NộI Dung
Vết loét do tì đè, còn được gọi là vết loét do tì đè hoặc vết loét, là một chấn thương trên da và có thể là các mô bên dưới da. Loại chấn thương này gây ra bởi áp lực lên khu vực, có thể do trọng lượng của cơ thể, thiết bị y tế hoặc do lười vận động. Những vùng xương không có mỡ hoặc cơ dưới da dễ bị loét hơn những vùng có mỡ và cơ. Ví dụ, sống mũi là da trên sụn và là khu vực có nguy cơ cao hình thành vết loét.Đặc biệt, bệnh nhân phẫu thuật có nguy cơ bị loét tỳ đè vì họ bị giữ ở một vị trí trong thời gian dài và không thể di chuyển trong suốt quá trình phẫu thuật. Một người đang thức có thể cảm thấy đau hoặc khó chịu khi nằm ở một vị trí quá lâu và phản ứng với cảm giác đó bằng cách di chuyển hoặc điều chỉnh vị trí cơ thể của họ. Một cá nhân được dùng thuốc an thần, được gây mê hoặc quá ốm để di chuyển, không thể làm điều tương tự.
Phòng ngừa khi phẫu thuật
Một trong những cách tốt nhất để ngăn ngừa hình thành vết loét do tì đè là thường xuyên di chuyển, đặc biệt là đứng và đi bộ, nhưng điều đó không thể thực hiện được trong khi phẫu thuật. Thay vào đó, do bệnh nhân nằm bất động trong quá trình gây mê toàn thân nên việc phòng chống loét thuộc về nhân viên phòng mổ và thiết bị.
Nhiều phòng mổ hiện nay sử dụng bàn mổ có đệm, sử dụng nhiều chất liệu khác nhau để tạo đệm êm cho bệnh nhân nằm trong thời gian dài.Nhân viên phòng mổ cũng chú ý đến những vùng xương, chẳng hạn như sống mũi, nơi có thể chịu áp lực từ mặt nạ thở được sử dụng trong quá trình gây mê. Đối với một số người, sống mũi được độn bằng một miếng băng nhỏ, đối với những người khác, một miếng đệm mềm có thể được đặt dưới khuỷu tay hoặc hông.
Phòng ngừa sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, việc ngăn ngừa loét tì đè là trách nhiệm của cả y tá và bệnh nhân. Người bệnh có trách nhiệm dùng thuốc đúng cách, đứng dậy và đi lại càng sớm càng tốt. Các y tá có trách nhiệm xác định sớm những bệnh nhân có nguy cơ bị thương ngoài da và đưa ra các biện pháp phòng ngừa, cũng như xác định các vết loét do tì đè phát triển càng sớm càng tốt. Y tá cũng phải chịu trách nhiệm về việc thường xuyên trở bệnh nhân không thể ra khỏi giường hoặc trở mình. Y tá cũng có thể độn bàn chân, mắt cá chân và các vùng xương khác nếu bệnh nhân có nguy cơ bị tổn thương da. Họ cũng được huấn luyện để ngăn ngừa chấn thương cắt da, là một dạng chấn thương da khác do bị di chuyển, bằng cách sử dụng các tấm trải bên dưới bệnh nhân để giảm ma sát trên da.
Đối với một số bệnh nhân, giường đặc biệt có thể được sử dụng có thể làm giảm sự hình thành vết loét do tì đè.
Các yếu tố rủi ro
Có nhiều yếu tố nguy cơ gây loét tỳ đè, trong đó không thể di chuyển thường xuyên là một trong những yếu tố quan trọng nhất. Bệnh nhân trong bệnh viện không thể tự di chuyển thường được chuyển sang vị trí mới ít nhất hai giờ một lần để ngăn ngừa sự hình thành vết loét do tì đè.
Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:
- Bệnh tiểu đường
- Tổng thời gian trong phòng phẫu thuật (có thể bao gồm nhiều ca phẫu thuật)
- Tuổi tác (bệnh nhân lớn tuổi có nhiều khả năng bị loét hơn)
- Sử dụng các loại thuốc gọi là thuốc vận mạch để tăng huyết áp
- Nguy cơ cao hơn trên thang đo Braden, một công cụ được sử dụng để xác định mức độ rủi ro của bệnh nhân khi là một ứng viên phẫu thuật
- Chỉ số khối cơ thể thấp (bệnh nhân gầy có nguy cơ cao hơn, họ ít "lông" hơn và "xương" hơn)
Dàn dựng
Phân loại vết loét do tì đè là cách phân loại mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Các loại loét tì đè khác nhau đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết loét. Một số vết loét do tì đè được đệm bằng băng để ngăn tổn thương thêm trong khi những vết loét khác có thể yêu cầu một hoặc nhiều cuộc phẫu thuật để sửa chữa và điều trị.
Loại / Giai đoạn I Ban đỏ không thể chuyển được:Da nguyên vẹn với mẩn đỏ không thể trắng xóa của một vùng cục bộ thường là nổi rõ trên xương. Da có sắc tố sẫm màu có thể không có hiện tượng chần; màu của nó có thể khác với khu vực xung quanh. Khu vực này có thể đau, chắc, mềm, ấm hơn hoặc mát hơn so với các mô bên cạnh.
Loại / Giai đoạn II Độ dày một phần:Da mất một phần độ dày, biểu hiện như vết loét hở nông với nền vết thương màu hồng đỏ. Cũng có thể biểu hiện dưới dạng vết phồng rộp chứa đầy huyết thanh hoặc huyết thanh nguyên vẹn hoặc hở / vỡ.
Loại / Giai đoạn III Mất da toàn bộ độ dày:Mất toàn bộ độ dày mô. Chất béo có thể nhìn thấy nhưng xương, gân hoặc cơkhông phảiĐể lộ ra. Độ sâu của vết loét tì đè Loại / Giai đoạn III khác nhau tùy theo vị trí. Sống mũi, tai, đầu và xương mắt cá chân không có mô mỡ và có thể nông. Ngược lại, các khu vực tích tụ chất béo có thể phát triển loét áp lực Loại / Giai đoạn III cực kỳ sâu.
Hạng mục / Giai đoạn IV Mất toàn bộ độ dày của mô:Mất toàn bộ độ dày của mô với xương, gân hoặc cơ lộ ra. Độ sâu của vết loét áp lực Loại / Giai đoạn IV thay đổi tùy theo vị trí giải phẫu. T Xương / cơ lộ ra có thể nhìn thấy hoặc có thể dễ dàng cảm nhận được.
Không thể theo dõi / Không phân loại: Da hoặc mô mất toàn bộ độ dày, độ sâu không xác định (danh mục này được sử dụng ở Hoa Kỳ):Mất toàn bộ độ dày của mô, trong đó độ sâu thực tế của vết loét bị che khuất hoàn toàn bởi mô gọi là vết trợt hoặc vết trợt trong vết thương. Cho đến khi đủ bong tróc và / hoặc bong tróc để lộ phần đáy của vết thương, không thể xác định được độ sâu thực sự.