NộI Dung
Hẹp môn vị là gì?
Hẹp môn vị là tình trạng môn vị bị thu hẹp, lỗ mở từ dạ dày vào ruột non. Loại tắc nghẽn này còn được gọi là tắc nghẽn đường ra dạ dày. Thông thường, thức ăn dễ dàng đi từ dạ dày vào tá tràng qua một van gọi là môn vị. Trong bệnh hẹp môn vị, các cơ của môn vị dày lên một cách bất thường, điều này khiến dạ dày không thể đổ vào ruột non và thức ăn trào ngược lên thực quản. Nguyên nhân của sự dày lên là không rõ, mặc dù các yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò nào đó. Tình trạng này thường được chẩn đoán khi trẻ được sáu tháng tuổi.
Các triệu chứng
Nôn mửa là triệu chứng đầu tiên ở hầu hết trẻ em:
Nôn trớ có thể xảy ra sau mỗi lần bú hoặc chỉ sau một số lần bú.
Nôn trớ thường bắt đầu vào khoảng ba tuần tuổi nhưng có thể bắt đầu bất kỳ lúc nào từ một tuần tuổi đến năm tháng tuổi.
Nôn dữ dội (nôn theo vật thể) và bản thân chất nôn thường trong suốt hoặc có dạng như sữa đã tiêu hóa một phần (đông đặc).
Trẻ sơ sinh đói sau khi nôn và muốn bú lại.
Các triệu chứng khác thường xuất hiện vài tuần sau khi sinh và có thể bao gồm:
Đau bụng
Ợ hơi
Đói triền miên
Mất nước (trở nên tồi tệ hơn với mức độ nghiêm trọng của nôn mửa)
Không tăng cân hoặc giảm cân
Chuyển động như sóng của bụng ngay sau khi bú và ngay trước khi nôn mửa
Chẩn đoán
Tình trạng này thường được chẩn đoán trước khi trẻ được sáu tháng tuổi. Khám sức khỏe có thể cho thấy dấu hiệu mất nước. Bác sĩ có thể phát hiện môn vị bất thường, có cảm giác như quả ô liu trong bụng khi ấn vào dạ dày. Siêu âm bụng có thể là xét nghiệm hình ảnh đầu tiên được thực hiện. Các xét nghiệm khác có thể bao gồm chụp X-quang bari để hiển thị hình dạng của dạ dày và môn vị.
Sự đối xử
Hình thức đầu tiên của điều trị hẹp môn vị là xác định và điều chỉnh bất kỳ thay đổi nào trong hóa học cơ thể bằng cách sử dụng xét nghiệm máu và dịch truyền tĩnh mạch. Hẹp môn vị luôn được điều trị bằng phẫu thuật, phương pháp này hầu như luôn chữa khỏi vĩnh viễn. Phẫu thuật, được gọi là phẫu thuật mở môn vị, phân chia lớp cơ dày bên ngoài, trong khi vẫn giữ nguyên các lớp bên trong môn vị. Điều này mở ra một kênh rộng hơn để cho phép các chất trong dạ dày đi qua ruột dễ dàng hơn.
Phương pháp phẫu thuật vùng bụng ít xâm lấn, được gọi là nội soi ổ bụng thường là lựa chọn đầu tiên trong phẫu thuật hẹp môn vị. Để thực hiện phẫu thuật nội soi, bác sĩ phẫu thuật đưa một ống cứng (gọi là trocar) vào khoang bụng thông qua một vết rạch nhỏ (cắt). Ống cho phép bác sĩ phẫu thuật đặt một camera nhỏ vào bụng và quan sát các cấu trúc bên trong trên màn hình bên ngoài. Bụng được bơm căng bằng khí carbon dioxide, tạo ra chỗ trống để xem các chất trong bụng và thực hiện các hoạt động. Các ống cứng bổ sung được đặt qua các vết rạch nhỏ và dùng để đưa các dụng cụ phẫu thuật nhỏ vào ổ bụng. Các công cụ này được sử dụng cùng với máy ảnh để thực hiện hoạt động. Ống và dụng cụ được lấy ra khi kết thúc ca mổ và vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu (mũi khâu) được cơ thể hấp thụ theo thời gian.
Phẫu thuật cắt bỏ môn vị nội soi thường bao gồm việc sử dụng hai hoặc ba trocars, và do đó thường yêu cầu hai hoặc ba vết rạch nhỏ. Nếu bác sĩ phẫu thuật quyết định rằng phẫu thuật nội soi không phải là cách tốt nhất để điều trị các vấn đề được tìm thấy trong phòng phẫu thuật, thì phẫu thuật sẽ được thay đổi (chuyển đổi) sang sử dụng kỹ thuật phẫu thuật cũ hơn. Việc chuyển đổi sang phẫu thuật không nội soi (được gọi là “thủ thuật mở”) là rất hiếm và cần một vết mổ lớn hơn, có thể mất nhiều thời gian hơn để chữa lành.
Hồi phục
Nhìn chung, những bệnh nhân được phẫu thuật điều trị hẹp môn vị có khả năng hồi phục tốt và rất ít bị bất kỳ vấn đề lâu dài nào do hậu quả của bệnh. Sau khi phẫu thuật, con bạn có thể được cho ăn chất lỏng đặc biệt trong một hoặc hai lần bú và sau đó là sữa mẹ hoặc sữa công thức trong vòng 24 giờ.
Thời gian nằm viện sau phẫu thuật cắt đốt môn vị thường là một hoặc hai ngày và quyết định cho bệnh nhân xuất viện dựa trên mức độ hồi phục của trẻ: cụ thể là nếu trẻ có thể uống sữa mẹ hoặc sữa công thức mà không bị nôn và bị đau. được kiểm soát bằng thuốc uống. Bé bị nôn trớ một lượng nhỏ trong một hoặc hai ngày đầu sau phẫu thuật là bình thường, nhưng điều này sẽ được cải thiện dần dần. Nếu em bé của bạn vẫn tiếp tục nôn sau khi bạn trở về nhà, hãy gọi cho bác sĩ của bạn, vì điều này có thể cho thấy sự tắc nghẽn tiếp tục khiến dạ dày không thể trống rỗng bình thường.
Sau tất cả các thao tác, cha mẹ hoặc người chăm sóc sẽ được cung cấp một danh sách các hướng dẫn, bao gồm các dấu hiệu cảnh báo cụ thể yêu cầu giao tiếp với nhóm phẫu thuật hoặc sự chú ý của bác sĩ (trong khoa cấp cứu hoặc phòng khám nhi khoa). Cha mẹ và những người chăm sóc khác nên tham khảo hướng dẫn xuất viện bằng văn bản trước tiên và sử dụng các số điện thoại được cung cấp để liên hệ với nhóm phẫu thuật nhi khoa để thảo luận về bất kỳ vấn đề nào. Những hướng dẫn này được cung cấp cho những bệnh nhân cụ thể sau khi xem xét tình trạng sức khỏe của họ, hoạt động được thực hiện và mức độ hồi phục của bệnh nhân. Do đó, các hướng dẫn nhận được tại thời điểm xuất viện (hoặc sau đó qua điện thoại hoặc tại Phòng khám Phẫu thuật Nhi khoa) là nguồn tốt nhất cho cha mẹ và người chăm sóc nếu có thắc mắc. Nói chung, những phát hiện sau đây nên gây lo ngại và yêu cầu bệnh nhân phải đi khám bác sĩ:
Sốt trên 101,3 F bằng nhiệt kế ở miệng hoặc trực tràng
Rải đỏ, chảy dịch (rỉ dịch) từ vết thương phẫu thuật trông giống như mủ.
Tăng tiết máu từ vết thương. Một lượng nhỏ dịch tiết ra có màu vàng, hồng hoặc có vệt máu thấm qua băng vết thương là bình thường và sẽ biến mất sau 3-5 ngày.
Cơn đau ngày càng tăng mà không cải thiện khi dùng thuốc khi xuất viện.
Buồn nôn và nôn khiến trẻ không thể uống nước trong - điều này có thể liên quan đến một số loại thuốc giảm đau hoặc thuốc kháng sinh và có thể cải thiện nếu những loại thuốc này được dùng cùng với thức ăn.
Bệnh nhân không thể cử động ruột của mình. Một số loại thuốc gây táo bón, vì vậy nhóm phẫu thuật có thể kê đơn thuốc làm mềm phân hoặc thuốc nhuận tràng nhẹ để giúp đi tiêu. Nếu những phương pháp điều trị này không hiệu quả, có thể có vấn đề nghiêm trọng hơn.