Mất thính lực tiến triển ở trẻ em

NộI Dung

• Các triệu chứng
• Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Một lời từ rất tốt

Mất thính lực tiến triển ở trẻ em có thể biểu hiện bằng các triệu chứng mơ hồ, chẳng hạn như các vấn đề về hành vi hoặc vấn đề về lời nói. Có nhiều nguyên nhân gây mất thính giác ở trẻ em, bao gồm nhiễm trùng, một số loại thuốc và rối loạn thần kinh.

Nếu bạn nghi ngờ con mình mất khả năng nghe, hãy thảo luận những lo lắng của bạn với bác sĩ nhi khoa. Kiểm tra thính lực có thể xác định xem liệu thính lực của con bạn có thực sự đang giảm sút hay không và nếu có, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện để xác định lý do tại sao để có thể bắt đầu điều trị thích hợp càng sớm càng tốt. Điều này có thể liên quan đến các chiến lược nhằm cải thiện thính giác (nếu có thể) và giọng nói, cũng như quản lý nguyên nhân cơ bản của tình trạng mất thính lực tiến triển.

Khiếm thính và Chậm phát triển

Các triệu chứng

Suy giảm thính lực tiến triển là tình trạng mất thính lực trở nên trầm trọng hơn theo thời gian.Hầu hết mọi người không thể phát hiện ra những thay đổi nhỏ về khả năng nghe của họ, đặc biệt là trẻ nhỏ, những người cũng không thể nói thành lời những gì họ đang trải qua.

Là cha mẹ, sẽ rất hữu ích nếu biết các triệu chứng của tình trạng mất thính lực tiến triển ở trẻ em để bạn có thể nhận ra chúng nếu chúng xảy ra. Chúng bao gồm:

• Không phản hồi khi được nói chuyện, đặc biệt là khi trẻ không thể nhìn thấy người đó đang nói
• Không phản ứng với tiếng ồn
• Tăng âm lượng trên TV hoặc thiết bị cầm tay
• Thiếu hướng dẫn trong trường học
• Khó khăn về hành vi hoặc mối quan hệ
• Bực bội hoặc kích động
• Vốn từ vựng hạn chế đối với lứa tuổi của họ
• Giọng nói và / hoặc mẫu ngôn ngữ bất thường
• Thử thách học tập
• Than phiền về thính giác kém hoặc ù tai
• Chóng mặt
• Đau tai hoặc đầu

Có một số cách giải thích cho những triệu chứng này và mất thính giác chỉ là một trong số đó. Những đứa trẻ gặp phải và có biểu hiện bất kỳ trong số chúng có thể bị mất thính giác cùng với một vấn đề khác (chẳng hạn như nhiễm trùng) hoặc có thể hoàn toàn không bị mất thính lực.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng mất thính giác tiến triển ở trẻ em, bao gồm nhiễm trùng, dị tật bẩm sinh, rối loạn thần kinh, khối u, chất độc, thuốc men, chấn thương và tổn thương thần kinh. Con của bạn cũng có thể có khuynh hướng di truyền đối với việc mất thính giác.

Trẻ sinh non hoặc nhẹ cân có nhiều nguy cơ bị mất thính lực tiến triển. Và nếu người mẹ mắc một số bệnh nhiễm trùng trong thời kỳ mang thai, điều đó cũng có thể dẫn đến việc trẻ bị mất thính lực ngày càng tăng.

Suy giảm thính lực ở trẻ em có thể tiến triển do bất kỳ tổn thương nào đối với các cấu trúc kiểm soát thính giác có thể trở nên trầm trọng hơn theo thời gian. Hơn nữa, khi thính giác của trẻ đang phát triển, sự suy giảm có thể ngăn cản sự phát triển thính giác bình thường diễn ra như bình thường.

Điều kiện di truyền và phát triển

Các yếu tố di truyền có thể dẫn đến mất thính lực tiến triển trong thời thơ ấu. Ví dụ, đột biến của gen Connexin 26 và gen PRPS1 có liên quan đến mất thính giác.

Các tình trạng di truyền như hội chứng Pendred, hội chứng Alport, hội chứng Turner và hội chứng Usher có liên quan đến việc mất thính giác tiến triển ở trẻ em. Các vấn đề bẩm sinh (khi mới sinh) như hội chứng Mondini, một dị tật của tai trong, cũng có thể dẫn đến mất thính lực tiến triển.

Nhiễm trùng

Trẻ sinh ra có thể bị nhiễm trùng do lây truyền từ mẹ. Một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh toxoplasma, bệnh giang mai và vi rút Zika, có thể gây mất thính lực bắt đầu trong những năm sơ sinh và có thể tiến triển trong suốt thời thơ ấu.

Một số bệnh nhiễm trùng ở trẻ em, chẳng hạn như vi rút cytomegalovirus (CMV), bệnh rubella và varicella (vi rút gây bệnh thủy đậu), cũng có thể gây mất thính giác.

Viêm màng não có thể gây mất thính giác như thế nào

Tổn thương tai và dây thần kinh

Chấn thương ở tai hoặc các dây thần kinh kiểm soát thính giác có thể gây mất thính lực tiến triển ở mọi lứa tuổi.

Chấn thương, khối u não và bệnh thần kinh có thể cản trở quá trình bình thường mà não bộ phát hiện và nhận biết âm thanh.

Hơn nữa, một số loại thuốc có thể gây hại cho các dây thần kinh kiểm soát thính giác. Được biết như thuốc độc tai, ví dụ bao gồm aspirin, các chất hóa trị liệu và một loại kháng sinh mạnh gọi là gentamycin.

Chẩn đoán

Ủy ban hỗn hợp về thính giác trẻ sơ sinh khuyến cáo rằng trẻ em có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào gây mất thính lực tiến triển nên được kiểm tra thính lực trước 3 tuổi, ngay cả khi việc kiểm tra thính lực sơ sinh (được thực hiện cho hầu hết trẻ sơ sinh trước khi xuất viện) là bình thường. Điều này là do em bé có thể bị mất thính lực nhẹ không thể phát hiện được khi sinh ra và có thể xấu đi sau đó.

Nếu bạn hoặc con bạn nhận thấy hoặc nghi ngờ bị mất thính lực, bác sĩ nhi khoa của con bạn sẽ cần phải xem xét bệnh sử kỹ lưỡng và khám sức khỏe, bao gồm khám tai và kiểm tra thính giác cơ bản, đồng thời có thể giới thiệu con bạn đến bác sĩ thính học để có chuyên môn sâu hơn. các bài kiểm tra. Nếu con bạn đã biết các yếu tố nguy cơ dẫn đến mất thính lực tiến triển, bác sĩ có thể đề nghị khám sàng lọc vài tháng một lần.

Loại kiểm tra thính giác trẻ em được thực hiện tùy thuộc vào độ tuổi, sức khỏe và sự phát triển của trẻ. Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để đánh giá thính giác của con bạn:

• Kiểm tra thính giác hành vi: Ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, một nhà thính học quan sát phản ứng của trẻ với các âm thanh và tần số khác nhau để xem trẻ có phản ứng bằng cách di chuyển mắt hay quay đầu hay không. Ở trẻ lớn hơn, các bài kiểm tra thính giác hành vi có thể bao gồm các trò chơi trong đó trẻ di chuyển để đáp lại âm thanh hoặc giơ tay.
• Kiểm tra phản ứng thân não (ABR): ABR kiểm tra thính giác bằng cách đo phản ứng của dây thần kinh với âm thanh bằng cách sử dụng tai nghe và điện cực nhỏ. Thử nghiệm này có thể được thực hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng trẻ cần được nằm yên. Trẻ sơ sinh có thể ngủ qua bài kiểm tra và những trẻ lớn hơn có thể hợp tác có thể ngồi yên nếu được giao việc gì đó để làm, chẳng hạn như xem sách hoặc chơi trò chơi cầm tay. Trẻ sơ sinh trên 6 tháng và trẻ nhỏ chưa phát triển về khả năng ngồi yên sẽ cần được dùng thuốc an thần để kiểm tra.
• Kiểm tra phản hồi trạng thái ổn định của thính giác (ASSR): Đôi khi được thực hiện cùng với ABR, xét nghiệm này được sử dụng để xác định mức độ mất thính giác. Xét nghiệm ASSR thường được thực hiện khi dùng thuốc an thần.
• Kiểm tra tiềm năng gợi lên thính giác trung tâm (CAEP): Được sử dụng để kiểm tra xem các đường dẫn từ thân não đến vỏ não thính giác có hoạt động bình thường hay không, bài kiểm tra này cũng sử dụng tai nghe nhỏ và điện cực nhỏ.
• Kiểm tra phát xạ âm thanh (OAE): Một đầu dò cực nhỏ được sử dụng để ghi lại những âm thanh vọng lại trong ống tai để xác định xem các tế bào lông bên ngoài của tai trong có hoạt động bình thường hay không. Đây là một xét nghiệm rất nhanh thường được sử dụng trong bệnh viện để sàng lọc trẻ sơ sinh.
• Tympanometry: Quy trình này kiểm tra chuyển động của màng nhĩ và hữu ích trong việc xác định các vấn đề về tai giữa, chẳng hạn như tụ chất lỏng phía sau màng nhĩ. Điều này được thực hiện cùng với việc kiểm tra trực quan màng nhĩ. 
• Phản xạ cơ tai giữa (MEMR): Trong thử nghiệm này, một đầu cao su mềm được đặt trong ống tai và một loạt âm thanh lớn được gửi qua để kiểm tra phản xạ bảo vệ tai khỏi âm thanh lớn. Thử nghiệm này đôi khi được thực hiện khi trẻ đang ngủ.

Kiểm tra bổ sung

Con bạn có thể cần các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng mất thính lực tiến triển của chúng. Chúng sẽ được điều chỉnh dựa trên tiền sử bệnh và khám sức khỏe của họ. Ví dụ, nếu con bạn bị phát ban, sốt hoặc cứng cổ, bạn có thể làm xét nghiệm máu hoặc chọc dò thắt lưng để xác định nhiễm trùng.

Khi tiền sử gia đình bị mất thính giác tiến triển ở thời thơ ấu, các xét nghiệm di truyền có thể hữu ích. Và nếu tai trong có vẻ bất thường, con bạn có thể cần kiểm tra hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).

Sự đối xử

Trẻ bị mất thính lực tiến triển thường được điều trị bởi một nhóm chuyên gia bao gồm một nhà thính học giải quyết các vấn đề về thính giác và một nhà bệnh lý học ngôn ngữ-ngôn ngữ làm việc với trẻ để cải thiện kỹ năng giao tiếp, lời nói và khả năng nghe.

Một số trẻ em bị khiếm thính có thể sử dụng thiết bị hỗ trợ nghe, loa cá nhân nhỏ hoặc cầm tay để tăng âm lượng trong các cuộc trò chuyện nhóm nhỏ hoặc máy trợ thính tai trong giúp cải thiện thính giác khi chúng được đeo.

Đôi khi, một thủ thuật chẳng hạn như cấy ghép điện cực ốc tai có thể giúp cải thiện chức năng nghe của trẻ và ngăn bệnh trầm trọng hơn. Và trong một số trường hợp, chẳng hạn như khi trẻ có khối u, việc cắt bỏ khối u có thể cải thiện thính lực.

Tương tự, một số khiếm khuyết giải phẫu có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật, điều này có thể ngăn chặn sự tiến triển của mất thính lực hoặc thậm chí cải thiện thính lực.

Nếu con bạn bị nhiễm trùng, điều trị kháng sinh thường là cần thiết. Mặc dù nó có thể không cải thiện thính lực, nhưng việc loại bỏ nhiễm trùng có thể ngăn ngừa tình trạng mất thính lực tiến triển trong một số trường hợp.

Nếu một phụ nữ mang thai được chẩn đoán bị nhiễm trùng, mẹ và con có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh để tránh gây hại cho em bé.

Một lời từ rất tốt

Nếu con bạn được chẩn đoán là bị mất thính lực tiến triển, hãy bao quanh chúng bởi một đội ngũ bác sĩ và nhà trị liệu hùng hậu, đồng thời tận dụng mọi dịch vụ hỗ trợ hoặc chương trình cố vấn dành cho gia đình bạn. Mặc dù con đường phía trước có thể không như những gì bạn đã hình dung cho con mình, nhưng việc hợp tác với các bậc cha mẹ và chuyên gia có kinh nghiệm có thể giúp định hướng con đường của bạn về phía trước.