Giải phẫu của da

NộI Dung

• Giải phẫu học
• Chức năng
• Các điều kiện liên quan
• Kiểm tra

Da là cơ quan lớn nhất của cơ thể con người. Chức năng chính của nó là bảo vệ, điều chỉnh nhiệt và cảm giác. Da được cấu tạo bởi 3 lớp chính: lớp biểu bì, lớp hạ bì và lớp dưới da.

Giải phẫu học

Da là một phần của hệ thống nội tiết, cũng bao gồm móng tay, tóc và các tuyến ngoại tiết. Nó là một cơ quan cực kỳ lớn, chiếm 15% tổng trọng lượng cơ thể của một người trưởng thành.

Tổng độ dày của da thay đổi tùy thuộc vào vị trí da được tìm thấy trên cơ thể. Da dày nhất được tìm thấy ở lưng, lòng bàn tay và lòng bàn chân, nơi có thể dày đến 3 mm (mm). Da mỏng nhất được tìm thấy ở mí mắt, nơi đo biểu bì chỉ 0,05 mm với rất ít lớp hạ bì và lớp mỡ dưới da.

Ba lớp chính của da, mỗi lớp chứa các tế bào, mô và phần phụ chuyên biệt, và mỗi lớp thực hiện các chức năng riêng biệt cho cơ thể.

Biểu bì

Biểu bì là lớp ngoài cùng của da, là lớp da có thể nhìn thấy được. Lớp biểu bì cũng là lớp mỏng nhất trong ba lớp da. Nó là một lớp da vô mạch, vì vậy nó không chứa các mạch máu.

Lớp dai này chủ yếu được tạo thành từ các tế bào biểu mô và keratin, xếp chồng lên nhau trong các tấm xếp chặt chẽ. Nó ở trạng thái đổi mới liên tục, khi các tế bào da mới liên tục được tạo ra trong khi các tế bào cũ bị bong tróc trong một quá trình gọi là bong vảy.

Các loại tế bào quan trọng của biểu bì bao gồm:

• Tế bào sừng: Phần lớn lớp biểu bì được tạo thành từ các tế bào sừng. Keratinocytes là tế bào sản xuất keratin, protein cấu trúc tạo nên da, tóc và móng tay. Keratin là chất tạo thành hàng rào bảo vệ, chống nước của da.
• Tế bào hắc tố: Sau tế bào sừng, tế bào hắc tố chiếm số lượng nhiều thứ hai. Các tế bào này sản xuất ra melanin, loại protein mang lại màu sắc cho da, tóc và mắt. Melanin cũng hoạt động như một rào cản, bảo vệ da khỏi tia UV.
• Tế bào Langerhans: Những tế bào này chỉ chiếm một số lượng nhỏ tế bào trong lớp biểu bì, nhưng có một chức năng quan trọng. Tế bào Langerhan là tế bào chuyên biệt hoạt động với hệ thống miễn dịch để bảo vệ da khỏi các tác nhân gây bệnh từ bên ngoài.
• Ô Merkel: Những tế bào thụ cảm xúc giác này có nhiều nhất ở những vùng xúc giác cao như đầu ngón tay, môi và xung quanh sợi tóc. Các tế bào này tiết ra một chất hóa học truyền thông tin trực tiếp đến não, cho phép da cảm nhận được ngay cả khi chạm nhẹ.

Bản thân lớp biểu bì được tạo thành từ bốn lớp, với một số khu vực có lớp biểu bì thứ năm chuyên biệt.

Tế bào sừng trải qua những thay đổi căn bản khi chúng đi từ lớp sâu nhất của biểu bì nơi chúng được "sinh ra", đến lớp trên cùng, nơi cuối cùng chúng sẽ bong ra. Toàn bộ quá trình thay đổi tế bào từ khi sinh ra đến khi bong ra mất trung bình khoảng 28 ngày để hoàn thành.

Địa tầng là một thuật ngữ có nghĩa là một lớp giống như trang tính.

Bốn lớp của biểu bì là:

• Địa tầng bazan: Đây là lớp sâu nhất của biểu bì, và được tạo thành từ một lớp tế bào đáy. Chính từ những tế bào hình cột này, tế bào sừng được tạo ra. Tế bào hắc tố và tế bào Merkel cũng được tìm thấy trong lớp này. Tầng đáy còn được gọi là tầng đáy hoặc tầng mầm.
• Stratum spinosum: Đây là lớp dày nhất của biểu bì. Khi các tế bào trải qua quá trình nguyên phân (phân chia tế bào) ở lớp bên dưới, các tế bào sừng mới hình thành sẽ được đẩy lên lớp bào tử. Cũng được tìm thấy trong lớp này là các tế bào của Langerhan.
• Địa tầng hạt: Khi các tế bào sừng mới được đẩy lên lớp này, chúng tiếp tục thay đổi về kích thước và hình dạng, trở nên cứng và phẳng hơn, tạo ra một lớp có dạng hạt. Nhân tế bào và các bào quan bắt đầu chết ở lớp này, để lại chất sừng cứng.
• Tầng lucidum: Đây là lớp thứ 5 chuyên biệt của biểu bì, chỉ có ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Nó bổ sung thêm một lớp bảo vệ cho những khu vực này. Lớp được tạo thành từ các tế bào chết, phẳng.
• Lớp sừng: Hay còn gọi là lớp sừng, đây là lớp trên cùng của biểu bì. Nó được tạo thành từ các tế bào sừng hóa, kết dính chặt chẽ. Khi chúng đã đến lớp này, các tế bào sừng đã chết, dẹt, cứng lại và bây giờ được gọi là tế bào giác mạc. Những tế bào này tạo ra hàng rào bảo vệ không thấm nước của bề mặt da. Khi các tế bào giác mạc mới được tạo ra và đẩy lên bề mặt, các tế bào giác mạc cũ sẽ bị rụng.

Hạ bì

Hạ bì là lớp giữa của da. Lớp hạ bì là lớp cung cấp cấu trúc và độ đàn hồi cho da.

Lớp hạ bì có hai lớp: lớp nhú và lớp lưới.

Lớp nhú là lớp gần biểu bì nhất. Lớp hạ bì và lớp biểu bì được nối với nhau bằng các hình chiếu giống như ngón tay được gọi là nhú bì. Các nhú bì gửi chất dinh dưỡng đến lớp biểu bì thông qua một quá trình gọi là khuếch tán. Bên trong lớp nhú là vô số các mạch máu nhỏ, tế bào thực bào (tế bào bảo vệ chống lại mầm bệnh), sợi thần kinh và các thụ thể xúc giác được gọi là tiểu thể.

Lớp lưới là lớp dày hơn của hai lớp bì. Nó chủ yếu được tạo thành từ các sợi collagen và elastin. Điều này mang lại sức mạnh cho lớp hạ bì và cho phép nó kéo dài ra.

Trong lớp lưới của lớp hạ bì được tìm thấy:

• Tuyến bã nhờn: Các tuyến bã nhờn có nhiệm vụ tiết ra một chất nhờn gọi là bã nhờn, giúp bôi trơn da. Các tuyến bã nhờn được tìm thấy ở khắp mọi nơi, ngoại trừ lòng bàn tay và lòng bàn chân. Các tuyến bã nhờn tập trung nhiều nhất ở mặt, da đầu và lưng trên.
• Nang tóc: Các nang lông hoạt động chặt chẽ với các tuyến bã nhờn để giúp hút dầu lên bề mặt da. Sự kết hợp của nang lông và các tuyến bã nhờn với nhau được gọi là đơn vị tuyến bã. Các nang lông được tìm thấy trên phần lớn da. Chúng không có trên lòng bàn tay, lòng bàn chân, môi, dương vật và vùng môi âm hộ nhỏ. Cần lưu ý rằng nang lông kéo dài lên qua lớp biểu bì, mở ra trên bề mặt da.
• Tuyến dầu: Đây còn được gọi là tuyến mồ hôi, trong đó có hai loại-eccrine và apocrine. Các tuyến eccrine là các tuyến cuộn sản xuất mồ hôi và là chìa khóa giúp điều chỉnh nhiệt độ cơ thể. Các tuyến này cũng bài tiết một lượng nhỏ chất thải như urê, lactic và axit uric, amoniac. Apocrine có rất nhiều ở vùng nách và bẹn và không hoạt động cho đến tuổi dậy thì. Các tuyến apocrine tạo ra một loại mồ hôi dễ bị vi khuẩn tiêu hóa và là nguyên nhân gây ra mùi cơ thể.
• Cơ pili Arrector: Cơ pili arrector là một cơ nhỏ được gắn vào gốc của một sợi tóc. Khi nó co lại, nó tạo ra sự nổi da gà và làm cho tóc dựng đứng.
• Tuyến chứng: Các tuyến chuyên biệt này, chỉ được tìm thấy ở lớp hạ bì trong ống tai, tạo ra ráy tai.
• Mạch bạch huyết
• Mạch máu
• Các thụ thể cảm giác

Lớp dưới da

Hai lớp trên của da nằm trên cùng của mô dưới da. Lớp này đôi khi được gọi là hypodermis hoặc panniculus.

Lớp này chủ yếu được tạo thành từ mô mỡ được gọi là mô mỡ. Đây là nơi dự trữ chất béo của cơ thể.

Lớp dưới da cũng được tạo thành từ các mô liên kết lỏng lẻo, các mạch máu lớn hơn và các dây thần kinh. Lớp này giúp kết nối phần da bên trên với phần cơ bên dưới.

Lớp này có độ dày khác nhau tùy thuộc vào vị trí được tìm thấy trên cơ thể (lớp dày nhất ở mông, lòng bàn tay và bàn chân) cũng như độ tuổi, giới tính và sức khỏe của một cá nhân.

Các biến thể giải phẫu

Độ dày của da thay đổi theo độ tuổi. Da trở nên dày dần cho đến khoảng 40 tuổi, khi nó đảo ngược quá trình và mỏng dần. Những thay đổi này chủ yếu xảy ra ở lớp hạ bì.

Có một số dấu hiệu cho thấy nam giới, về mặt sinh học, có làn da tổng thể dày hơn phụ nữ. Tuy nhiên, một số nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa độ dày của da nam và nữ.

Sắc tố da cũng khác nhau ở mỗi cá nhân. Sắc tố da chủ yếu là kết quả của melanin. Mặc dù hầu hết mọi người đều có cùng số lượng tế bào biểu bì tạo hắc tố, nhưng số lượng hắc tố được tạo ra bởi các tế bào biểu bì tạo hắc tố đó rất khác nhau. Da càng có nhiều hắc tố thì màu da càng sẫm. Carotene và hemoglobin cũng đóng một phần trong sắc tố da, nhưng ở mức độ nhẹ hơn.

Chức năng

Da thực hiện một số chức năng quan trọng.

Sự bảo vệ

Mục đích chính của da là hoạt động như một cơ quan bảo vệ - khỏi bị thương, nhiễm trùng, bức xạ tia cực tím và mất độ ẩm.

Da tạo ra một loại áo giáp, một hàng rào vật lý để ngăn chặn mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể. Ngoài ra, bã nhờn có tính axit nhẹ, tạo ra môi trường không lý tưởng cho các vi khuẩn có hại.

Tuy nhiên, nếu da bị tổn thương (do vết cắt, vết xước, vết bỏng, v.v.), nó sẽ tạo ra vết hằn trên áo giáp cho phép các mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể. Điều này có thể cho phép tình trạng nhiễm trùng giữ lại.

Lớp dưới da đặc biệt hoạt động như một lớp đệm để bảo vệ xương và cơ mỏng manh hơn bên dưới.

Da cũng bảo vệ cơ thể khỏi tia UV. Như đã đề cập trước đây, melanin hoạt động như một loại lá chắn, ngăn chặn tia UV nên nó không thể xâm nhập xa hơn các mô da phía trên. Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời kích hoạt các tế bào hắc tố tạo ra nhiều hắc tố hơn, vì da cố gắng bảo vệ bản thân khỏi bị tổn thương thêm (nói cách khác, da cố gắng tạo ra một lá chắn mạnh mẽ hơn). Việc tạo ra melanin là nguyên nhân khiến da bị rám nắng, và là dấu hiệu của tác hại của ánh nắng mặt trời.

Da cũng là chìa khóa để ngăn ngừa mất nước dư thừa. Lớp biểu bì tạo ra một hàng rào giúp làm chậm sự bay hơi của nước, cũng như ngăn lượng nước dư thừa hấp thụ vào da khi tắm hoặc bơi lội.

Cảm giác

Có rất nhiều đầu dây thần kinh được tìm thấy trên da cho phép cơ thể con người phát hiện ra cảm giác áp lực, nhiệt độ và đau đớn. Các thụ thể cảm giác được tìm thấy trên khắp da, đặc biệt là rất nhiều ở khắp lớp hạ bì.

Điều hòa nhiệt độ

Da giúp duy trì nhiệt độ cơ thể trong một phạm vi rất cụ thể.

Khi cơ thể quá mát (hạ thân nhiệt), các cơ pili arrector khiến tóc dựng đứng, khiến bạn nổi da gà. Lớp không khí mỏng bị kẹt giữa tóc và cơ thể hoạt động như một chất cách nhiệt giúp làm ấm cơ thể.

Các mạch máu trong lớp hạ bì cũng co lại, một quá trình gọi là co mạch. Làm co các mạch trên bề mặt da cho phép da mát hơn trong khi duy trì lượng máu được giữ ấm cho các cơ quan cốt lõi và quan trọng của cơ thể.

Khi cơ thể trở nên quá ấm, các tuyến dầu sẽ tiết ra mồ hôi. Khi mồ hôi bay hơi, nó sẽ làm mát da.

Các mạch máu cũng đóng một vai trò ở đây trong việc làm mát cơ thể bằng cách giãn ra (giãn mạch). Các mạch giãn ra, cho phép nhiều máu chảy ra từ lõi của cơ thể, mang theo nhiệt. Sau đó, nhiệt tản ra qua da.

Tổng hợp Vitamin D

Da chịu trách nhiệm sản xuất phần lớn vitamin D cần thiết cho cơ thể. Da chứa các phân tử được gọi là 7-dehydrocholesterol. Khi các phân tử này bị tia UVB của ánh sáng mặt trời chiếu vào, chúng sẽ được chuyển hóa thành vitamin D3. Vitamin D3 sau đó được chuyển đổi thành dạng vitamin D hoạt động thông qua thận.

Lượng ánh nắng mặt trời cần thiết để có đủ lượng vitamin D rất khác nhau và phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau bao gồm màu da, mùa, vị trí (gần xích đạo so với vĩ độ Bắc), thời gian trong ngày và lượng da được tiếp xúc. Bạn nên tuân theo khuyến nghị của bác sĩ về thời lượng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời phù hợp với bạn.

Bổ sung vitamin D cũng là một lựa chọn.

Các điều kiện liên quan

Có hàng trăm tình trạng ảnh hưởng đến da, và chúng có rất nhiều nguyên nhân.

Tổn thương da lành tính

Đây là những sự phát triển không phải ung thư phổ biến và không gây hại. (Mặc dù nếu bạn nhận thấy một sự phát triển mới hoặc những thay đổi trong một cái hiện có, bạn nên để bác sĩ xem xét nó.)

• Các vết bớt như vết rượu vang hoặc u máu
• Nốt ruồi
• Thẻ da
• Dày sừng tiết bã

Phát ban / tình trạng viêm

Có rất nhiều tình trạng viêm nhiễm có thể ảnh hưởng đến da. Một số là tạm thời, trong khi những người khác là mãn tính. Một số có thể cần điều trị trong khi những người khác sẽ tự lành. Chúng thường giống nhau, vì vậy tốt hơn hết bạn nên nhờ bác sĩ chẩn đoán.

• Mụn
• Phát ban dị ứng bao gồm viêm da tiếp xúc và phát ban
• Viêm da dị ứng
• Dày sừng pilaris
• Bệnh vẩy nến
• Bệnh trứng cá đỏ
• Viêm da tiết bã

Thương tích

Da dễ bị tổn thương bởi tất cả các loại chấn thương. Trong hầu hết các trường hợp, da có thể chữa lành thông qua quá trình phức tạp và đáng chú ý. Các chấn thương nghiêm trọng luôn phải được điều trị bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Các chấn thương da thường gặp bao gồm:

• Mài mòn
• Vết bầm
• Rộp
• Bỏng (bao gồm cháy nắng)
• Cắt
• Vết loét

Nhiễm trùng da

Nhiễm trùng có thể tồn tại bất cứ khi nào có sự phá vỡ hàng rào bảo vệ da cho phép vi khuẩn đi qua. Nhiễm trùng có thể do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm gây ra. Chúng bao gồm:

• Nhọt và áp xe
• Viêm mô tế bào
• Nhiễm nấm (như nấm ngoài da và nấm da chân)
• Viêm mô (viêm mô dưới da thường do nhiễm trùng nhưng cũng có thể do chấn thương)
• Mụn cóc

Nhiễm virus

Nhiều tình trạng không bắt nguồn từ da có thể gây ra các triệu chứng trên da. Chúng bao gồm:

• Thủy đậu
• Virus herpes-cả mụn rộp sinh dục và mụn rộp
• Bệnh sởi
• bệnh vảy phấn hồng

Rối loạn sắc tố

Đây là những rối loạn ảnh hưởng đến cách da sản xuất melanin. Tình trạng sắc tố có thể gây ra sự gia tăng màu sắc (tăng sắc tố) hoặc mất màu (giảm sắc tố). Một số tình trạng sắc tố có thể điều trị được trong khi những tình trạng khác thì không.

• Tàn nhang và "đốm đồi mồi"
• Nám da
• Pityriasis alba
• Bệnh bạch biến

Ung thư

Ung thư da thường liên quan đến việc phơi nắng quá nhiều. Hầu hết các dạng ung thư da đều có khả năng điều trị cao, nhưng phát hiện sớm là chìa khóa.

Có ba loại ung thư da:

• Ung thư biểu mô tế bào đáy
• Ung thư biểu mô tế bào vảy
• U ác tính

Nếu vết loét không lành hoặc vẫn tái phát, nốt ruồi trên da mới hoặc tổn thương, hoặc thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc màu sắc của nốt ruồi hiện có, bạn nên để bác sĩ đánh giá.

Điều kiện di truyền

Một số điều kiện di truyền có thể khiến da không hoạt động như bình thường. Hầu hết là khá hiếm. Chúng bao gồm:

• Bệnh bạch tạng (cũng có thể được phân loại là một chứng rối loạn sắc tố)
• Pidermolysis bullosa - Một nhóm các tình trạng khiến da cực kỳ mỏng manh, dễ bị phồng rộp hoặc bào mòn
• Bệnh da vảy cá di truyền - Một tình trạng gây ra sự phát triển quá mức của da đặc biệt khô và có vảy
• Khô da sắc tố

Kiểm tra

Có một số xét nghiệm được thực hiện trên da để giúp chẩn đoán các tình trạng khác nhau có thể ảnh hưởng đến cơ quan này.

Sinh thiết

Sinh thiết da là một thủ tục trong đó tế bào hoặc mô da được lấy ra để kiểm tra dưới kính hiển vi. Sinh thiết được sử dụng để kiểm tra ung thư da, nhiễm trùng và giúp xác định một số phát ban.

Có ba kỹ thuật chính được sử dụng để làm sinh thiết da: đấm, cạo, và cắt bỏ.

• Sinh thiết bằng lỗ: Một dụng cụ giống như máy cắt bánh quy tròn được sử dụng để loại bỏ một phần da nhỏ
• Sinh thiết cạo râu: Lưỡi dao hoặc dao mổ được sử dụng để cạo một phần bề mặt da
• Sinh thiết chuyên dụng: Toàn bộ tổn thương được cắt bỏ

Bạn sẽ được gây tê cục bộ trước khi làm sinh thiết. Trong một số trường hợp, có thể dùng các mũi khâu để đóng chỗ sinh thiết.

Các loại sinh thiết ung thư da

Kiểm tra bản vá

Các xét nghiệm miếng dán thường được thực hiện để giúp xác định các nguyên nhân có thể gây ra viêm da tiếp xúc. Các miếng dán với các miếng đệm nhỏ tẩm các chất gây dị ứng thông thường được đặt trên lưng và để trong khoảng thời gian 48 giờ. Sau khi các miếng dán được loại bỏ, da sẽ được kiểm tra xem có dấu hiệu kích ứng, mẩn đỏ hoặc sưng tấy hay không. Điều này cho phép người ta biết các chất gây viêm da tiếp xúc.

Kiểm tra đèn Woods

Đèn Woods là một loại đèn đen cho phép bác sĩ phát hiện những thứ không dễ dàng nhìn thấy bằng mắt thường.

Trong một kỳ thi, bạn sẽ ngồi trong một căn phòng tối. Bác sĩ cầm đèn Woods gần da bạn để tìm sự thay đổi màu sắc. Sự hiện diện của một số loại nấm hoặc vi khuẩn sẽ xuất hiện với màu sắc cụ thể. Các đường viền của tăng sắc tố hoặc giảm sắc tố cũng dễ dàng nhìn thấy hơn dưới đèn Woods.

Kiểm tra chích da

Xét nghiệm chích da là một xét nghiệm được thực hiện trên da, nhưng không được sử dụng để chẩn đoán tình trạng da. Thay vào đó, xét nghiệm chích da được sử dụng để xác định chất nào một người có thể bị dị ứng. Điều này bao gồm những thứ gây ra viêm mũi dị ứng và dị ứng thức ăn.

Các xét nghiệm chích da thường được thực hiện trên lưng hoặc trên cánh tay. Một thiết bị có các điểm nhỏ, được nhúng vào chất chiết xuất từ ​​chất gây dị ứng, được sử dụng để châm hoặc làm xước bề mặt da. Sau 15 đến 20 phút, da được kiểm tra. Bất kỳ vết sưng hoặc váng nào bị viêm đều cho thấy phản ứng tích cực.

Một lời từ rất tốt

Đối với một cơ quan có thể nhìn thấy và quen thuộc, làn da lại phức tạp một cách đáng ngạc nhiên. Là cơ quan lớn nhất của cơ thể con người, da đảm nhiệm nhiều chức năng quan trọng. Có hàng trăm tình trạng có thể ảnh hưởng đến da; nhiều người trong số họ trông cực kỳ giống nhau và rất khó phân biệt cái này với cái khác. Nếu cần, hãy đến gặp bác sĩ để được giúp đỡ chẩn đoán và điều trị tình trạng da của bạn.