NộI Dung
Qbrexza là một loại khăn quàng cổ dùng một lần được sử dụng để điều trị chứng hyperhidrosis, một tình trạng trong đó đổ mồ hôi vượt quá mức cần thiết để điều chỉnh nhiệt độ cơ thể. Mỗi tấm vải được ngâm trước với một loại thuốc gọi là glycopyrronium tosylate có tác dụng ức chế hoạt động của các tuyến mồ hôi.Được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cấp phép sử dụng vào năm 2018, Qbrexza được phê duyệt để điều trị chứng tăng tiết mồ hôi nách nguyên phát. Đây là một dạng chứng tăng tiết mồ hôi trong đó tiết mồ hôi vô cớ xảy ra ở các tuyến mồ hôi nách của vùng nách.
Qbrexza có thể được sử dụng ở người lớn cũng như trẻ em từ 9 tuổi trở lên. Mặc dù được coi là an toàn để sử dụng liên tục, Qbrexza có thể gây ra các tác dụng phụ như khô miệng và châm chích.
Qbrexza là loại thuốc đầu tiên được phê duyệt đặc biệt để điều trị chứng hyperhidrosis.
Hyperhidrosis sơ cấp so với thứ cấpSử dụng
Chứng hyperhidrosis nguyên phát thường liên quan đến nách nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến bàn chân, da đầu, mặt và bẹn.
Các tuyến mồ hôi của cơ thể được điều chỉnh bởi một chất hóa học được gọi là acetylcholine truyền tín hiệu từ não để "bật" mồ hôi bất cứ khi nào cơ thể quá nóng. Với chứng hyperhidrosis, những tín hiệu này được truyền đi bất thường, gây ra mồ hôi khi nhiệt độ cơ thể bình thường.
Gycopyrronium, một loại thuốc kháng cholinergic, có thể ngăn chặn acetylcholine liên kết với các thụ thể trên tuyến mồ hôi, do đó ngăn tiết mồ hôi.
Qbrexza không phải là dạng glycopyrronium đầu tiên được sử dụng để điều trị chứng hyperhidrosis. Một dạng thuốc uống, được gọi là glycopyrronium bromide, đôi khi được sử dụng ngoài nhãn hiệu khi các phương pháp điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả giảm đau. Như đã nói, glycopyrronium đường uống được sử dụng thận trọng do nguy cơ rối loạn chức năng thị lực và tiết niệu.
Hiện tại không có hướng dẫn lâm sàng nào điều chỉnh việc điều trị chứng hyperhidrosis nguyên phát. Qbrexza thường được kê đơn khi các chất chống mồ hôi tại chỗ có cường độ cao không ngăn được mồ hôi dưới cánh tay quá nhiều.
Qbrexza được coi là lựa chọn dược phẩm hàng đầu cho bệnh tăng nấm ở nách nguyên phát và được sử dụng trước khi thuốc uống (như propantheline bromide) hoặc thuốc tiêm (như Botox) thậm chí còn được xem xét.
Cách điều trị HyperhidrosisSử dụng ngoài nhãn
Mặc dù các bác sĩ đã biết là sử dụng Qbrexza trên các bộ phận khác của cơ thể, nhưng việc sử dụng ngoài nhãn hiệu không được khuyến khích. Điều này một phần là do thực tế là các tuyến mồ hôi của nách (được gọi là tuyến eccrine) khác với các tuyến trên các bộ phận khác của cơ thể (được gọi là tuyến apocrine).
Các tuyến apocrine chủ yếu được kích hoạt bởi adrenaline, còn được gọi là epinephrine, mà cơ thể sản xuất để phản ứng với căng thẳng. Các tuyến eccrine được kích hoạt bởi cả acetylcholine và epinephrine.
Mặc dù glycopyrronium đường uống được biết là có tác dụng cải thiện chứng hyperhidrosis liên quan đến đầu và mặt (craniofacial hyperhidrosis) và bàn tay và bàn chân (palmoplantar hyperhidrosis), nó dường như làm được điều đó bằng cách giảm lo lắng - một nguyên nhân chính gây giải phóng adrenaline - hơn là bởi bất kỳ tác dụng kháng cholinergic nào.
Mặc dù an toàn, các nghiên cứu vẫn còn lẫn lộn về việc liệu glycopyrronium tại chỗ có thể điều trị hiệu quả chứng hyperhidrosis ở đầu, mặt, chân hoặc tay hay không.
Cách chẩn đoán HyperhidrosisTrước khi lấy
Ngay cả khi được chẩn đoán là tăng nấm ở nách, Qbrexza có thể không phải là lựa chọn thích hợp cho tất cả mọi người. Một số người có thể dễ bị tác dụng phụ, trong khi những người khác có thể có các tình trạng mà Qbrexza có thể gây hại.
Các biện pháp phòng ngừa
Qbrexza có thể gây hại nhiều hơn lợi nếu không được sử dụng thích hợp. FDA cảnh báo chống lại việc sử dụng Qbrexza trong các trường hợp sau:
- Nhiệt độ nóng: Việc sử dụng Qbrexza trong thời tiết quá nóng có thể cản trở khả năng tiết mồ hôi của cơ thể và hạ nhiệt độ cốt lõi của cơ thể, làm tăng nguy cơ say nắng.
- Vận hành máy móc hạng nặng: Qbrexza có thể làm mờ tầm nhìn thoáng qua. Nếu bạn cần lái xe, vận hành máy móc hạng nặng hoặc làm công việc nguy hiểm, Qbrexza có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho bạn.
- Bí tiểu: Những người bị bí tiểu (đi tiểu khó) có thể cần tránh Qbrexza vì nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Điều này đặc biệt đúng ở những người bị tắc nghẽn bàng quang hoặc tuyến tiền liệt phì đại.
Chống chỉ định
Là một chất dẫn truyền thần kinh, acetylcholine điều chỉnh nhiều hơn mồ hôi dưới cánh tay. Nó liên quan đến nhiều chức năng sinh lý, bao gồm co cơ, huyết áp, nhịp tim, nhu động ruột, giãn đồng tử, tiết hormone và chuyển động mắt nhanh (REM) khi ngủ.
Do đó, nó phục vụ cho lý do rằng bất kỳ loại thuốc nào ngăn chặn acetylcholine có thể gây trở ngại cho các chức năng này. Mặc dù tác dụng kháng cholinergic của Qbrexza tương đối nhẹ, nó vẫn có thể làm phức tạp một số tình trạng y tế hoặc làm cho chúng trở nên tồi tệ hơn.
Chúng bao gồm các bệnh tự miễn dịch trong đó các thụ thể acetylcholine thường bị hư hỏng hoặc rối loạn cơ trơn dựa vào acetylcholine để giữ cho các cơ quan hoạt động. Đối với những người mắc các loại bệnh này, việc sử dụng Qbrexza có thể không chỉ bị hạn chế mà còn bị chống chỉ định.
Qbrexa được chống chỉ định sử dụng cho những người có tình trạng sức khỏe có thể trở nên tồi tệ hơn do tác dụng kháng cholinergic của thuốc. Chúng bao gồm:
- Bệnh tăng nhãn áp
- Viêm loét đại tràng nghiêm trọng (bao gồm cả megacolon độc hại)
- Liệt ruột
- Dấu hiệu tim không ổn định trong xuất huyết cấp tính
- Bệnh nhược cơ
- hội chứng Sjogren
Liều lượng
Qbrexza là loại vải được làm ẩm sẵn dùng một lần, được đóng gói trong từng túi riêng lẻ. Có 30 túi mỗi hộp. Mỗi khăn giấy ẩm được truyền 2,4% glycopyrronium tosylate, nước tinh khiết, cồn khử nước và natri citrat (được sử dụng để giảm độ axit của thuốc). Khi mở ra, miếng vải sẽ mở ra thành một hình vuông 3,75 inch (9,5 cm).
Người lớn và trẻ em từ 9 tuổi trở lên đều có thể sử dụng khăn lau Qbrexza. Qbrexza chỉ được áp dụng một lần mỗi ngày cho vùng da khô, sạch ở dưới cánh tay. Nó không nên được sử dụng trên bất kỳ phần nào khác của cơ thể hoặc nhiều hơn một lần mỗi 24 giờ.
Nguyên nhân của chứng Hyperhidrosis ở trẻ nhỏCách sử dụng và bảo quản
Qbrexza được sử dụng giống như bất kỳ khăn giấy ẩm nào khác. Tuy nhiên, có một số biện pháp phòng ngừa bạn cần thực hiện. Để áp dụng Qbrexza một cách chính xác:
- Xé mở túi và kéo vải ra.
- Mở rộng miếng vải và lau qua một bên dưới cánh tay một lần.
- Sử dụng cùng một miếng vải, lau bên dưới cánh tay kia một lần.
- Rửa tay ngay bằng xà phòng và nước. Tránh chạm vào mắt hoặc vùng da xung quanh vì điều này có thể gây giãn và mờ đồng tử.
- Cẩn thận vứt bỏ vải và túi đựng, tránh xa tầm tay của trẻ em hoặc vật nuôi.
Không thoa Qbrexza lên vùng da bị rạn vì nó có thể gây châm chích và tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Qbrexza là chất dễ cháy. Tránh sử dụng gần nguồn nhiệt hoặc ngọn lửa.
Phản ứng phụ
Như với bất kỳ loại thuốc nào, Qbrexza có thể gây ra tác dụng phụ. Mặc dù hầu hết các trường hợp tương đối nhẹ, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng có thể đủ vấn đề để đảm bảo việc ngừng điều trị.
Các tác dụng phụ thường gặp (ảnh hưởng đến hơn 5% người dùng). Chúng bao gồm:
- Ngứa
- Đỏ da
- Đốt hoặc châm chích
Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn (ảnh hưởng đến hơn 2% người dùng) bao gồm:
- Đồng tử giãn nở
- Nhìn mờ
- Những triệu chứng cảm lạnh
- Đau mũi
- Đau đầu
- Bí tiểu
- Phát ban
- Khô mũi
- Cổ họng khô
- Khô mắt
- Đau họng
- Da khô
- Táo bón
Qbrexza hiếm gặp nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng hơn của glycopyrronium đường uống (khó nuốt, tim đập nhanh, đánh trống ngực, rối loạn nhịp tim và tăng nhãn áp). Dị ứng nghiêm trọng cũng được coi là hiếm.
Bởi vì Qbrexa được dùng tại chỗ, nó có ít nguy cơ quá liều.
Cảnh báo và Tương tác
Qbrexza nên được sử dụng thận trọng cho những người bị suy thận. Vì 80% glycopyronnium được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng thuốc không thay đổi, bất kỳ sự suy giảm chức năng thận nào đều có thể dẫn đến sự tích tụ nhanh chóng của thuốc trong máu và tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ.
Tương tác thuốc
Qbrexza cũng nên tránh nếu dùng bất kỳ loại thuốc kháng cholinergic nào khác. Làm như vậy có thể có tác dụng phụ, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Trong số đó có các loại thuốc được dùng để điều trị tiêu chảy, hen suyễn, bàng quang hoạt động quá mức, COPD, mất ngủ, say tàu xe, bệnh Parkinson và các bệnh tâm thần. Những ví dụ bao gồm:
- Thuốc chống loạn nhịp tim như Norpace (disopyramide)
- Thuốc chống trầm cảm như Tofranil (imipramine), Anafranil (clomipramine) và amitriptyline
- Thuốc chống nôn như Compazine (prochlorperazine) và Phenergan (promethazine)
- Thuốc chống Parkinsonian như Cogentin (benztropine) và trihexyphenidyl
- Thuốc chống loạn thần như Clozaril (clozapine), Zyprexa (olanzapine) và Loxitane (loxapine)
- Thuốc chống co thắt như Librax (clidinium-chlordiazepoxide) và Bentyl (dicyclomine)
- Thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên như Benadryl (diphenhydramine), Tavist (clemastine) và Dramamine (dimenhydrinate)
- Thuốc giãn cơ như Robaxin (methocarbamol) và Norflex (orphenadrine)
- Thuốc trị tiểu không kiểm soát như Enablex (darifenacin) và Toviaz (fesoterodine)
Để tránh tương tác, hãy luôn tư vấn cho bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, cho dù chúng là thuốc kê đơn, không kê đơn, thảo dược hay giải trí.
Thai kỳ
Mặc dù tính an toàn của Qbrexza trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú chưa được xác định, nhưng không có dị tật bẩm sinh nào được ghi nhận trong các nghiên cứu trên động vật liên quan đến thỏ mang thai.
Do thiếu nghiên cứu về tính an toàn, Qbrexza chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú nếu lợi ích của việc điều trị lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra.
8 chất chống mồ hôi có độ bền lâm sàng tốt nhất