh và cắt mô đã chia thành các lát mỏng theo chiều ngang. Các lát mô sẽ được nhuộm màu, phủ lên và đặt lên lam kính hiển vi.
- Các slide sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi. Nếu tế bào ung thư vẫn còn, sẽ có nhiều mô hơn được loại bỏ trong ngày hôm đó.
Tùy thuộc vào vị trí và kích thước của khối u, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cho phép vết phẫu thuật tự lành hoặc họ có thể sửa chữa vết thương bằng cách dùng chỉ khâu.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật tái tạo được thực hiện trong đó vết thương được đóng lại bằng một vạt da. Phẫu thuật tái tạo sau Mohs được thực hiện bởi bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và có thể được thực hiện ngay sau khi loại bỏ ung thư da hoặc muộn hơn.
Hồi phục
Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ có nhiều lần hẹn tái khám để đảm bảo sức khỏe hồi phục. Nếu các mũi khâu đã được đặt, chúng thường được loại bỏ từ 5 đến 10 ngày sau khi phẫu thuật.
Trong quá trình hồi phục của bạn, điều quan trọng là phải tuân theo các hướng dẫn sau phẫu thuật của bác sĩ phẫu thuật. Làm theo những hướng dẫn này giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng và giúp vết thương trên da nhanh chóng lành hơn.
Những hướng dẫn này có thể bao gồm những điều sau:
- Điều trị bất kỳ cơn đau nào bằng Tylenol (acetaminophen) theo hướng dẫn.
- Điều trị bất kỳ vết sưng và bầm tím nào bằng cách chườm một túi đá (được bọc trong vải để không trực tiếp lên da) mỗi giờ trong 20 phút trong hai ngày đầu sau phẫu thuật.
- Để giảm thiểu chảy máu vết thương, tránh các hoạt động gắng sức, tập thể dục, cúi người hoặc nâng vật nặng trong ít nhất một tuần sau khi phẫu thuật.
- Giữ cho sẽ khô và đậy nắp trong 24 giờ.
- Tắm rửa sạch sẽ vào ngày sau khi phẫu thuật và nhẹ nhàng lau khô vết thương.
Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế
Trong thời gian hồi phục, hãy nhớ gọi cho bác sĩ phẫu thuật nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- Đau dữ dội, dai dẳng hoặc trầm trọng hơn
- Đỏ xung quanh vết thương, đặc biệt nếu vùng đó ngày càng lớn
- Dịch chảy ra từ vết thương có mây hoặc trắng / vàng
- Sưng hạch bạch huyết gần chỗ phẫu thuật
Chăm sóc dài hạn
Một lợi ích chính của phẫu thuật Mohs là tỷ lệ chữa khỏi rất cao (hơn 99% đối với một số khối u). Do đó, ung thư phát triển trở lại (tái phát) là rất khó xảy ra.
Ngoài ra, lượng mô lành bị loại bỏ được giảm thiểu, giúp tối đa hóa kết quả thẩm mỹ và chức năng của ca phẫu thuật.
Tuy nhiên, về lâu dài, để ngăn ngừa phát triển một bệnh ung thư da khác, bác sĩ da liễu có thể sẽ tư vấn cho bạn các chiến lược chống nắng khác nhau, chẳng hạn như:
- Giảm thiểu tiếp xúc với ánh nắng mặt trời càng nhiều càng tốt trong những giờ cao điểm trong ngày (10 giờ sáng đến 2 giờ chiều)
- Mang kem chống nắng, kính râm và đội mũ khi ra ngoài
- Tránh rám nắng (trong nhà và ngoài trời)
Bác sĩ da liễu của bạn cũng có thể khuyên bạn nên tự kiểm tra da để xác định sự phát triển da đáng ngờ càng sớm càng tốt.
Chiến lược An toàn Mặt trờiMột lời từ rất tốt
Phẫu thuật Mohs thực sự là một kỹ thuật phẫu thuật đáng chú ý. Nó giúp bệnh nhân không bị ung thư trong khi vẫn bảo tồn được nhiều da nhất có thể. Điều đó nói rằng, phẫu thuật Mohs chỉ nên được thực hiện khi có chỉ định (đôi khi, phẫu thuật cắt bỏ đơn giản là lựa chọn tốt nhất) và bởi bác sĩ có trình độ chuyên môn cao và được đào tạo về kỹ thuật chính xác này.